เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/15/2017
การปลูกถ่ายตับอ่อนเป็นการผ่าตัดเพื่อปลูกฝังตับอ่อนที่แข็งแรงจากผู้บริจาคสู่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน การปลูกถ่ายตับอ่อนทำให้คนมีโอกาสหยุดการฉีดอินซูลิน
ลักษณะ
ตับอ่อนที่ดีต่อสุขภาพนั้นมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตจากสมอง แต่ยังคงมีชีวิตอยู่ ตับอ่อนผู้บริจาคจะต้องจับคู่กับผู้ที่ได้รับมันอย่างระมัดระวัง ตับอ่อนที่มีสุขภาพดีถูกขนส่งในสารละลายที่ทำให้เย็นลงซึ่งรักษาอวัยวะได้นานถึง 20 ชั่วโมง
ตับอ่อนที่เป็นโรคของบุคคลนั้นจะไม่ถูกลบออกระหว่างการผ่าตัด ตับอ่อนผู้บริจาคมักจะอยู่ในส่วนล่างขวาของช่องท้องของบุคคล เส้นเลือดจากตับอ่อนใหม่ติดอยู่กับหลอดเลือดของบุคคล ผู้บริจาคลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็กหลังกระเพาะอาหาร) ติดอยู่กับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะของบุคคล
การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนใช้เวลาประมาณ 3 ชั่วโมง การดำเนินการนี้มักกระทำในเวลาเดียวกับการปลูกถ่ายไตในผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นโรคไต การดำเนินการแบบรวมใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
ตับอ่อนทำให้สารที่เรียกว่าอินซูลิน อินซูลินจะย้ายกลูโคสซึ่งเป็นน้ำตาลจากเลือดไปสู่กล้ามเนื้อไขมันและเซลล์ตับซึ่งสามารถใช้เป็นเชื้อเพลิงได้
ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ตับอ่อนไม่เพียงพอหรือบางครั้งก็มีอินซูลิน สิ่งนี้ทำให้กลูโคสสะสมในเลือดนำไปสู่ระดับน้ำตาลในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย ได้แก่ :
- เนื้อตาย
- โรคของหลอดเลือดแดง
- การปิดตา
- โรคหัวใจ
- ความเสียหายของไต
- เสียหายของเส้นประสาท
- ลากเส้น
การปลูกถ่ายตับอ่อนสามารถรักษาโรคเบาหวานและกำจัดความจำเป็นในการฉีดอินซูลิน เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ไม่มีการปลูกถ่ายตับอ่อนหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว
การปลูกถ่ายตับอ่อนมักทำเพียงลำพัง มันเกือบจะทำเมื่อคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ยังต้องการการปลูกถ่ายไต
การผ่าตัดปลูกถ่ายตับอ่อนมักจะไม่ได้ทำในคนที่มี:
- ประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็ง
- เอชไอวี / เอดส์
- การติดเชื้อเช่นไวรัสตับอักเสบซึ่งถือว่ามีการใช้งานอยู่
- โรคปอด
- ความอ้วน
- โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ของลำคอและขา
- โรคหัวใจขั้นรุนแรง (เช่นหัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการควบคุมไม่ดีหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรง)
- การสูบบุหรี่สุราหรือเสพติดหรือพฤติกรรมการใช้ชีวิตอื่น ๆ ที่สามารถทำลายอวัยวะใหม่
การปลูกถ่ายตับอ่อนก็ไม่แนะนำเช่นกันหากบุคคลนั้นไม่สามารถติดตามการเยี่ยมชมการทดสอบและยารักษาโรคที่จำเป็นเพื่อให้อวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายมีสุขภาพดี
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกและการผ่าตัดโดยทั่วไปรวมถึง:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
ความเสี่ยงของการปลูกถ่ายตับอ่อนรวมถึง:
- การแข็งตัวของลิ่มเลือด (thrombosis) ของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำของตับอ่อนใหม่
- การพัฒนาของโรคมะเร็งบางชนิดหลังจากไม่กี่ปี
- การอักเสบของตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ)
- การรั่วไหลของของเหลวจากตับอ่อนใหม่ที่ยึดติดกับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
- การปฏิเสธของตับอ่อนใหม่
ก่อนดำเนินการ
เมื่อแพทย์ของคุณอ้างถึงศูนย์การปลูกถ่ายคุณจะเห็นและประเมินผลโดยทีมการปลูกถ่าย พวกเขาจะต้องการให้แน่ใจว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับตับอ่อนและการปลูกถ่ายไต คุณจะมีการเข้าชมหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน คุณจะต้องทำการเจาะเลือดและถ่ายเอกซ์เรย์
การทดสอบเสร็จสิ้นก่อนขั้นตอนรวมถึง:
- การพิมพ์เนื้อเยื่อและเลือดเพื่อช่วยให้แน่ใจว่าร่างกายของคุณจะไม่ปฏิเสธอวัยวะที่บริจาค
- การทดสอบเลือดหรือการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ
- การทดสอบหัวใจเช่นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiogram หรือการสวนหัวใจ
- ทดสอบหามะเร็งระยะเริ่มแรก
คุณจะต้องพิจารณาศูนย์การปลูกถ่ายอย่างน้อยหนึ่งแห่งเพื่อดูว่าศูนย์ไหนดีที่สุดสำหรับคุณ:
- ถามศูนย์ว่ามีการปลูกถ่ายกี่ครั้งในแต่ละปีและอัตราการรอดชีวิตของพวกเขาคือเท่าใด เปรียบเทียบตัวเลขเหล่านี้กับศูนย์ปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ
- ถามเกี่ยวกับกลุ่มสนับสนุนที่มีและประเภทของการเดินทางและที่พักอาศัยที่พวกเขาเสนอ
หากทีมการปลูกถ่ายเชื่อว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับตับอ่อนและการปลูกถ่ายไตคุณจะถูกจัดอยู่ในรายการรอแห่งชาติ สถานที่ของคุณในรายการรอขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงประเภทของปัญหาไตที่คุณมีและโอกาสที่การปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จ
ในขณะที่คุณกำลังรอตับอ่อนและไตให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- ทำตามอาหารที่ทีมแนะนำของคุณ
- ห้ามดื่มแอลกอฮอล์
- ห้ามสูบบุหรี่.
- รักษาน้ำหนักของคุณให้อยู่ในช่วงที่แนะนำ ทำตามโปรแกรมการออกกำลังกายที่แนะนำ
- ทานยาทุกชนิดตามที่แพทย์สั่ง รายงานการเปลี่ยนแปลงในยาของคุณและปัญหาทางการแพทย์ใหม่หรือแย่ลงต่อทีมการปลูกถ่าย
- ติดตามแพทย์ประจำและทีมงานปลูกถ่ายของคุณในการนัดหมายใด ๆ ที่ทำขึ้น
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทีมการปลูกถ่ายมีหมายเลขโทรศัพท์ที่ถูกต้องเพื่อให้พวกเขาสามารถติดต่อคุณได้ทันทีเมื่อมีตับอ่อนและไต ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ว่าคุณจะไปที่ไหนคุณสามารถติดต่อได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย
- เตรียมทุกอย่างให้พร้อมก่อนไปโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลประมาณ 3 ถึง 7 วันหรือนานกว่านั้น หลังจากกลับบ้านคุณจะต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์และตรวจเลือดอย่างสม่ำเสมอเป็นเวลา 1 ถึง 2 เดือนหรือนานกว่านั้น
ทีมการปลูกถ่ายของคุณอาจขอให้คุณอยู่ใกล้โรงพยาบาลในช่วง 3 เดือนแรก คุณจะต้องตรวจสุขภาพเป็นประจำด้วยการตรวจเลือดและการทดสอบการถ่ายภาพเป็นเวลาหลายปี
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หากการปลูกถ่ายสำเร็จแล้วคุณไม่จำเป็นต้องถ่ายอินซูลินทดสอบน้ำตาลในเลือดทุกวันหรือติดตามอาหารเบาหวาน
มีหลักฐานว่าภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานเช่นจอตาเบาหวานอาจไม่แย่ลงและอาจดีขึ้นหลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อน - ไต
ผู้คนมากกว่า 95% อยู่รอดในปีแรกหลังจากการปลูกถ่ายตับอ่อน การปฏิเสธอวัยวะเกิดขึ้นประมาณ 1% ของผู้คนในแต่ละปี
คุณต้องใช้ยาที่ป้องกันการปฏิเสธตับอ่อนและไตที่บริจาคไปตลอดชีวิตของคุณ
ทางเลือกชื่อ
การปลูกถ่าย - ตับอ่อน; การปลูก - ตับอ่อน
ภาพ
ต่อมไร้ท่อ
การปลูกถ่ายตับอ่อน - ซีรีส์
อ้างอิง
Becker Y, Witkowski P. Kidney และการปลูกถ่ายตับอ่อน ใน: เทาน์เซนด์ CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของซาบิสตัน: พื้นฐานทางชีวภาพของการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 26
Gruessner AC, Gruessner RWG ตับอ่อนและการปลูกถ่ายไตสำหรับโรคไตโรคเบาหวาน ใน: Morris PJ, Knechtle SJ, eds การปลูกถ่ายไต: หลักการและการปฏิบัติ. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2014: บทที่ 36
วันที่รีวิว 5/15/2017
อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านม Virginia Mason Medical Center, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ