เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- หลังจากขั้นตอน
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/12/2017
การแก้ไขรอยแผลเป็นเป็นการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงหรือลดรอยแผลเป็น นอกจากนี้ยังเรียกคืนการทำงานและแก้ไขการเปลี่ยนแปลงของผิวที่เกิดจากการบาดเจ็บแผลการรักษาที่ไม่ดีหรือการผ่าตัดก่อนหน้า
ลักษณะ
เนื้อเยื่อของแผลเป็นจะเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังได้รับการรักษา (เช่นอุบัติเหตุ) หรือการผ่าตัด
แผลเป็นมีมากน้อยเพียงใดขึ้นอยู่กับ:
- ขนาดความลึกและตำแหน่งของแผล
- อายุของคุณ
- ลักษณะผิวเช่นสี (ผิวคล้ำ)
ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดการแก้ไขรอยแผลเป็นสามารถทำได้ในขณะที่คุณตื่นอยู่ (ยาชาเฉพาะที่) นอนหลับ (ใจเย็น) หรือหลับลึกและปราศจากความเจ็บปวด (ยาระงับความรู้สึกทั่วไป)
เมื่อใดที่จะมีการแก้ไขรอยแผลเป็นให้เรียบร้อยไม่ชัดเจนเสมอไป รอยแผลเป็นหดตัวและสังเกตเห็นได้น้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น คุณอาจสามารถรอการผ่าตัดจนกว่าแผลเป็นจะจางลงสี อาจเป็นเวลาหลายเดือนหรือหนึ่งปีหลังจากแผลหายเป็นปกติ สำหรับรอยแผลเป็นบางอย่างที่ดีที่สุดคือการผ่าตัดแก้ไข 60 ถึง 90 วันหลังจากแผลเป็นครบ แต่ละแผลเป็นนั้นแตกต่างกัน
มีหลายวิธีในการปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของแผลเป็น:
- แผลเป็นอาจถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และแผลใหม่ปิดอย่างระมัดระวัง
- Dermabrasion เกี่ยวข้องกับการลบชั้นบนของผิวด้วยแปรงลวดพิเศษที่เรียกว่าเสี้ยนหรือ fraise ผิวใหม่โตขึ้นในบริเวณนี้ Dermabrasion สามารถใช้ในการทำให้ผิวอ่อนนุ่มหรือลดความผิดปกติ
- เลเซอร์อาจถูกนำมาใช้เพื่อทำให้ผิวอ่อนนุ่มของแผลเป็นและกระตุ้นการเติบโตของคอลลาเจนใหม่ภายในแผลเป็น
- การบาดเจ็บที่มีขนาดใหญ่มาก (เช่นแผลไหม้) อาจทำให้เกิดการสูญเสียพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังและอาจทำให้เกิดแผลเป็นนูน รอยแผลเป็นประเภทนี้สามารถ จำกัด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อข้อต่อและเอ็น (contracture) การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นเพิ่มเติม มันอาจเกี่ยวข้องกับการตัดเล็ก ๆ (แผล) ทั้งสองด้านของเว็บไซต์แผลเป็นซึ่งสร้างอวัยวะเพศหญิงผิวรูปตัววี (Z-plasty) ผลลัพธ์ที่ได้คือรอยแผลเป็นที่บางและสังเกตเห็นได้น้อยเนื่องจาก Z-plasty สามารถปรับรอยแผลเป็นใหม่ได้เพื่อให้มันติดตามผิวหนังตามธรรมชาติได้มากขึ้น
- การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นการเอาชั้นผิวหนังบาง ๆ จากส่วนอื่นของร่างกายและวางไว้เหนือบริเวณที่บาดเจ็บ การผ่าตัดพนังผิวหนังเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนย้ายทั้งหมดหนาเต็มของผิวหนังไขมันเส้นประสาทหลอดเลือดและกล้ามเนื้อจากส่วนที่มีสุขภาพของร่างกายไปยังเว็บไซต์ที่ได้รับบาดเจ็บ เทคนิคเหล่านี้ใช้เมื่อผิวหนังจำนวนมากสูญเสียไปจากการบาดเจ็บเมื่อแผลเป็นบาง ๆ ไม่หายและเมื่อความกังวลหลักคือการปรับปรุงการทำงานมากกว่าการปรากฏตัวที่ดีขึ้น
- การขยายเนื้อเยื่อใช้สำหรับการสร้างเต้านมใหม่ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับผิวที่ได้รับความเสียหายเนื่องจากข้อบกพร่องและการบาดเจ็บที่เกิด บอลลูนซิลิโคนถูกแทรกอยู่ใต้ผิวหนังและค่อยๆเติมด้วยน้ำเกลือ สิ่งนี้เหยียดผิวซึ่งเติบโตเมื่อเวลาผ่านไป
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ปัญหาที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการแก้ไขแผลเป็นรวมถึง:
- keloid ซึ่งเป็นแผลเป็นที่ผิดปกติซึ่งมีความหนาและมีสีและพื้นผิวที่แตกต่างจากส่วนที่เหลือของผิวหนัง Keloids ขยายเกินขอบของแผลและมีแนวโน้มที่จะกลับมา พวกเขามักจะสร้างผลกระทบที่หนาและซุกซนที่ดูเหมือนเนื้องอก Keloids จะถูกลบออกในสถานที่ที่พวกเขาพบเนื้อเยื่อปกติ
- แผลเป็นที่ทำมุมกับแรงดึงปกติของผิวหนัง
- แผลเป็นที่หนา
- แผลเป็นที่ทำให้เกิดการบิดเบือนของคุณสมบัติอื่นหรือทำให้เกิดปัญหากับการเคลื่อนไหวหรือฟังก์ชั่นปกติ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดแก้ไขรอยแผลเป็นคือ:
- การเกิดซ้ำของแผลเป็น
- การสร้าง Keloid (หรือการเกิดซ้ำ)
- การแยก (dehiscence) ของแผล
การเปิดเผยรอยแผลเป็นจากแสงแดดมากเกินไปอาจทำให้มืดลงซึ่งอาจรบกวนการแก้ไขในอนาคต
หลังจากขั้นตอน
สำหรับการแก้ไข keloid อาจมีการวางความดันหรือการแต่งแถบยางยืดบนพื้นที่หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ keloid กลับมา
สำหรับการแก้ไขแผลเป็นชนิดอื่น ๆ จะมีการตกแต่งด้วยแสง เย็บแผลมักจะถูกลบออกหลังจาก 3 ถึง 4 วันสำหรับพื้นที่ใบหน้าและหลังจาก 5 ถึง 7 วันสำหรับแผลในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เมื่อคุณกลับสู่กิจกรรมปกติและการทำงานขึ้นอยู่กับประเภทระดับและที่ตั้งของการผ่าตัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำงานปกติได้ทันทีหลังการผ่าตัด แพทย์อาจบอกให้คุณหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ยืดออกและอาจทำให้เกิดแผลเป็นใหม่
หากคุณมีอาการปวดข้อในระยะยาวคุณอาจต้องเข้ารับการรักษาทางกายภาพหลังการผ่าตัด
ใช้ครีมกันแดดเพื่อป้องกันแสงแดดจากการฟอกแผลเป็นการรักษาอย่างถาวร
ทางเลือกชื่อ
แก้ไข Keloid; การแก้ไขรอยแผลเป็น Hypertrophic; ซ่อมแซมรอยแผลเป็น Z-PLASTY
ภาพ
Keloid เหนือหู
Keloid เม็ดสี
Keloid บนเท้า
แผลเป็น Keloid
การแก้ไขรอยแผลเป็น - ซีรีส์
อ้างอิง
Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK การแก้ไขรอยแผลเป็น ใน: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds การผ่าตัดผิวหนัง: โรคผิวหนังขั้นตอน. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2558: 21 บทที่
Lorenz P, Bari AS การป้องกันรอยแผลเป็นการรักษาและการแก้ไข ใน: Neligan PC, ed. การทำศัลยกรรมพลาสติก. วันที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2013: บทที่ 16
วันที่ทบทวน 4/12/2017
อัปเดตโดย: David A. Lickstein, MD, FACS เชี่ยวชาญในการทำศัลยกรรมพลาสติกและเข่าคราฟท์ Palm Beach Gardens, FL ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ