เจ็บหน้าอก

เนื้อหา

• การพิจารณา
• สาเหตุ
• การดูแลที่บ้าน
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

อาการเจ็บหน้าอกคือความรู้สึกไม่สบายหรือปวดที่คุณรู้สึกได้ทุกที่ตามด้านหน้าของร่างกายระหว่างคอและหน้าท้องส่วนบน

การพิจารณา

หลายคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกกลัวอาการหัวใจวาย อย่างไรก็ตามมีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเจ็บหน้าอก สาเหตุบางอย่างไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณในขณะที่สาเหตุอื่น ๆ มีความร้ายแรงและในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อวัยวะหรือเนื้อเยื่อใด ๆ ในหน้าอกของคุณสามารถเป็นแหล่งของความเจ็บปวดรวมถึงหัวใจของคุณปอดหลอดอาหารกล้ามเนื้อซี่โครงเส้นเอ็นหรือเส้นประสาท อาการปวดอาจแพร่กระจายไปยังหน้าอกจากคอท้องและหลัง

สาเหตุ

ปัญหาหัวใจหรือหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอกที่อาจรู้สึกตึงแน่นมีแรงกดทับบีบหรือปวดเกร็ง ความเจ็บปวดอาจแพร่กระจายไปที่แขนไหล่กรามหรือหลัง
• การฉีกขาดในผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่เส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การผ่าเลือด) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในหน้าอกและหลังส่วนบน
• อาการบวม (การอักเสบ) ในถุงที่อยู่รอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกลางหน้าอก

ปัญหาปอดที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก:

• ลิ่มเลือดในปอด (เส้นเลือดอุดตันที่ปอด)
• การล่มสลายของปอด (pneumothorax)
• โรคปอดบวมทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งมักจะแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• การบวมของเยื่อรอบปอด (เยื่อหุ้มปอด) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่มักจะรู้สึกคมและมักจะแย่ลงเมื่อคุณหายใจลึก ๆ หรือไอ

สาเหตุอื่นของอาการเจ็บหน้าอก:

• การโจมตีเสียขวัญซึ่งมักเกิดขึ้นกับการหายใจเร็ว
• การอักเสบที่ซี่โครงเข้าร่วมกระดูกเต้านมหรือกระดูกสันอก (กระดูกคออักเสบ)
• โรคงูสวัดซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเสียวซ่าที่แหลมคมด้านหนึ่งซึ่งเหยียดจากหน้าอกไปด้านหลังและอาจทำให้เกิดผื่นขึ้น
• ความเครียดของกล้ามเนื้อและเอ็นระหว่างซี่โครง

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากปัญหาระบบย่อยอาหารต่อไปนี้:

• ชักหรือหลอดอาหารตีบ (หลอดที่นำอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร)
• โรคนิ่วทำให้เกิดอาการปวดที่แย่ลงหลังจากมื้ออาหาร (ส่วนใหญ่มักจะเป็นอาหารที่มีไขมัน)
• กรดไหลย้อนอิจฉาริษยาหรือ gastroesophageal (GERD)
• แผลในกระเพาะอาหารหรือกระเพาะอาหาร: อาการปวดแสบปวดร้อนเกิดขึ้นหากท้องของคุณว่างเปล่าและรู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณกินอาหาร

ในเด็กอาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ

การดูแลที่บ้าน

สำหรับสาเหตุของอาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะทำการรักษาที่บ้าน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทร 911 หาก:

• คุณมีการบีบบีบบีบหรือกดหน้าอกอย่างกะทันหัน
• ปวดกระจายไปตามกรามแขนซ้ายหรือระหว่างสะบักของคุณ
• คุณมีอาการคลื่นไส้วิงเวียนศีรษะเหงื่อออกหัวใจแข่งรถหรือหายใจถี่
• คุณรู้ว่าคุณมีอาการแน่นหน้าอกและความรู้สึกไม่สบายหน้าอกของคุณรุนแรงขึ้นอย่างกระทันหันนำมาจากกิจกรรมที่เบากว่าหรือนานกว่าปกติ
• อาการแน่นหน้าอกของคุณเกิดขึ้นในขณะที่คุณพักผ่อน
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกฉับพลันฉับพลันหายใจสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเดินทางที่ยาวนานเตียงยืด (ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัด) หรือการขาดการเคลื่อนไหวอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าขาข้างหนึ่งบวมหรือบวมมากกว่าอีกข้างหนึ่ง ( นี่อาจเป็นลิ่มเลือดซึ่งส่วนหนึ่งย้ายไปที่ปอด)
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการรุนแรงเช่นหัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจมีมากขึ้นหาก:

• คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
• คุณสูบบุหรี่ใช้โคเคนหรือมีน้ำหนักเกิน
• คุณมีโคเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน
• คุณเป็นโรคหัวใจแล้ว

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีไข้หรือไอที่ก่อให้เกิดเสมหะสีเหลืองสีเขียว
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงและไม่หายไปไหน
• คุณกำลังมีปัญหาในการกลืน
• อาการเจ็บหน้าอกใช้เวลานานกว่า 3 ถึง 5 วัน

สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณอาจถามคำถามเช่น:

• อาการปวดระหว่างหัวไหล่หรือไม่? ใต้กระดูกเต้านม? ความเจ็บปวดเปลี่ยนตำแหน่งหรือไม่? เป็นเพียงด้านเดียวหรือไม่?
• คุณจะอธิบายความเจ็บปวดอย่างไร (รุนแรง, ฉีกหรือฉีก, คม, แทง, การเผาไหม้, บีบ, แน่น, ความดันเหมือน, บด, น่าปวดหัว, น่าเบื่อ, หนัก)
• มันเริ่มต้นทันทีหรือไม่ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในแต่ละวันหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดินหรือเปลี่ยนตำแหน่ง?
• คุณสามารถทำให้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้ด้วยการกดลงบนหน้าอกของคุณหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงหรือไม่? ความเจ็บปวดนานแค่ไหน?
• ความเจ็บปวดจากหน้าอกของคุณไปที่ไหล่แขนคอขากรรไกรหรือหลังหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงหรือไม่เมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ ไอรับประทานอาหารหรืองอ?
• อาการปวดแย่ลงเมื่อคุณออกกำลังกายหรือไม่? ดีขึ้นหลังจากที่คุณพักผ่อนหรือไม่ มันหายไปอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการปวดน้อยลงหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นหลังจากทานยา nitroglycerin หรือไม่? หลังจากที่คุณกินหรือทานยาลดกรด? หลังจากที่คุณเรอช์
• คุณมีอาการอื่น ๆ อีกหรือไม่?

ประเภทของการทดสอบที่ทำขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวดและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือปัจจัยเสี่ยงที่คุณมี

ทางเลือกชื่อ

ความหนาแน่นหน้าอก; หน้าอกดัน; หน้าอกไม่สบาย

คำแนะนำผู้ป่วย

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• มีความกระตือรือร้นหลังจากหัวใจวาย

ภาพ

• 

  
  อาการหัวใจวาย

• 

  
  อาการปวดกรามและหัวใจวาย

อ้างอิง

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG และคณะ 2014 แนวทาง AHA / ACC สำหรับการจัดการผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการยกระดับ: รายงานของวิทยาลัยโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งสหรัฐอเมริกา J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-E228 PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718

Bonaca MP, Sabatine MS เข้าหาผู้ป่วยด้วยอาการเจ็บหน้าอก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 56

Goldman L. เข้าใกล้ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 51

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, และคณะ 2013 แนวทาง ACCF / AHA สำหรับการจัดการกล้ามเนื้อหัวใจตาย ST-elevation: รายงานของ American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on แนวทางปฏิบัติ J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-E140 PMID: 23256914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256914

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ