การผ่าตัดสมอง

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/23/2017

การผ่าตัดสมองเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาในสมองและโครงสร้างโดยรอบ

ลักษณะ

ก่อนการผ่าตัดเส้นผมจะถูกโกนบริเวณหนังศีรษะและทำความสะอาดบริเวณนั้น แพทย์ทำการผ่าตัดผ่านหนังศีรษะ ตำแหน่งของการตัดนี้ขึ้นอยู่กับปัญหาที่พบในสมอง

ศัลยแพทย์สร้างหลุมในกะโหลกศีรษะและเอาแผ่นกระดูกออก

ถ้าเป็นไปได้ศัลยแพทย์จะทำรูเล็กลงและสอดหลอดด้วยแสงและกล้องที่ส่วนท้าย สิ่งนี้เรียกว่าเอนโดสโคป การผ่าตัดจะทำด้วยเครื่องมือที่วางผ่านกล้องเอนโดสโคป MRI หรือ CT scan สามารถช่วยนำทางแพทย์ไปยังที่ที่เหมาะสมในสมอง

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณอาจ:

• ตัดปากทางเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือด
• เอาเนื้องอกหรือชิ้นส่วนของเนื้องอกออกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ
• ลบเนื้อเยื่อสมองที่ผิดปกติ
• ระบายเลือดหรือการติดเชื้อ
• เส้นประสาทฟรี

แผ่นพับกระดูกมักจะถูกแทนที่หลังการผ่าตัดโดยใช้แผ่นโลหะขนาดเล็กไหมเย็บหรือสายไฟ แผ่นพับกระดูกอาจไม่สามารถนำกลับมาใช้ใหม่ได้หากการผ่าตัดของคุณเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือการติดเชื้อหรือหากสมองบวม (สิ่งนี้เรียกว่า craniectomy)

เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัญหาที่ได้รับการรักษา

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดสมองอาจทำได้ถ้าคุณมี:

• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออก (ตกเลือด) ในสมอง
• เลือดอุดตัน (hematomas) ในสมอง
• จุดอ่อนในหลอดเลือด (การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง)
• หลอดเลือดผิดปกติในสมอง (arteriovenous malformations; AVM)
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ปกคลุมสมอง (ดูร่า)
• การติดเชื้อในสมอง (ฝีในสมอง)
• เส้นประสาทรุนแรงหรือปวดใบหน้า (เช่น trigeminal neuralgia หรือ tic douloureux)
• กะโหลกศีรษะร้าว
• ความดันในสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือนิ้ว
• โรคลมบ้าหมู
• โรคทางสมองบางอย่าง (เช่นโรคพาร์กินสัน) ที่อาจช่วยด้วยอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ฝัง
• Hydrocephalus (สมองบวม)

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดสมองคือ:

• ปัญหาเกี่ยวกับการพูดความจำกล้ามเนื้ออ่อนแรงสมดุลการมองเห็นการประสานงานและหน้าที่อื่น ๆ ปัญหาเหล่านี้อาจใช้เวลาไม่นานหรืออาจหายไป
• ลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมอง
• ชัก
• ลากเส้น
• อาการโคม่า
• การติดเชื้อในสมองแผลหรือกะโหลกศีรษะ
• สมองบวม

ก่อนดำเนินการ

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณและอาจสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ

บอกแพทย์หรือพยาบาลของคุณ:

• หากคุณอาจตั้งครรภ์
• สิ่งที่คุณกำลังใช้ยาเสพติดแม้แต่ยาเสริมวิตามินหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
• หากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
• ถ้าคุณกินยาแอสไพรินหรือยาแก้อักเสบเช่นไอบูโปรเฟน
• หากคุณมีอาการแพ้หรือเกิดปฏิกิริยากับยาหรือไอโอดีน

ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดทานยาแอสไพรินไอบูโพรเฟนวาร์ฟาริน (Coumadin) และยาลดความอ้วนอื่น ๆ
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
• พยายามหยุดสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจทำให้การรักษาช้าลงหลังจากการทำงานของคุณ ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
• แพทย์หรือพยาบาลของคุณอาจขอให้คุณสระผมด้วยแชมพูพิเศษในคืนก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัด:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา

หลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดคุณจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าสมองของคุณทำงานอย่างถูกต้อง แพทย์หรือพยาบาลอาจถามคำถามคุณส่องแสงเข้าตาและขอให้คุณทำงานง่าย ๆ คุณอาจต้องการออกซิเจนสองสามวัน

หัวเตียงของคุณจะถูกยกขึ้นเพื่อช่วยลดอาการบวมของใบหน้าหรือหัวของคุณ อาการบวมเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัด

ยาจะได้รับเพื่อบรรเทาอาการปวด

โดยปกติคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน คุณอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพ (การฟื้นฟู)

หลังจากกลับบ้านทำตามคำแนะนำการดูแลตนเองที่คุณได้รับ

Outlook (การพยากรณ์โรค)

วิธีการที่ดีที่คุณทำหลังจากการผ่าตัดสมองขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ได้รับการรักษาสุขภาพโดยทั่วไปของคุณซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองที่เกี่ยวข้องและประเภทของการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจง

ทางเลือกชื่อ

ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ; ศัลยกรรม - สมอง; ศัลยกรรม; เปิดกะโหลกศีรษะ; ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ stereotactic; การตรวจชิ้นเนื้อสมองแบบสเตริโอ ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยการส่องกล้อง

คำแนะนำผู้ป่วย

• ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - จำหน่าย
• การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
• การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือชัก
• การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
• การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
• โรคลมชักในผู้ใหญ่ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคลมชักในเด็ก - จำหน่าย
• โรคลมชักหรือชัก - ออก
• โรคลมชัก - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ - ลูก
• โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
• ปัญหาการกลืน

ภาพ

• 

  
  ก่อนและหลังการซ่อมแซมห้อ

• 

  
  ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ - ซีรีส์

อ้างอิง

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. ศัลยกรรม ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 67

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH การวางแผนการผ่าตัด: ภาพรวม ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 18

วันที่รีวิว 2/23/2017

อัปเดตโดย: Amit M. Shelat, DO, FACP, เข้าร่วมนักประสาทวิทยาและผู้ช่วยศาสตราจารย์ของคลินิกประสาทวิทยา, SUNY Stony Brook, โรงเรียนแพทย์, Stony Brook, NY ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ