ventriculoperitoneal shunting

Posted on
ผู้เขียน: Laura McKinney
วันที่สร้าง: 2 เมษายน 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
Ventriculo-peritoneal shunt - GoPro footage
วิดีโอ: Ventriculo-peritoneal shunt - GoPro footage

เนื้อหา

Ventriculoperitoneal shunting เป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) ในโพรง (โพรง) ของสมอง (hydrocephalus)


ลักษณะ

ขั้นตอนนี้จะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ใช้เวลาประมาณ 1 1/2 ชั่วโมง ท่อ (สายสวน) จะถูกส่งผ่านจากโพรงของหัวไปยังช่องท้องเพื่อกำจัดน้ำไขสันหลังส่วนเกิน (CSF) วาล์วแรงดันและอุปกรณ์ป้องกันกาลักน้ำช่วยให้มั่นใจได้ว่าของเหลวในปริมาณที่เหมาะสมนั้นถูกระบายออกไป

ทำตามขั้นตอนดังนี้:

  • โกนขนบริเวณศีรษะ นี่อาจเป็นหลังใบหูหรือบนหรือหลังหัว
  • ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผิวหนังบริเวณหลังใบหู แผลผ่าตัดขนาดเล็กอีกอันถูกสร้างขึ้นที่หน้าท้อง
  • เจาะรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ ปลายด้านหนึ่งของสายสวนนั้นถูกส่งผ่านเข้าไปในโพรงสมอง สามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีคอมพิวเตอร์เป็นแนวทาง นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ด้วยกล้องเอนโดสโคปที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในช่อง
  • สายสวนที่สองวางอยู่ใต้ผิวหนังด้านหลังใบหู มันถูกส่งลงมาที่คอและหน้าอกและมักจะเข้าไปในบริเวณท้อง บางครั้งมันหยุดที่บริเวณหน้าอก ในท้องท่อสวนมักถูกวางโดยใช้กล้องเอนโดสโคป แพทย์อาจทำการตัดอีกเล็กน้อยเช่นในคอหรือใกล้กระดูกไหปลาร้าเพื่อช่วยให้ผ่านสายสวนใต้ผิวหนัง
  • ลิ้นวางอยู่ใต้ผิวหนังมักอยู่หลังใบหู วาล์วเชื่อมต่อกับสายสวนทั้งสอง เมื่อมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมองวาล์วจะเปิดขึ้นและท่อของเหลวส่วนเกินจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในบริเวณท้องหรือหน้าอก สิ่งนี้จะช่วยลดความดันในกะโหลกศีรษะ อ่างเก็บน้ำบนวาล์วช่วยให้ทำการรองพื้น (ปั๊ม) ของวาล์วและสำหรับการรวบรวม CSF หากจำเป็น
  • บุคคลนั้นจะถูกนำไปยังพื้นที่พักฟื้นจากนั้นย้ายไปที่ห้องโรงพยาบาล

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดนี้จะทำเมื่อมีน้ำไขสันหลังมากเกินไป (CSF) ในสมองและไขสันหลัง สิ่งนี้เรียกว่า hydrocephalus มันทำให้ความดันสูงกว่าปกติในสมอง มันสามารถทำให้สมองเสียหายได้


เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับ hydrocephalus มันสามารถเกิดขึ้นได้กับข้อบกพร่องที่เกิดอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังหรือสมอง hydrocephalus ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ

การผ่าตัดแบบแบ่งนั้นควรทำทันทีที่การวินิจฉัย hydrocephalus อาจมีการเสนอการผ่าตัดทางเลือก แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกเหล่านี้

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

  • ปฏิกิริยาต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
  • เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการวางช่องท้อง ventriculoperitoneal คือ:

  • ลิ่มเลือดหรือเลือดออกในสมอง
  • สมองบวม
  • รูในลำไส้ (ลำไส้ทะลุ) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายหลังการผ่าตัด
  • การรั่วไหลของของเหลว CSF ใต้ผิวหนัง
  • การติดเชื้อของปัดสมองหรือในช่องท้อง
  • ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมอง
  • ชัก

ปัดอาจหยุดทำงาน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นของเหลวจะเริ่มสะสมในสมองอีกครั้ง เมื่อเด็กโตขึ้นการปัดอาจต้องปรับตำแหน่งใหม่

ก่อนดำเนินการ

หากขั้นตอนดังกล่าวไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน (เป็นการผ่าตัดตามแผน):


  • บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าควรรับประทานยาเสริมวิตามินหรือสมุนไพรใด
  • ใช้ยาใด ๆ ที่ผู้ให้บริการบอกว่าจะใช้เวลาจิบน้ำเล็กน้อย

ถามผู้ให้บริการเกี่ยวกับการ จำกัด การกินและดื่มก่อนการผ่าตัด

ทำตามคำแนะนำอื่น ๆ เกี่ยวกับการเตรียมที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการอาบน้ำด้วยสบู่พิเศษ

หลังจากขั้นตอน

บุคคลนั้นอาจต้องนอนราบเป็นเวลา 24 ชั่วโมงในครั้งแรกที่มีการแบ่ง

ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ต้องการแบ่ง ทีมดูแลสุขภาพจะตรวจสอบบุคคลอย่างใกล้ชิด จะต้องให้ของเหลว IV ยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวดหากจำเป็น

ทำตามคำแนะนำของผู้ให้บริการเกี่ยวกับวิธีการดูแลปัดที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อของปัด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การจัดวางแบบปัดนั้นมักจะประสบความสำเร็จในการลดความดันในสมอง แต่ถ้า hydrocephalus เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น spina bifida, เนื้องอกในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบหรือตกเลือดเงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรค hydrocephalus รุนแรงแค่ไหนก่อนการผ่าตัดก็มีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน

ทางเลือกชื่อ

Shunt - ventriculoperitoneal; VP shunt; Shunt revision

คำแนะนำผู้ป่วย

  • การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
  • ปัด ventriculoperitoneal - จำหน่าย

ภาพ


  • โพรงในสมอง

  • เปิดกะโหลกศีรษะสำหรับปัดสมอง

  • ปัด ventriculoperitoneal - ซีรีส์

อ้างอิง

Badhiwala JH, Kulkarni AV ขั้นตอนการแบ่งกระเป๋าหน้าท้อง ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 201

Rosenberg GA. สมองบวมและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในทางคลินิก. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 88

วันที่รีวิว 11/22/2017

อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรมที่ Providence Medical Center, Medford หรือ; ภาควิชาศัลยศาสตร์ที่โรงพยาบาลชุมชน Ashland, Ashland หรือ; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ