เปื้อนเลือด

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/18/2018

การตรวจเลือดเป็นการตรวจเลือดที่ให้ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือด มันมักจะทำเป็นส่วนหนึ่งของหรือพร้อมกับการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปยังห้องแล็บ ช่างเทคนิคในห้องแล็บมองดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หรือเลือดอาจถูกตรวจสอบโดยเครื่องอัตโนมัติ

ป้ายแสดงข้อมูลนี้:

• จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (ต่างกันหรือร้อยละของเซลล์แต่ละชนิด)
• จำนวนและชนิดของเซลล์เม็ดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ
• ประมาณการคร่าวๆของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษ

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

เมื่อมีการสอดเข็มเพื่อเจาะเลือดบางคนรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง คนอื่นรู้สึกแค่ทิ่มแทงหรือแสบ หลังจากนั้นอาจมีอาการสั่นหรือมีรอยช้ำเล็กน้อย ในไม่ช้านี้จะหายไป

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพทั่วไปเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคต่างๆ หรือผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทดสอบนี้หากคุณมีสัญญาณของ:

• ความผิดปกติของเลือดที่รู้จักหรือสงสัย
• โรคมะเร็ง
• โรคมะเร็งในโลหิต

อาจทำป้ายเปื้อนเลือดเพื่อตรวจสอบผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดหรือเพื่อช่วยวินิจฉัยการติดเชื้อเช่นมาลาเรีย

ผลลัพธ์ปกติ

โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีขนาดและสีเท่ากันและมีสีจางลงตรงกลาง เลือดเปื้อนถือว่าเป็นเรื่องปกติถ้ามี:

• ลักษณะปกติของเซลล์
• ความแตกต่างของเม็ดเลือดขาวปกติ

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรือทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงขนาดรูปร่างสีหรือการเคลือบของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) ไม่ปกติ

ความผิดปกติบางอย่างอาจให้คะแนนในระดับ 4 จุด:

• 1+ หมายถึงหนึ่งในสี่ของเซลล์ได้รับผลกระทบ
• 2+ หมายถึงเซลล์ครึ่งหนึ่งได้รับผลกระทบ
• 3+ หมายถึงเซลล์สามในสี่ได้รับผลกระทบ
• 4+ หมายถึงเซลล์ทั้งหมดได้รับผลกระทบ

การมีอยู่ของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เป้าหมายอาจเกิดจาก:

• การขาดเอนไซม์ที่เรียกว่าเลซิตินคอเลสเตอรอลอะซิลโอนเทส
• ฮีโมโกลบินที่ผิดปกติซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน (ฮีโมโกลบิน)
• การขาดธาตุเหล็ก
• โรคตับ
• การกำจัดม้าม

การปรากฏตัวของเซลล์รูปทรงกลมอาจเกิดจาก:

• RBCs ในปริมาณต่ำเนื่องจากร่างกายทำลายพวกมัน (ภูมิคุ้มกันโรคโลหิตจาง hemolytic)
• RBCs มีน้อยเนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงบางตัวมีรูปร่างคล้ายทรงกลม (spherocytosis ทางพันธุกรรม)
• เพิ่มรายละเอียด RBCs

การปรากฏตัวของ RBCs ที่มีรูปร่างรูปไข่อาจเป็นสัญญาณของ elliptocytosis ทางพันธุกรรมหรือโอวัลโทไซโตซีสทางพันธุกรรม นี่เป็นเงื่อนไขที่ RBC มีรูปร่างผิดปกติ

การมีอยู่ของเซลล์ที่แยกส่วนอาจเกิดจาก:

• ลิ้นหัวใจเทียม
• ความผิดปกติที่โปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดกลายเป็นโอ้อวด (การแพร่กระจายของหลอดเลือดแข็งตัว)
• การติดเชื้อในระบบย่อยอาหารทำให้เกิดสารพิษที่ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่ไต (hemolytic uremic syndrome)
• ความผิดปกติของเลือดที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกายและทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (thrombotic thrombocytopenic purpura)

การมีเซลล์เม็ดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่เรียกว่า normoblasts อาจเกิดจาก:

• มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูก
• ความผิดปกติของเลือดที่เรียกว่า erythroblastosis fetalis ที่มีผลต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด
• วัณโรคที่แพร่กระจายจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเลือด (miliary วัณโรค)
• ความผิดปกติของไขกระดูกซึ่งไขกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น fibrous (myelofibrosis)
• กำจัดม้าม
• การสลาย RBCs อย่างรุนแรง (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก)
• ความผิดปกติที่มีฮีโมโกลบินสลายมากเกินไป (ธาลัสซีเมีย)

การปรากฏตัวของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เสี้ยนอาจบ่งบอกถึง:

• ปริมาณขยะไนโตรเจนในเลือดสูงผิดปกติ (uremia)

การปรากฏตัวของเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เดือยอาจบ่งบอกถึง:

• ไม่สามารถดูดซึมไขมันจากลำไส้ได้อย่างเต็มที่ (abetalipoproteine ​​mia)
• โรคตับอย่างรุนแรง

การปรากฏตัวของเซลล์รูปทรงหยดน้ำอาจบ่งบอกถึง:

• myelofibrosis
• การขาดธาตุเหล็กอย่างรุนแรง
• ธาลัสซีเมียที่สำคัญ
• มะเร็งในไขกระดูก
• โรคโลหิตจางที่เกิดจากไขกระดูกไม่ได้สร้างเซลล์เม็ดเลือดปกติเนื่องจากสารพิษหรือเซลล์เนื้องอก (กระบวนการ myelophthisic)

สถานะของ Howell-Jolly body (ชนิดของเม็ด) อาจบ่งบอกถึง:

• ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดที่ดีได้ (myelodysplasia)
• ม้ามถูกลบไปแล้ว
• เคียวเซลล์โลหิตจาง

การปรากฏตัวของ Heinz เนื้อความ (บิตของฮีโมโกลบินที่เปลี่ยนแปลง) อาจบ่งบอกถึง:

• ธาลัสซีเมีย
• โรคโลหิตจาง hemolytic แต่กำเนิด
• ความผิดปกติที่เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัวเมื่อร่างกายสัมผัสกับยาบางตัวหรือเครียดเนื่องจากการติดเชื้อ (การขาด G6PD)
• รูปแบบของฮีโมโกลบินไม่เสถียร

การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจบ่งบอกถึง:

• ภาวะโลหิตจางจากไขกระดูกฟื้นตัว
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• อาการตกเลือด

การปรากฏตัวของ basophilic stippling (ลักษณะด่าง) อาจบ่งบอกถึง:

• พิษตะกั่ว
• ความผิดปกติของไขกระดูกซึ่งไขกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น fibrous (myelofibrosis)

การปรากฏตัวของเซลล์เคียวอาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางเซลล์เคียว

ความเสี่ยง

มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดของคุณหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยรายหนึ่งไปอีกคนหนึ่งและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปยังอีกด้านหนึ่ง การได้รับตัวอย่างเลือดจากบางคนอาจทำได้ยากกว่าจากคนอื่น

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:

• มีเลือดออกมากเกินไป
• เป็นลมหรือรู้สึกมึน
• หลาย punctures เพื่อค้นหาหลอดเลือดดำ
• ห้อ (เลือดสะสมอยู่ใต้ผิวหนัง)
• การติดเชื้อ (มีความเสี่ยงเล็กน้อยเมื่อใดก็ตามที่ผิวหนังเสีย)

ทางเลือกชื่อ

รอยเปื้อนอุปกรณ์ต่อพ่วง; ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ CBC - อุปกรณ์ต่อพ่วง

ภาพ

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เคียว

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดงรูปร่างฉีกขาด

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - ปกติ

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - elliptocytosis

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - spherocytosis

• 

  
  มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เฉียบพลัน - photomicrograph

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เคียวหลายเซลล์

• 

  
  มาลาเรียมุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ของปรสิตเซลลูลาร์

• 

  
  มาลาเรีย photomicrograph ของปรสิตเซลลูลาร์

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - เซลล์เคียว

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดง - เคียวและ Pappenheimer

• 

  
  เซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์เป้าหมาย

• 

  
  องค์ประกอบของเลือดที่เกิดขึ้น

อ้างอิง

Bain BJ รอยเปื้อนเลือดรอบข้าง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 157

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. โลหิตวิทยา ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds ตำราเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 39

วอร์เนอร์ EA, Herold AH การตีความการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds ตำราเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 14

วันที่รีวิว 2/18/2018

อัปเดตโดย: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board ที่ผ่านการรับรองด้านอายุรศาสตร์และ Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ