ไข้รูมาติก

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 1/14/2018

ไข้รูมาติกเป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่ม A streptococcus (เช่น strep คอหอยหรือไข้อีดำอีแดง) มันสามารถทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในหัวใจข้อต่อผิวหนังและสมอง

สาเหตุ

ไข้รูมาติกยังคงพบได้ทั่วไปในประเทศที่มีความยากจนและระบบสุขภาพที่ไม่ดี มักไม่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ เมื่อมีไข้รูมาติกเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกามักพบว่ามีการระบาดเล็กน้อย การระบาดล่าสุดในสหรัฐอเมริกาคือในปี 1980

ไข้รูมาติกเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่มีเชื้อโรคหรือแบคทีเรียที่เรียกว่า Streptococcus pyogenes หรือกลุ่ม A Streptococcus เชื้อโรคนี้ดูเหมือนจะหลอกระบบภูมิคุ้มกันให้เข้าไปโจมตีเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์ในร่างกาย เนื้อเยื่อเหล่านี้จะบวมหรืออักเสบ

ปฏิกิริยาที่ผิดปกตินี้ดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นกับ strep คอหรือไข้อีดำอีแดง เชื้อ Strep ที่เกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดโรคไขข้อไข้

อาการ

ไข้รูมาติกส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปีที่มีอาการคออักเสบหรือไข้อีดำอีแดง ถ้ามันเกิดขึ้นมันจะพัฒนาประมาณ 14 ถึง 28 วันหลังจากการเจ็บป่วยเหล่านี้

อาการสามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่าง ๆ ในร่างกาย อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ไข้
• เลือดกำเดาไหล
• ปวดในช่องท้อง
• ปัญหาหัวใจซึ่งอาจไม่มีอาการหรืออาจทำให้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก

อาการในข้อต่อสามารถ:

• ทำให้เกิดอาการปวดบวมแดงและอบอุ่น
• ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหัวเข่าข้อศอกข้อเท้าและข้อมือ
• เปลี่ยนหรือย้ายจากข้อต่อหนึ่งไปสู่อีกข้อ

การเปลี่ยนแปลงผิวหนังอาจเกิดขึ้นเช่น:

• ผื่นที่มีรูปร่างเหมือนวงแหวนหรืองูคล้ายกับลำตัวและส่วนบนของแขนหรือขา
• ก้อนผิวหนังหรือก้อนกลม

เงื่อนไขที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทที่เรียกว่า sydenham chorea สามารถเกิดขึ้นได้ อาการของเงื่อนไขนี้คือ:

• สูญเสียการควบคุมอารมณ์ด้วยอุบาทว์ของการร้องไห้หรือหัวเราะที่ผิดปกติ
• การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วและกระตุกที่ส่งผลต่อใบหน้าเท้าและมือเป็นหลัก

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบคุณและจะตรวจสอบเสียงหัวใจผิวหนังและข้อต่ออย่างระมัดระวัง

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อซ้ำ (เช่นการทดสอบ ASO)
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ (CBC)
• คลื่นไฟฟ้า (EKG)
• อัตราการตกตะกอน (ESR - การทดสอบที่วัดการอักเสบในร่างกาย)

มีการพัฒนาปัจจัยหลายอย่างที่เรียกว่าเกณฑ์หลักและเกณฑ์ย่อยเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคไขข้อไข้ในวิธีมาตรฐาน

เกณฑ์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัย ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบในข้อต่อขนาดใหญ่หลายแห่ง
• หัวใจอักเสบ
• ก้อนใต้ผิวหนัง
• รวดเร็วเคลื่อนไหวกระตุก (ชักกระตุก sydenham chorea)
• ผื่นที่ผิวหนัง

เกณฑ์ย่อยรวมถึง:

• ไข้
• ESR สูง
• อาการปวดข้อ
• EKG ที่ผิดปกติ

คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้อไข้ถ้าคุณ:

• ตรงตามเกณฑ์ 2 หลักหรือ 1 เกณฑ์และเกณฑ์ย่อย 2 เกณฑ์
• มีสัญญาณของการติดเชื้อ strep ที่ผ่านมา

การรักษา

หากคุณหรือลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันคุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เป้าหมายของการรักษานี้คือกำจัดแบคทีเรีย strep ทั้งหมดออกจากร่างกาย

หลังจากการรักษาครั้งแรกเสร็จสมบูรณ์จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะมากขึ้น เป้าหมายของยาเหล่านี้คือการป้องกันไม่ให้เกิดโรคไขข้อไข้ซ้ำ

• เด็กทุกคนจะใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปจนถึงอายุ 21
• วัยรุ่นและผู้ใหญ่จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 5 ปี

หากคุณหรือลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเมื่อมีไข้รูมาติกเกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะนานขึ้นหรืออาจเป็นไปได้ตลอดชีวิต

เพื่อช่วยจัดการบวมของเนื้อเยื่ออักเสบระหว่างไข้รูมาติกเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องใช้ยาเช่นแอสไพรินหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติอาจมีการกำหนดยาที่ใช้รักษาอาการชัก

Outlook (การพยากรณ์โรค)

ไข้รูมาติกสามารถทำให้เกิดปัญหาหัวใจอย่างรุนแรงและหัวใจถูกทำลาย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ปัญหาหัวใจระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้เช่น:

• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ ความเสียหายนี้อาจทำให้เกิดการรั่วในลิ้นหัวใจหรือตีบซึ่งทำให้เลือดไหลช้าลงผ่านลิ้น
• ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว.
• การติดเชื้อของเยื่อบุด้านในของหัวใจของคุณ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• อาการบวมของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่รวดเร็วและไม่มั่นคง
• ซีเดนแฮมชักกระตุก

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณหรือบุตรของคุณมีอาการไข้รูมาติก เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ มีอาการคล้ายกันคุณหรือลูกของคุณจะต้องมีการประเมินทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

หากอาการของ strep throat พัฒนาขึ้นให้บอกผู้ให้บริการของคุณ คุณหรือลูกของคุณจะต้องได้รับการตรวจและรักษาหากมีอาการคออักเสบ สิ่งนี้จะลดความเสี่ยงของการเป็นโรคไขข้อไข้

การป้องกัน

วิธีที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคไขข้อไข้คือการได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วสำหรับ strep คอและไข้อีดำอีแดง

ทางเลือกชื่อ

Streptococcus - ไขข้อไข้; Strep คอ - ไขข้อไข้; Streptococcus pyogenes - ไข้รูมาติก กลุ่ม A Streptococcus - ไข้รูมาติก

อ้างอิง

ต่ำ DE การติดเชื้อ Streptococcal แบบไม่ใช้เชื้อปอดอักเสบและไข้รูมาติก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 290

BM Mayosi ไข้รูมาติก ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 83

Shulman ST, Bisno AL Nonsuppurative sequelae poststreptococcal: ไข้รูมาติกและไตอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds หลักการและแนวทางปฏิบัติของแมนเดลดักลาสและเบนเน็ตต์เกี่ยวกับโรคติดเชื้อฉบับปรับปรุง. วันที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: 200 บทที่

วันที่ทบทวน 1/14/2018

อัปเดตโดย: Linda J. Vorvick, MD, รองศาสตราจารย์คลินิก, แผนกเวชศาสตร์ครอบครัว, UW Medicine, คณะแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, Seattle, WA ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ