การเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 5/16/2018

Pericardiocentesis เป็นกระบวนการที่ใช้เข็มเพื่อเอาของเหลวออกจากถุงเยื่อหุ้มหัวใจ นี่คือเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบหัวใจ

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

ขั้นตอนนี้มักทำในห้องผ่าตัดพิเศษเช่นห้องปฏิบัติการตรวจสวนหัวใจ มันอาจจะทำที่ข้างเตียงโรงพยาบาลของผู้ป่วย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะใส่ IV ลงในแขนของคุณในกรณีที่จำเป็นต้องให้ของเหลวหรือยาผ่านหลอดเลือดดำ ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับยาหากหัวใจเต้นช้าหรือความดันโลหิตลดลงในระหว่างขั้นตอน

ผู้ให้บริการจะทำความสะอาดพื้นที่ด้านล่างหรือด้านข้างเต้านมหรือใต้หัวนมซ้าย ยาทำให้มึนงง (ยาชา) จะถูกนำไปใช้กับพื้นที่

แพทย์จะสอดเข็มแล้วสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบหัวใจ บ่อยครั้งที่ใช้คลื่นเสียงความถี่สูง (echocardiography) เพื่อช่วยให้แพทย์เห็นเข็มและการระบายของเหลว อาจใช้คลื่นไฟฟ้า (ECG) และรังสีเอกซ์ (fluoroscopy) เพื่อช่วยในการจัดตำแหน่ง

เมื่อเข็มมาถึงบริเวณที่ถูกต้องมันจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยหลอดที่เรียกว่าสายสวน ของไหลผ่านท่อนี้เข้าไปในภาชนะ ส่วนใหญ่สายสวนเยื่อหุ้มหัวใจถูกทิ้งไว้ในสถานที่ดังนั้นการระบายน้ำอาจดำเนินการต่อไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง

อาจจำเป็นต้องใช้การระบายน้ำศัลยกรรมหากปัญหายากต่อการแก้ไขหรือกลับมา นี่คือขั้นตอนการบุกรุกที่เยื่อหุ้มหัวใจถูกระบายเข้าไปในโพรงอก (เยื่อหุ้มปอด) ผลัดกันของเหลวอาจถูกดูดเข้าไปในช่องท้อง แต่นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อย ขั้นตอนนี้อาจต้องทำภายใต้การดมยาสลบ

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

คุณอาจไม่สามารถกินหรือดื่มเป็นเวลา 6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ คุณต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอม

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณอาจรู้สึกกดดันขณะที่เข็มฉีดยาเข้า บางคนมีอาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจต้องใช้ยาแก้ปวด

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้อาจทำเพื่อลบและตรวจสอบของเหลวที่กดบนหัวใจ มักทำเพื่อค้นหาสาเหตุของการไหลเยื่อหุ้มหัวใจเรื้อรังหรือกำเริบ

มันอาจจะทำเพื่อรักษาหัวใจ tamponade ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่คุกคามชีวิต

ผลลัพธ์ปกติ

โดยปกติจะมีของเหลวใสสีฟางจำนวนเล็กน้อยในพื้นที่เยื่อหุ้มหัวใจ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

การค้นพบที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงสาเหตุของการสะสมของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจเช่น:

• โรคมะเร็ง
• การเจาะหัวใจ
• การบาดเจ็บของหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• ไตวาย
• การติดเชื้อ
• การแตกของกระเป๋าหน้าท้องโป่งพอง

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงอาจรวมถึง:

• มีเลือดออก
• ปอดยุบ
• หัวใจวาย
• การติดเชื้อ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• หัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะ)
• การเจาะของกล้ามเนื้อหัวใจหลอดเลือดหัวใจปอดตับหรือกระเพาะอาหาร
• Pneumopericardium (อากาศในถุงเยื่อหุ้มหัวใจ)

ทางเลือกชื่อ

แตะเยื่อหุ้มหัวใจ; Pericaneous pericardiocentesis; เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจไหล - pericardiocentesis

ภาพ

• 

  
  หัวใจมุมมองด้านหน้า

• 

  
  เยื่อหุ้มหัวใจ

อ้างอิง

Lewinter MM, Imazio M. โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 83

สุขาน้อยโอ้ JK โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 77

วันที่ทบทวน 5/16/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ