การตรวจเลือดบิลิรูบิน

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/13/2017

การทดสอบเลือดบิลิรูบินวัดระดับบิลิรูบินในเลือด บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่พบในน้ำดีซึ่งเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับ

บิลิรูบินยังสามารถวัดได้ด้วยการทดสอบปัสสาวะ

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

คุณไม่ควรกินหรือดื่มเป็นเวลาอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งให้คุณหยุดใช้ยาที่มีผลต่อการทดสอบ

ยาหลายชนิดอาจเปลี่ยนระดับบิลิรูบินในเลือดของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ให้บริการของคุณรู้ว่าคุณกำลังใช้ยาตัวใด

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

เมื่อมีการสอดเข็มเพื่อเจาะเลือดบางคนรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง คนอื่นรู้สึกแค่ทิ่มแทงหรือแสบ หลังจากนั้นอาจมีอาการสั่นหรือมีรอยช้ำเล็กน้อย ในไม่ช้านี้จะหายไป

ทำไมการทดสอบถึงทำ

เม็ดเลือดแดงเก่าจำนวนเล็กน้อยจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์เม็ดเลือดใหม่ทุกวัน บิลิรูบินเหลืออยู่หลังจากเซลล์เม็ดเลือดเก่าเหล่านี้ถูกกำจัดออกไป ตับช่วยสลายบิลิรูบินลงเพื่อให้สามารถขับถ่ายออกจากร่างกายในอุจจาระ

บิลิรูบินในระดับสูงในเลือดสามารถนำไปสู่อาการตัวเหลือง ดีซ่านเป็นสีเหลืองในผิวหนังเยื่อเมือกหรือดวงตา

อาการตัวเหลืองเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจสอบระดับบิลิรูบิน การทดสอบจะได้รับคำสั่งเมื่อ:

• ผู้ให้บริการมีความกังวลเกี่ยวกับอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด (ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มีอาการตัวเหลืองบางส่วน)
• ดีซ่านพัฒนาในเด็กโตเด็กและผู้ใหญ่

การทดสอบบิลิรูบินก็สั่งเช่นกันเมื่อผู้ให้บริการสงสัยว่าคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับหรือถุงน้ำดี

ผลลัพธ์ปกติ

เป็นเรื่องปกติที่จะมีบิลิรูบินในเลือด ระดับปกติคือ:

• บิลิรูบินแบบ Direct (หรือที่เรียกว่า conjugated): น้อยกว่า 0.3 mg / dL (น้อยกว่า 5.1 µmol / L)
• บิลิรูบินรวม: 0.1 ถึง 1.2 มก. / ดล (1.71 ถึง 20.5 ไมครอน / ลิตร)

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ในทารกแรกเกิดระดับบิลิรูบินสูงขึ้นในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต ผู้ให้บริการของบุตรของท่านต้องพิจารณาสิ่งต่อไปนี้เมื่อตัดสินใจว่าระดับบิลิรูบินของทารกสูงเกินไปหรือไม่:

• ระดับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเพียงใด
• ไม่ว่าเด็กจะเกิดมา แต่เนิ่นๆ
• อายุของทารก

อาการตัวเหลืองยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงมากกว่าปกติถูกทำลายลง สิ่งนี้อาจเกิดจาก:

• ความผิดปกติของเลือดที่เรียกว่า erythroblastosis fetalis
• ความผิดปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงเรียกว่าโรคโลหิตจาง hemolytic
• ปฏิกิริยาการถ่ายที่เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ได้รับจากการถ่ายถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล

ปัญหาตับต่อไปนี้อาจทำให้เกิดอาการดีซ่านหรือบิลิรูบินในระดับสูง:

• แผลเป็นจากตับ (โรคตับแข็ง)
• ตับบวมและอักเสบ (ตับอักเสบ)
• โรคตับอื่น ๆ
• ความผิดปกติของตับซึ่งบิลิรูบินไม่ได้รับการประมวลผลตามปกติ (โรคกิลเบิร์ต)

ปัญหาต่อไปนี้เกี่ยวกับถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีอาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น:

• การตีบตันผิดปกติของท่อน้ำดีทั่วไป
• มะเร็งตับอ่อนหรือถุงน้ำดี
• โรคนิ่ว

ความเสี่ยง

เส้นเลือดแตกต่างกันในขนาดจากคนหนึ่งไปยังอีกและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีก การได้รับตัวอย่างเลือดจากบางคนอาจทำได้ยากกว่าจากคนอื่น

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการมีเลือดออกเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• มีเลือดไหลออกจากบริเวณที่สอดเข็มเข้าไป
• เป็นลมหรือรู้สึกมึน
• ห้อ (เก็บเลือดใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (มีความเสี่ยงเล็กน้อยเมื่อใดก็ตามที่ผิวหนังเสีย)

ทางเลือกชื่อ

บิลิรูบินรวม - เลือด; บิลิรูบิน Unconjugated - เลือด; บิลิรูบินทางอ้อม - เลือด; บิลิรูบิน Conjugated - เลือด; บิลิรูบินโดยตรง - เลือด

คำแนะนำผู้ป่วย

• อาการตัวเหลืองแรกเกิด - ปล่อย

ภาพ

• 

  
  การตรวจเลือด

อ้างอิง

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ บิลิรูบิน (ทั้งหมด, ผันตรง [คอนจูเกต] และทางอ้อม [คอนคอนคอร์ท]) - ซีรัม ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 196-198

Pincus MR, Tierno PM, Gleeson E, Bowne WB, Bluth MH การประเมินการทำงานของตับ ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของเฮนรี่โดยวิธีห้องปฏิบัติการ. 23 เซนต์หลุยส์, มิสซูรี่: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 21

Pratt DS เคมีตับและการทดสอบการทำงาน ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds SLeisenger และโรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา / การวินิจฉัย / การจัดการ. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 73

วันที่รีวิว 2/13/2017

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ