เนื้อหา
- การทดสอบดำเนินการอย่างไร
- วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
- การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
- ทำไมการทดสอบถึงทำ
- ผลลัพธ์ปกติ
- ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
- ความเสี่ยง
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 5/7/2560
การทดสอบการกระตุ้น ACTH เป็นการวัดว่าต่อมหมวกไตตอบสนองต่อฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH) ได้ดีเพียงใด ACTH เป็นฮอร์โมนที่ผลิตในต่อมใต้สมองซึ่งช่วยกระตุ้นต่อมหมวกไตที่จะปล่อยฮอร์โมนที่เรียกว่าคอร์ติซอล
การทดสอบดำเนินการอย่างไร
การทดสอบเสร็จสิ้นด้วยวิธีต่อไปนี้:
- เลือดของคุณถูกดึง
- จากนั้นคุณจะได้รับช็อต (ฉีด) ของ ACTH ซึ่งมักจะเป็นกล้ามเนื้อที่ไหล่ ACTH อาจเป็นรูปแบบที่มนุษย์สร้างขึ้น (สังเคราะห์)
- หลังจาก 30 นาทีหรือ 60 นาทีหรือทั้งสองอย่างขึ้นอยู่กับจำนวน ACTH ที่คุณได้รับเลือดของคุณจะถูกดึงอีกครั้ง
- ห้องปฏิบัติการตรวจสอบระดับคอร์ติซอลในตัวอย่างเลือดทั้งหมด
คุณอาจมีการตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึง ACTH ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดครั้งแรก นอกเหนือจากการตรวจเลือดแล้วคุณยังอาจมีการทดสอบคอร์ติซอลในปัสสาวะหรือการทดสอบคีโตสเตอรอยด์ในปัสสาวะ 17 ครั้งซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะในระยะเวลา 24 ชั่วโมง
วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
คุณอาจจำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมและกินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงถึง 12 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณอาจถูกขอให้ทำการอดอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ บางครั้งไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษ คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาชั่วคราวเช่น hydrocortisone ซึ่งอาจรบกวนการตรวจเลือดคอร์ติซอล
การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
เมื่อมีการสอดเข็มเพื่อเจาะเลือดบางคนรู้สึกเจ็บปวดปานกลาง คนอื่นรู้สึกแค่ทิ่มแทงหรือแสบ หลังจากนั้นอาจมีอาการสั่นหรือฟกช้ำเล็กน้อย ในไม่ช้านี้จะหายไป
การฉีดเข้าที่ไหล่อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือแสบปานกลาง
บางคนรู้สึกแดงประสาทหรือคลื่นไส้หลังจากฉีด ACTH
ทำไมการทดสอบถึงทำ
การทดสอบนี้สามารถช่วยตัดสินว่าต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองของคุณเป็นปกติหรือไม่ มักใช้เมื่อผู้ให้บริการดูแลสุขภาพคิดว่าคุณมีปัญหาต่อมหมวกไตเช่นโรคแอดดิสันหรือโรคต่อมใต้สมอง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อดูว่าต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตของคุณฟื้นตัวจากการใช้ยา glucocorticoid เป็นระยะเวลานานเช่น prednisone หรือไม่
ผลลัพธ์ปกติ
คาดว่าจะมีการเพิ่มขึ้นของคอร์ติซอลหลังจากการกระตุ้นด้วย ACTH ระดับคอร์ติซอลหลังจากการกระตุ้น ACTH ควรสูงกว่า 18 ถึง 20 mcg / dL หรือ 497 ถึง 552 nmol / L ขึ้นอยู่กับปริมาณของ ACTH ที่ใช้
ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละห้องปฏิบัติการ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ
ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
การทดสอบนี้มีประโยชน์ในการค้นหาว่าคุณมี:
- วิกฤตต่อมหมวกไตแบบเฉียบพลัน (ภาวะคุกคามชีวิตที่เกิดขึ้นเมื่อมีคอร์ติซอลไม่เพียงพอ)
- โรคแอดดิสัน (ต่อมหมวกไตไม่ผลิตคอร์ติซอเพียงพอ)
- Hypopituitarism (ต่อมใต้สมองไม่ได้ผลิตฮอร์โมนที่เพียงพอเช่น ACTH)
ความเสี่ยง
หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและจากด้านหนึ่งของร่างกายไปอีกด้านหนึ่ง การได้รับตัวอย่างเลือดจากบางคนอาจทำได้ยากกว่าจากคนอื่น
ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเจาะเลือดนั้นเล็กน้อย แต่อาจรวมถึง:
- มีเลือดออกมากเกินไป
- เป็นลมหรือรู้สึกมึน
- ห้อ (เลือดที่สะสมอยู่ใต้ผิวหนัง)
- การติดเชื้อ (มีความเสี่ยงเล็กน้อยเมื่อใดก็ตามที่ผิวหนังเสีย)
ทางเลือกชื่อ
ทดสอบการสำรองของต่อมหมวกไต การทดสอบการกระตุ้น Cosyntropin; การทดสอบการกระตุ้นด้วย Cortrosyn; การทดสอบการกระตุ้น Synacthen; การทดสอบการกระตุ้น Tetracosactide
อ้างอิง
Barthel A, Willenberg HS, Gruber M, Bornstein SR ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 102
Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ การทดสอบการกระตุ้น ACTH - การวินิจฉัย ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 98
PM Stewart, Newell-Price JDC เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ใน: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds ตำราของวิลเลียมส์ต่อมไร้ท่อ. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 15
วันที่รีวิว 5/7/2560
อัปเดตโดย: Brent Wisse, MD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, กองเมแทบอลิซึม, ต่อมไร้ท่อและโภชนาการ, University of Washington School of Medicine, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ