เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
การปล่อยอุโมงค์ carpal เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาโรค carpal tunnel syndrome อาการอุโมงค์ Carpal เป็นความเจ็บปวดและความอ่อนแอในมือที่เกิดจากความดันในเส้นประสาทค่ามัธยฐานในข้อมือ
ลักษณะ
เส้นแบ่งมัธยฐานและเอ็นที่โค้งงอ (หรือม้วนงอ) นิ้วของคุณผ่านทางที่เรียกว่าอุโมงค์ carpal ในข้อมือของคุณ อุโมงค์นี้แคบเพื่อให้อาการบวมใด ๆ สามารถบีบเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวด เอ็นหนา (เนื้อเยื่อ) อยู่ใต้ผิวหนังของคุณ (เอ็น carpal) ทำขึ้นด้านบนของอุโมงค์นี้ ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตัดเอ็นกล้ามเนื้อ carpal เพื่อเพิ่มพื้นที่สำหรับเส้นประสาทและเส้นเอ็น
การผ่าตัดจะทำในวิธีต่อไปนี้:
- ก่อนอื่นคุณจะได้รับยาทำให้มึนงงเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด คุณอาจจะตื่น แต่คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้คุณผ่อนคลาย
- การผ่าตัดเล็ก ๆ ทำในฝ่ามือใกล้ข้อมือ
- ถัดไปเอ็นที่ครอบคลุมอุโมงค์ carpal ถูกตัด สิ่งนี้จะช่วยลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐาน บางครั้งเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาทจะถูกลบออกเช่นกัน
- ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของคุณปิดด้วยเย็บแผล (เย็บแผล)
บางครั้งขั้นตอนนี้ทำได้โดยใช้กล้องขนาดเล็กที่ต่ออยู่กับมอนิเตอร์ ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเข้าไปในข้อมือของคุณผ่านการผ่าตัดเล็ก ๆ และมองจอภาพเพื่อดูภายในข้อมือ ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดส่องกล้อง เครื่องมือที่ใช้เรียกว่าเอนโดสโคป
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ผู้ที่มีอาการของโรค carpal tunnel syndrome มักจะลองใช้วิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดก่อน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ยาต้านการอักเสบ
- การบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายและเหยียด
- สถานที่ทำงานมีการเปลี่ยนแปลงเพื่อปรับปรุงที่นั่งของคุณและวิธีการใช้คอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์อื่น ๆ
- ข้อมือเฝือก
- ภาพของยา corticosteroid เข้าไปในอุโมงค์ carpal
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ช่วยศัลยแพทย์บางคนจะทดสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นประสาทมีเดียนด้วย EMG (electromyogram) หากการทดสอบแสดงให้เห็นว่าปัญหาคือกลุ่มอาการ carpal tunnel อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด carpal tunnel release
หากกล้ามเนื้อในมือและข้อมือของคุณเริ่มมีขนาดเล็กลงเนื่องจากเส้นประสาทกำลังถูกบีบการผ่าตัดมักจะทำเร็ว ๆ นี้
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- ปฏิกิริยาการแพ้ยา
- มีเลือดออก
- การติดเชื้อ
- ได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานหรือเส้นประสาทที่แยกออกไปจากมัน
- ความอ่อนแอและอาการชาบริเวณมือ
- ในบางกรณีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือหลอดเลือดอื่น (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ)
- รอยแผลเป็นอ่อนโยน
ก่อนดำเนินการ
ก่อนการผ่าตัดคุณควร:
- บอกศัลยแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังทานยาอะไร ซึ่งรวมถึงยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
- คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาทำให้ผอมบางเป็นเลือด เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) และยาอื่น ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถรักษาให้หายช้า
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ หากคุณป่วยการผ่าตัดของคุณอาจต้องเลื่อนออกไป
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับว่าคุณต้องหยุดกินหรือดื่มก่อนการผ่าตัด
- ใช้ยาใด ๆ ที่คุณขอให้ใช้กับน้ำเล็กน้อย
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล โปรดมาถึงตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
การผ่าตัดนี้ทำบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก คุณไม่จำเป็นต้องอยู่ในโรงพยาบาล
หลังการผ่าตัดข้อมือของคุณอาจจะอยู่ในช่วงเฝือกหรือผ้าพันแผลหนักประมาณหนึ่งสัปดาห์ รักษาต่อไปจนกว่าคุณจะพบแพทย์ครั้งแรกหลังการผ่าตัดและรักษาให้สะอาดและแห้ง หลังจากเอาเฝือกหรือผ้าพันแผลออกแล้วคุณจะเริ่มการออกกำลังกายแบบเคลื่อนไหวหรือโปรแกรมกายภาพบำบัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การปล่อยอุโมงค์ Carpal ช่วยลดความเจ็บปวดเสียวซ่าเส้นประสาทและมึนงงและฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ คนส่วนใหญ่ได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดนี้
ระยะเวลาของการพักฟื้นจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณมีอาการก่อนการผ่าตัด หากคุณมีอาการเป็นเวลานานคุณอาจไม่แสดงอาการใด ๆ หลังจากหายจากอาการแล้ว
ทางเลือกชื่อ
การบีบอัดเส้นประสาทเฉลี่ย การบีบอัดอุโมงค์ carpal; ศัลยกรรม - อุโมงค์ carpal
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
โรคอุโมงค์ carpal
กายวิภาคศาสตร์ผิว - ฝ่ามือปกติ
กายวิภาคศาสตร์พื้นผิว - ข้อมือปกติ
ข้อมือกายวิภาคศาสตร์
ซ่อมแซมอุโมงค์ Carpal - ชุด
อ้างอิง
Calandruccio JH กลุ่มอาการอุโมงค์ Carpal, กลุ่มอาการอุโมงค์ท่อนและ stenosing tenosynovitis ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 76
Mackinnon SE, Novak CB การบีบอัด neuropathies ใน: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds หัตถการของกรีน. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 28
Zhao M, Burke DT ค่ามัธยฐานของเส้นประสาท (โรค carpal อุโมงค์) ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. วันที่ 3 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 36
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ