เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 11/22/2017
Ventriculoperitoneal shunting เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) ในโพรง (โพรง) ของสมอง (hydrocephalus)
ลักษณะ
ขั้นตอนนี้จะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาประมาณ 1 1/2 ชั่วโมง ท่อ (สายสวน) จะถูกส่งผ่านจากโพรงของหัวไปยังช่องท้องเพื่อกำจัดน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) วาล์วแรงดันและอุปกรณ์ป้องกันกาลักน้ำช่วยให้มั่นใจได้ว่าของเหลวในปริมาณที่เหมาะสมนั้นถูกระบายออกไป
ทำตามขั้นตอนดังนี้:
- โกนขนบริเวณศีรษะ นี่อาจเป็นหลังใบหูหรือบนหรือหลังหัว
- ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผิวหนังบริเวณหลังใบหู แผลผ่าตัดขนาดเล็กอีกอันถูกสร้างขึ้นที่หน้าท้อง
- เจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ ปลายด้านหนึ่งของสายสวนนั้นถูกส่งผ่านเข้าไปในโพรงสมอง สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีคอมพิวเตอร์เป็นแนวทาง นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยกล้องเอนโดสโคปที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในช่อง
- สายสวนที่สองวางอยู่ใต้ผิวหนังด้านหลังใบหู มันถูกส่งลงมาที่คอและหน้าอกและมักจะเข้าไปในบริเวณท้อง บางครั้งมันหยุดที่บริเวณหน้าอก ในท้องท่อสวนมักถูกวางโดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์อาจทำการตัดอีกเล็กน้อยเช่นในคอหรือใกล้กระดูกไหปลาร้าเพื่อช่วยให้ผ่านสายสวนใต้ผิวหนัง
- ลิ้นวางอยู่ใต้ผิวหนังมักอยู่หลังใบหู วาล์วเชื่อมต่อกับสายสวนทั้งสอง เมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมองวาล์วจะเปิดขึ้นและท่อของเหลวส่วนเกินจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในบริเวณท้องหรือหน้าอก สิ่งนี้จะช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ อ่างเก็บน้ำบนวาล์วช่วยให้ทำการรองพื้น (ปั๊ม) ของวาล์วและสำหรับการรวบรวม CSF หากจำเป็น
- บุคคลนั้นจะถูกนำไปยังพื้นที่พักฟื้นจากนั้นย้ายไปที่ห้องโรงพยาบาล
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อมีน้ำไขสันหลังมากเกินไป (CSF) ในสมองและไขสันหลัง สิ่งนี้เรียกว่า hydrocephalus มันทำให้ความดันสูงกว่าปกติในสมอง มันสามารถทำให้สมองเสียหายได้
เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับ hydrocephalus มันสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังหรือสมอง hydrocephalus ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ
การผ่าตัดแบบแบ่งนั้นควรทำทันทีที่การวินิจฉัย hydrocephalus อาจมีการเสนอการผ่าตัดทางเลือก แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการวางช่องท้อง ventriculoperitoneal คือ:
- ลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมอง
- สมองบวม
- รูในลำไส้ (ลำไส้ทะลุ) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังการผ่าตัด
- การรั่วไหลของของเหลว CSF ใต้ผิวหนัง
- การติดเชื้อของปัดสมองหรือในช่องท้อง
- ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมอง
- ชัก
ปัดอาจหยุดทำงาน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นของเหลวจะเริ่มสะสมในสมองอีกครั้ง เมื่อเด็กโตขึ้นการปัดอาจต้องปรับตำแหน่งใหม่
ก่อนดำเนินการ
หากขั้นตอนดังกล่าวไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน (เป็นการผ่าตัดตามแผน):
- บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าควรรับประทานยาเสริมวิตามินหรือสมุนไพรใด
- ใช้ยาใด ๆ ที่ผู้ให้บริการบอกว่าจะใช้เวลาจิบน้ำเล็กน้อย
ถามผู้ให้บริการเกี่ยวกับการ จำกัด การกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
ทำตามคำแนะนำอื่น ๆ เกี่ยวกับการเตรียมที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการอาบน้ำด้วยสบู่พิเศษ
หลังจากขั้นตอน
บุคคลนั้นอาจต้องนอนราบเป็นเวลา 24 ชั่วโมงในครั้งแรกที่มีการแบ่ง
ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ต้องการแบ่ง ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบบุคคลอย่างใกล้ชิด จะต้องให้ของเหลว IV ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดหากจำเป็น
ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีการดูแลปัดที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อของปัด
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การจัดวางแบบปัดนั้นมักจะประสบความสำเร็จในการลดความดันในสมอง แต่ถ้า hydrocephalus เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น spina bifida, เนื้องอกในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบหรือตกเลือดเงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค hydrocephalus รุนแรงแค่ไหนก่อนการผ่าตัดก็มีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน
ทางเลือกชื่อ
Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt revision
คำแนะนำผู้ป่วย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
- ปัด ventriculoperitoneal - จำหน่าย
ภาพ
โพรงในสมอง
เปิดกะโหลกศีรษะสำหรับปัดสมอง
ปัด ventriculoperitoneal - ซีรีส์
อ้างอิง
Badhiwala JH, Kulkarni AV ขั้นตอนการแบ่งกระเป๋าหน้าท้อง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 201
Rosenberg GA. สมองบวมและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 88
วันที่รีวิว 11/22/2017
อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรมที่ Providence Medical Center, Medford หรือ; ภาควิชาศัลยศาสตร์ที่โรงพยาบาลชุมชน Ashland, Ashland หรือ; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ