การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ความเสี่ยง
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 6/11/2018

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองเพื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ต่อมน้ำเหลืองเป็นต่อมเล็ก ๆ ที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาว (lymphocytes) ซึ่งต่อสู้กับการติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองอาจดักจับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองจะทำในห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลหรือที่ศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก การตัดชิ้นเนื้ออาจทำได้หลายวิธี

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดหรือบางส่วน มักจะทำเช่นนี้หากมีต่อมน้ำเหลืองที่สามารถรู้สึกได้ในการสอบ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาชาเฉพาะที่ (ยาทำให้มึนงง) ฉีดเข้าไปในพื้นที่หรือภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนจะทำในวิธีต่อไปนี้:

• คุณนอนอยู่บนโต๊ะสอบ คุณอาจได้รับยาเพื่อทำให้สงบและทำให้คุณง่วงนอนหรือคุณอาจมีอาการชาทั่วไปซึ่งหมายความว่าคุณนอนหลับและไม่เจ็บปวด
• ทำความสะอาดบริเวณชิ้นเนื้อ
• ทำการผ่าตัดเล็ก ๆ (แผล) ต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนหนึ่งของโหนดจะถูกลบออก
• แผลถูกปิดด้วยเย็บแผลและใช้ผ้าพันแผลหรือกาวเหลว
• การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดอาจใช้เวลา 30 ถึง 45 นาที

สำหรับมะเร็งบางชนิดใช้วิธีพิเศษในการค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่ดีที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อ สิ่งนี้เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองใน Sentinel และเกี่ยวข้องกับ:

ผู้ติดตามจำนวนเล็กน้อยไม่ว่าจะเป็นสารกัมมันตภาพรังสี (ไอโซโทปรังสี) หรือสีย้อมสีน้ำเงินหรือทั้งสองอย่างถูกฉีดเข้าไปที่บริเวณเนื้องอก

ตัวติดตามหรือสีย้อมจะไหลไปยังโหนด (ท้องถิ่น) ที่ใกล้ที่สุด โหนดเหล่านี้เรียกว่าโหนดรักษาการณ์ โหนด Sentinel เป็นต่อมน้ำเหลืองแรกที่มะเร็งอาจแพร่กระจาย

โหนดแมวมองหรือโหนดจะถูกลบออก

การตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอาจถูกลบออกด้วย laparoscope นี่คือหลอดเล็ก ๆ ที่มีแสงและกล้องที่สอดผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง จะมีการทำอย่างน้อยหนึ่งอย่างและเครื่องมือจะถูกแทรกเพื่อช่วยในการลบโหนด ต่อมน้ำเหลืองตั้งอยู่และชิ้นส่วนของมันจะถูกลบออก โดยทั่วไปจะทำภายใต้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีขั้นตอนนี้จะนอนหลับและไม่เจ็บปวด

หลังจากลบตัวอย่างแล้วมันจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเกี่ยวข้องกับการแทรกเข็มเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง การตรวจชิ้นเนื้อชนิดนี้ทำได้น้อยลงเนื่องจากผลลัพธ์ไม่เป็นประโยชน์เช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

บอกผู้ให้บริการของคุณ:

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์
• หากคุณมีอาการแพ้ยาใด ๆ
• หากคุณมีปัญหาเลือดออก
• ยาอะไรที่คุณกำลังรับประทาน (รวมถึงอาหารเสริมหรือยาสมุนไพร)

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอให้คุณ:

• หยุดทานเลือดทินเนอร์ใด ๆ เช่นแอสไพรินเฮปาร์ฟาริน (Coumadin) หรือ clopidogrel (Plavix) ตามคำแนะนำ
• ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังจากผ่านช่วงระยะเวลาหนึ่งก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ
• มาถึงในเวลาที่กำหนดสำหรับขั้นตอน

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

เมื่อฉีดยาชาเฉพาะที่คุณจะรู้สึกเจ็บและทิ่มแทง เว็บไซต์ตรวจชิ้นเนื้อจะเจ็บสองสามวันหลังจากการทดสอบ

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดหรือผ่านกล้องความเจ็บปวดนั้นไม่รุนแรงและคุณสามารถควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์ คุณอาจสังเกตเห็นรอยช้ำหรือการรั่วไหลของของไหลสองสามวัน ทำตามคำแนะนำสำหรับการดูแลแผล ในขณะที่แผลรักษาให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือการยกของหนักที่ทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบาย สอบถามผู้ให้บริการของคุณสำหรับคำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมที่คุณสามารถทำได้

ทำไมการทดสอบถึงทำ

การทดสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง, Sarcoidosis หรือการติดเชื้อ (เช่นวัณโรค):

• เมื่อคุณหรือผู้ให้บริการของคุณรู้สึกต่อมบวมและพวกเขาจะไม่หายไป
• เมื่อต่อมน้ำเหลืองผิดปกติในการสแกน CT หรือ MRI
• สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งผิวหนังเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจาย (การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง)

ผลลัพธ์ของการตรวจชิ้นเนื้อช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณตัดสินใจในการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ปกติ

หากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองไม่แสดงอาการของโรคมะเร็งก็มีโอกาสมากขึ้นที่ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะปลอดจากมะเร็ง ข้อมูลนี้สามารถช่วยผู้ให้บริการตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบและการรักษาเพิ่มเติม

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากสภาวะที่แตกต่างกันมากตั้งแต่การติดเชื้อที่ไม่รุนแรงจนถึงมะเร็ง

ตัวอย่างเช่นต่อมน้ำเหลืองโตอาจเกิดจาก:

• มะเร็ง (เต้านม, ปอด, ช่องปาก)
• เอชไอวี
• มะเร็งของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (Hodgkin หรือ non-Hodgkin lymphoma)
• การติดเชื้อ (วัณโรค, โรคเกาแมว)
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ (Sarcoidosis)

ความเสี่ยง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจส่งผลต่อไปนี้:

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ (ในบางกรณีแผลอาจติดเชื้อและคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ)
• การบาดเจ็บของเส้นประสาทหากการตรวจชิ้นเนื้อทำในต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเส้นประสาท (อาการชามักจะหายไปภายในสองสามเดือน)

ทางเลือกชื่อ

การตรวจชิ้นเนื้อ - ต่อมน้ำเหลือง; การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองเปิด การตรวจชิ้นเนื้อเข็มเจาะละเอียด การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองที่ Sentinel

ภาพ

• 

  
  ระบบน้ำเหลือง

• 

  
  การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง, การสแกน CT

อ้างอิง

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ BJ Biopsy ไซต์เฉพาะ - ตัวอย่าง ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 199-202

Chung A, Giuliano AE การทำแผนที่น้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองสำหรับมะเร็งเต้านม ใน: อ่อนโยน KI, โคปแลนด์อีเอ็ม, Klimberg S, eds เต้านม: การจัดการที่ครอบคลุมของโรคที่อ่อนโยนและมะเร็ง. วันที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018: บทที่ 42

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymph nodes ใน: Bibbo M, Wilbur DC, eds Cytopathology ที่ครอบคลุม. วันที่ 4 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 25

วันที่รีวิว 6/11/2018

อัปเดตโดย: Debra G. Wechter, MD, FACS, การผ่าตัดทั่วไปที่เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเต้านมเวอร์จิเนียเมสันเมดิคอลเซ็นเตอร์, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ