การปลูกถ่ายกระจกตา

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 8/28/2018

กระจกตาเป็นเลนส์ด้านนอกที่ชัดเจนที่ด้านหน้าของดวงตา การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่กระจกตาด้วยเนื้อเยื่อจากผู้บริจาค มันเป็นหนึ่งในการปลูกถ่ายทั่วไปที่ทำ

ลักษณะ

คุณมักจะตื่นขึ้นระหว่างการปลูกถ่าย คุณจะได้รับยาเพื่อผ่อนคลายคุณ ยาชาเฉพาะที่ (ยาทำให้มึนงง) จะถูกฉีดรอบดวงตาเพื่อป้องกันความเจ็บปวดและป้องกันการเคลื่อนไหวของดวงตาในระหว่างการผ่าตัด

เนื้อเยื่อสำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาของคุณจะมาจากบุคคล (ผู้บริจาค) ที่เพิ่งเสียชีวิต กระจกตาที่บริจาคได้รับการประมวลผลและทดสอบโดยธนาคารตาท้องถิ่นเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับใช้ในการผ่าตัดของคุณ

เป็นเวลาหลายปีมาแล้วที่การปลูกถ่ายกระจกตาที่พบมากที่สุดเรียกว่า Keratoplasty

• มันยังคงเป็นการดำเนินการที่ทำบ่อยครั้ง
• ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะทำการถอดกระจกตาชิ้นเล็ก ๆ ออก
• เนื้อเยื่อที่บริจาคจะถูกเย็บเข้าไปในช่องกระจกตาของคุณ

เทคนิคที่ใหม่กว่านี้เรียกว่า lamellar keratoplasty

• ในขั้นตอนนี้จะมีการเปลี่ยนชั้นกระจกตาด้านในหรือด้านนอกแทนชั้นทั้งหมดเช่นเดียวกับการทำ Keratoplasty
• มีหลายเทคนิคลามาเมลลา พวกเขาต่างกันส่วนใหญ่ในชั้นที่จะถูกแทนที่และวิธีการเตรียมเนื้อเยื่อของผู้บริจาค
• ขั้นตอน lamellar ทั้งหมดนำไปสู่การฟื้นตัวที่รวดเร็วขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

แนะนำให้ทำการปลูกถ่ายกระจกตาสำหรับผู้ที่มี:

• ปัญหาการมองเห็นเกิดจากการทำให้กระจกตาบางลงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจาก keratoconus (การปลูกถ่ายอาจได้รับการพิจารณาเมื่อการรักษาแบบรุกรานน้อยไม่ใช่ทางเลือก)
• รอยแผลเป็นของกระจกตาจากการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่รุนแรง
• การสูญเสียการมองเห็นที่เกิดจากความขุ่นมัวของกระจกตาส่วนใหญ่มักเกิดจากการเสื่อมของ Fuchs

ความเสี่ยง

ร่างกายอาจปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่าย เรื่องนี้เกิดขึ้นประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยใน 5 ปีแรก การปฏิเสธสามารถควบคุมได้ด้วยยาหยอดตาสเตียรอยด์

ความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการปลูกถ่ายกระจกตาคือ:

• มีเลือดออก
• ต้อกระจก
• การติดเชื้อที่ตา
• ต้อหิน (ความดันสูงในดวงตาที่สามารถทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น)
• สูญเสียการมองเห็น
• รอยแผลเป็นจากดวงตา
• อาการบวมของกระจกตา

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่คุณอาจมีรวมถึงโรคภูมิแพ้ บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสริมและสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

คุณอาจต้อง จำกัด ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวเป็นก้อน (ทินเนอร์เลือด) เป็นเวลา 10 วันก่อนการผ่าตัด บางส่วนของเหล่านี้คือแอสไพริน, ไอบูโปรเฟน (Advil, Motrin) และ warfarin (Coumadin)

ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับยาประจำวันอื่น ๆ ของคุณเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดอินซูลินหรือยาคุมเบาหวานคุณควรใช้เวลาช่วงเช้าของการผ่าตัด

คุณจะต้องหยุดกินและดื่มของเหลวส่วนใหญ่หลังเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด ผู้ให้บริการส่วนใหญ่จะช่วยให้คุณมีน้ำน้ำแอปเปิ้ลและกาแฟหรือชาธรรมดา (ไม่ใช้ครีมหรือน้ำตาล) นานถึง 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อย่าดื่มแอลกอฮอล์ 24 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดให้สวมเสื้อผ้าที่หลวมและสบาย ห้ามสวมใส่เครื่องประดับใด ๆ อย่าใส่ครีมโลชั่นหรือเครื่องสำอางบนใบหน้าหรือรอบดวงตา

คุณจะต้องมีคนขับรถพาคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด

หมายเหตุ: นี่เป็นแนวทางทั่วไป ศัลยแพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำอื่น ๆ แก่คุณ

หลังจากขั้นตอน

คุณจะกลับบ้านในวันเดียวกับการผ่าตัด ผู้ให้บริการของคุณจะให้ผ้าปิดตาให้คุณสวมใส่ประมาณ 1 ถึง 4 วัน

ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งยาหยอดตาเพื่อช่วยรักษาตาและป้องกันการติดเชื้อและการปฏิเสธ

ผู้ให้บริการของคุณจะลบการเย็บแผลในการเยี่ยมชมการติดตาม เย็บแผลบางอย่างอาจอยู่ในสถานที่เป็นเวลานานเป็นปีหรือพวกเขาอาจจะไม่ถูกลบออกเลย

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การฟื้นฟูสายตาอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีเต็ม ทั้งนี้เป็นเพราะต้องใช้เวลาในการบวมลง คนส่วนใหญ่ที่ประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายกระจกตาจะมีวิสัยทัศน์ที่ดีมาหลายปี หากคุณมีปัญหาสายตาอื่น ๆ คุณยังอาจสูญเสียการมองเห็นจากเงื่อนไขเหล่านั้น

คุณอาจต้องใส่แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เพื่อให้ได้ทัศนวิสัยที่ดีที่สุด การแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์อาจเป็นทางเลือกถ้าคุณมีสายตาสั้นสายตายาวหรือสายตาเอียงหลังจากการปลูกถ่ายหายเป็นปกติ

ทางเลือกชื่อ

Keratoplasty; Keratoplasty เจาะ; Lamellar Keratoplasty; Keratoconus - การปลูกถ่ายกระจกตา; เสื่อม Fuchs '- การปลูกถ่ายกระจกตา

คำแนะนำผู้ป่วย

• ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• การปลูกถ่ายกระจกตา - จำหน่าย
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - ควรถามแพทย์ของคุณอย่างไร

ภาพ

• 

  
  ก่อนและหลังการผ่าตัดกระจกตา

• 

  
  การปลูกถ่ายกระจกตา - ชุด

อ้างอิง

ชะนี A, Sayed-Ahmed IO, Mercado CL, Chang VS, Karp CL การผ่าตัดกระจกตา ใน: Yanoff M, Duker JS, eds จักษุวิทยา. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 4.27

Shah KJ, Holland EJ, Mannis MJ. การปลูกถ่ายกระจกตาในโรคที่ผิวตา ใน: Mannis MJ, Holland EJ, eds กระจกตา. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 160

Yanoff M, Cameron JD โรคของระบบภาพ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: chap 423

วันที่รีวิว 8/28/2018

อัปเดตโดย: Franklin W. Lusby, MD, จักษุแพทย์, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ