เนื้อหา
- การพิจารณา
- สาเหตุ
- เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/12/2018
อุจจาระดำหรือ tarry ที่มีกลิ่นเหม็นเป็นสัญญาณของปัญหาในระบบทางเดินอาหารส่วนบน
คำว่า melena ใช้เพื่ออธิบายการค้นพบนี้
การพิจารณา
การรับประทานชะเอมดำบลูเบอร์รี่ไส้กรอกเลือดหรือทานยาเม็ดเหล็กถ่านกัมมันต์หรือยาบิสมัทเช่น Pepto-Bismol ก็สามารถทำให้อุจจาระดำได้เช่นกัน บีทรูทและอาหารที่มีสีแดงบางครั้งอาจทำให้อุจจาระปรากฏเป็นสีแดง ในทุกกรณีแพทย์ของคุณสามารถทดสอบอุจจาระด้วยสารเคมีเพื่อแยกแยะการปรากฏตัวของเลือด
เลือดออกในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (เช่นโรคแผลในกระเพาะอาหาร) อาจทำให้คุณอาเจียนเป็นเลือดได้
สาเหตุ
สีของเลือดในอุจจาระสามารถระบุแหล่งที่มาของการมีเลือดออก
- อุจจาระสีดำหรือ tarry อาจเกิดจากมีเลือดออกในส่วนบนของทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร) เช่นหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือส่วนแรกของลำไส้เล็ก ในกรณีนี้เลือดมีสีเข้มขึ้นเนื่องจากถูกย่อยในระหว่างทางผ่านทางเดินอาหาร
- สีแดงหรือเลือดสดในอุจจาระ (มีเลือดออกทางทวารหนัก) เป็นสัญญาณของการมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร GI ล่าง (ทวารหนักและทวารหนัก)
แผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกเฉียบพลันบน GI อุจจาระสีดำและ tarry อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก:
- หลอดเลือดผิดปกติ
- การฉีกขาดในหลอดอาหารจากการอาเจียนอย่างรุนแรง (การฉีกขาด Mallory-Weiss)
- เลือดถูกตัดไปส่วนหนึ่งของลำไส้
- การอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ)
- การบาดเจ็บหรือสิ่งแปลกปลอม
- หลอดเลือดดำรก (เรียกว่า varices) ที่กว้างขึ้นในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารมักเกิดจากตับแข็ง
- โรคมะเร็งหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นหรือ ampulla
เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหาก:
- คุณสังเกตเห็นเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงสีของอุจจาระของคุณ
- คุณอาเจียนเลือด
- คุณรู้สึกเวียนศีรษะหรือมึนหัว
ในเด็กเลือดจำนวนมากในอุจจาระมักไม่ร้ายแรง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องผูก คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการของบุตรของคุณทราบหากคุณพบปัญหานี้
สิ่งที่คาดหวังจากการเยี่ยมชมสำนักงานของคุณ
ผู้ให้บริการของคุณจะได้รับประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย การสอบจะเน้นที่หน้าท้องของคุณ
คุณอาจถูกถามคำถามต่อไปนี้:
- คุณทานทินเนอร์เลือดเช่นแอสไพรินวาร์ฟารินหรือโคลพาดิโดเกรลหรือยาที่คล้ายกันหรือไม่? คุณกำลังใช้ NSAID เช่น ibuprofen หรือ naproxen หรือไม่?
- คุณเคยได้รับบาดเจ็บหรือกลืนวัตถุแปลกปลอมเข้าโดยบังเอิญหรือไม่?
- คุณเคยทานชะเอมดำตะกั่วเปปโตบิสโมลหรือบลูเบอร์รี่หรือยัง?
- คุณมีเลือดมากกว่าหนึ่งตอนในอุจจาระของคุณ? เป็นอุจจาระแบบนี้หรือไม่?
- คุณลดน้ำหนักเร็ว ๆ นี้ไหม?
- มีกระดาษชำระในเลือดหรือไม่
- อุจจาระมีสีอะไร?
- ปัญหาเกิดขึ้นเมื่อใด
- มีอาการอะไรอีกบ้าง (อาการปวดท้องเลือดอาเจียนท้องอืดก๊าซมากเกินไปท้องเสียหรือมีไข้)?
คุณอาจต้องทำการทดสอบหนึ่งรายการขึ้นไปเพื่อค้นหาสาเหตุ:
- angiography
- สแกนเลือด (เวชศาสตร์นิวเคลียร์)
- การศึกษาเกี่ยวกับเลือดรวมถึงการตรวจเลือดครบวงจร (CBC) และส่วนที่แตกต่างกัน, เคมีในเลือด, การศึกษาการแข็งตัว
- colonoscopy
- Esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD
- วัฒนธรรมสตูล
- ทดสอบการปรากฏตัวของ เชื้อ Helicobacter pylori การติดเชื้อ
- แคปซูลส่องกล้อง (ยาที่มีกล้องในตัวที่ถ่ายวิดีโอของลำไส้เล็ก)
- Double บอลลูน enteroscopy (ขอบเขตที่สามารถเข้าถึงส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็กที่ไม่สามารถเข้าถึงด้วย EGD หรือลำไส้ใหญ่)
กรณีเลือดออกรุนแรงที่ทำให้เสียเลือดมากเกินไปและความดันโลหิตลดลงอาจต้องได้รับการผ่าตัดหรือรักษาในโรงพยาบาล
ทางเลือกชื่อ
สตูล - เลือด; melena; สตูล - ดำหรือ tarry; เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน
คำแนะนำผู้ป่วย
- diverticulitis และ diverticulosis - จำหน่าย
- Diverticulitis - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative - จำหน่าย
อ้างอิง
Chaptini L, Peikin S. มีเลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Parrillo JE, Dellinger RP, eds ยาการดูแลที่สำคัญ: หลักการของการวินิจฉัยและการจัดการในผู้ใหญ่. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2557: ตอนที่ 76
McQuaid KR. แนวทางการรักษาผู้ป่วยโรคทางเดินอาหาร ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 132
Meguerdichian DA, Goralnick E. เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: กำแพง RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds เวชศาสตร์ฉุกเฉินของ Rosen: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2561: ตอนที่ 27
Savides TJ, Jensen DM เลือดออกในทางเดินอาหาร ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ eds Sleisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 20
วันที่ทบทวน 4/12/2018
อัปเดตโดย: Subodh K. Lal, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารกับผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินอาหารของ Georgia, Smyrna, GA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ