การปลูกถ่ายไต

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/1/2560

การปลูกถ่ายไตเป็นการผ่าตัดเพื่อวางไตที่แข็งแรงให้กับบุคคลที่มีภาวะไตวาย

ลักษณะ

การปลูกถ่ายไตเป็นหนึ่งในการผ่าตัดปลูกถ่ายที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา

จำเป็นต้องใช้ไตที่ได้รับบริจาคหนึ่งครั้งเพื่อทดแทนงานที่ทำโดยก่อนหน้านี้ของคุณ

ไตที่บริจาคอาจมาจาก:

• ผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินชีวิต - เกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเช่นพ่อแม่พี่น้องหรือเด็ก
• การใช้ชีวิตผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นเพื่อนหรือคู่สมรส
• ผู้บริจาคที่เสียชีวิต - บุคคลที่เพิ่งเสียชีวิตและไม่มีโรคไตเรื้อรังที่รู้จัก

ไตที่มีสุขภาพดีจะถูกขนส่งในน้ำเกลือเย็น (น้ำเกลือ) ที่ช่วยรักษาอวัยวะได้นานถึง 48 ชั่วโมง สิ่งนี้ให้เวลาผู้ให้บริการด้านสุขภาพทำการทดสอบเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคและผู้รับตรงกัน

วิธีการสำหรับผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่

หากคุณบริจาคไตคุณจะอยู่ภายใต้การดมยาสลบก่อนการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่เจ็บปวด ศัลยแพทย์ทุกวันนี้สามารถใช้การผ่าตัดขนาดเล็กด้วยเทคนิคการส่องกล้องเพื่อกำจัดไต

ขั้นตอนการดำเนินการสำหรับบุคคลที่ได้รับบุตร (ผู้รับ)

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตจะได้รับยาชาทั่วไปก่อนการผ่าตัด

• ศัลยแพทย์ทำการผ่าบริเวณท้องน้อย
• ศัลยแพทย์ของคุณวางไตใหม่ไว้ในท้องส่วนล่างของคุณ หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของไตใหม่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในกระดูกเชิงกรานของคุณ เลือดของคุณไหลผ่านไตใหม่ซึ่งทำให้ปัสสาวะเหมือนกับไตของคุณเมื่อมีสุขภาพดี ท่อที่มีปัสสาวะ (ท่อไต) ติดอยู่กับกระเพาะปัสสาวะของคุณ
• ไตของคุณอยู่ในสถานที่เว้นแต่ว่าพวกเขาจะก่อให้เกิดปัญหาทางการแพทย์ แผลจะถูกปิดแล้ว

การผ่าตัดปลูกถ่ายไตใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจต้องทำการปลูกถ่ายตับอ่อนในเวลาเดียวกัน นี้สามารถเพิ่มอีก 3 ชั่วโมงในการผ่าตัด

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

คุณอาจต้องทำการปลูกถ่ายไตหากคุณเป็นโรคไตระยะสุดท้าย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตระยะสุดท้ายในสหรัฐอเมริกาคือโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย

การปลูกถ่ายไตอาจไม่สามารถทำได้หากคุณ:

• การติดเชื้อบางอย่างเช่นการติดเชื้อวัณโรคหรือกระดูก
• ปัญหาการกินยาวันละหลายครั้งตลอดชีวิต
• โรคหัวใจปอดหรือตับ
• โรคที่คุกคามชีวิตอื่น ๆ
• ประวัติโรคมะเร็งล่าสุด
• การติดเชื้อเช่นตับอักเสบ
• พฤติกรรมในปัจจุบันเช่นการสูบบุหรี่การดื่มสุราหรือยาเสพติดหรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่มีความเสี่ยงอื่น ๆ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้รวมถึง:

• เลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดดำลึก)
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• แผลติดเชื้อ
• ผลข้างเคียงจากยาที่ใช้ป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย
• สูญเสียไตที่ปลูกถ่าย

ก่อนดำเนินการ

คุณจะได้รับการประเมินโดยทีมงานที่ศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะ พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายไต คุณจะมีการเข้าชมหลายครั้งในช่วงเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน คุณจะต้องทำการเจาะเลือดและถ่ายเอกซ์เรย์

การทดสอบเสร็จสิ้นก่อนขั้นตอนรวมถึง:

• เนื้อเยื่อและการพิมพ์เลือดเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธไตที่บริจาค
• การทดสอบเลือดหรือการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
• การทดสอบหัวใจเช่น EKG, echocardiogram หรือการสวนหัวใจ
• ทดสอบหามะเร็งระยะเริ่มแรก

คุณจะต้องพิจารณาศูนย์การปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อดูว่าศูนย์ไหนดีที่สุดสำหรับคุณ

• ถามศูนย์ว่ามีการปลูกถ่ายกี่ครั้งในแต่ละปีและอัตราการรอดชีวิตของพวกเขาคือเท่าใด เปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ
• ถามเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนที่มีและประเภทของการเดินทางและที่พักอาศัยที่พวกเขาเสนอ

หากทีมการปลูกถ่ายเชื่อว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายไตคุณจะถูกจัดอยู่ในรายชื่อรอแห่งชาติ

สถานที่ของคุณในรายการรอขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ ชนิดของปัญหาไตที่คุณมีความรุนแรงของโรคหัวใจของคุณและโอกาสที่การปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ

สำหรับผู้ใหญ่ระยะเวลาที่คุณใช้ในรายการรอไม่ใช่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดหรือสำคัญที่สุดในการที่คุณจะได้รับไต คนส่วนใหญ่ที่รอการปลูกถ่ายไตอยู่ในการล้างไต ในขณะที่คุณกำลังรอไต:

• ทำตามอาหารที่ทีมแนะนำของคุณ
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์
• ห้ามสูบบุหรี่.
• รักษาน้ำหนักของคุณให้อยู่ในช่วงที่แนะนำ ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่แนะนำ
• ทานยาทุกชนิดตามที่แพทย์สั่ง รายงานการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในยาของคุณและปัญหาทางการแพทย์ใหม่หรือแย่ลงต่อทีมการปลูกถ่าย
• ไปที่การเข้ารับการตรวจปกติกับแพทย์ประจำและทีมการปลูกถ่ายของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมการปลูกถ่ายมีหมายเลขโทรศัพท์ที่ถูกต้องเพื่อให้พวกเขาสามารถติดต่อคุณได้ทันทีหากมีไต ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าคุณสามารถติดต่อได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
• เตรียมทุกอย่างล่วงหน้าเพื่อไปโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

หากคุณได้รับไตบริจาคคุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 ถึง 7 วัน คุณจะต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และตรวจเลือดเป็นระยะเวลา 1 ถึง 2 เดือน

ระยะเวลาการกู้คืนประมาณ 6 เดือน บ่อยครั้งที่ทีมการปลูกถ่ายของคุณจะขอให้คุณอยู่ใกล้กับโรงพยาบาลในช่วง 3 เดือนแรก คุณจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วยการตรวจเลือดและรังสีเอกซ์เป็นเวลาหลายปี

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เกือบทุกคนรู้สึกว่าพวกเขามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังการปลูกถ่าย ผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกับชีวิตทำได้ดีกว่าผู้ที่ได้รับไตจากผู้บริจาคที่เสียชีวิต หากคุณบริจาคไตคุณสามารถใช้ชีวิตอย่างปลอดภัยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนกับไตที่เหลืออยู่

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไตอาจปฏิเสธอวัยวะใหม่ ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขามองเห็นไตใหม่เป็นสารแปลกปลอมและพยายามทำลายมัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธผู้รับการปลูกถ่ายไตเกือบทุกคนจะต้องใช้ยาที่ระงับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของพวกเขาไปตลอดชีวิต นี้เรียกว่าการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน แม้ว่าการรักษาจะช่วยป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและมะเร็ง หากคุณทานยานี้คุณต้องได้รับการตรวจหามะเร็ง ยาอาจทำให้ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงและเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวาน

การปลูกถ่ายไตที่ประสบความสำเร็จนั้นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณและคุณต้องกินยาตามคำแนะนำเสมอ

ทางเลือกชื่อ

การปลูกถ่ายไต การปลูกถ่าย - ไต

คำแนะนำผู้ป่วย

• กำจัดไต - ตกขาว

ภาพ

• 

  
  กายวิภาคของไต

• 

  
  ไต - กระแสเลือดและปัสสาวะ

• 

  
  ไต

• 

  
  การปลูกถ่ายไต - ชุด

อ้างอิง

Becker Y, Witkowski P. Kidney และการปลูกถ่ายตับอ่อน ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 26

Gritsch HA, Blumberg JM การปลูกถ่ายไต ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 47

วันที่ทบทวน 5/1/2560

อัปเดตโดย: Jennifer Sobol, DO, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกับ Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ