เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/15/2018
การผ่าตัดบายพาสหัวใจสร้างเส้นทางใหม่ที่เรียกว่าบายพาสเพื่อให้เลือดและออกซิเจนไปถึงหัวใจของคุณ
สามารถทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ) ที่บุกรุกน้อยที่สุดได้โดยไม่ต้องหยุดหัวใจ ดังนั้นคุณไม่จำเป็นต้องใส่เครื่องหัวใจสำหรับขั้นตอนนี้
ลักษณะ
เพื่อทำการผ่าตัดนี้:
- ศัลยแพทย์หัวใจจะทำการตัดแผลขนาด 3 ถึง 5 นิ้ว (8 ถึง 13 เซนติเมตร) ที่บริเวณด้านซ้ายของหน้าอกระหว่างกระดูกซี่โครงเพื่อไปถึงหัวใจ
- กล้ามเนื้อในพื้นที่จะถูกผลักออกจากกัน ส่วนด้านหน้าของกระดูกซี่โครงที่เรียกว่ากระดูกอ่อนจะถูกลบออก
- ศัลยแพทย์จะค้นหาและเตรียมหลอดเลือดแดงบนผนังทรวงอกของคุณ (หลอดเลือดแดงเต้านมภายใน) เพื่อแนบกับหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้น
- จากนั้นศัลยแพทย์จะใช้ไหมเย็บแผลเพื่อต่อหลอดเลือดทรวงอกที่เตรียมไว้กับหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้น
คุณจะไม่ได้อยู่ในเครื่องหัวใจสำหรับการผ่าตัดนี้ อย่างไรก็ตามคุณจะมีการดมยาสลบดังนั้นคุณจะนอนหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด อุปกรณ์จะยึดกับหัวใจของคุณเพื่อทำให้มีเสถียรภาพ คุณจะได้รับยาเพื่อทำให้หัวใจช้าลง
คุณอาจมีท่อในอกเพื่อระบายของเหลว สิ่งนี้จะถูกลบออกในหนึ่งหรือสองวัน
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้บายพาสหลอดเลือดหัวใจที่บุกรุกน้อยที่สุดหากคุณมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือสองหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ด้านหน้าของหัวใจ
เมื่อหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งหรือมากกว่านั้นถูกบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดหัวใจของคุณจะไม่ได้รับเลือดเพียงพอ นี้เรียกว่าโรคหัวใจขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ มันสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
แพทย์ของคุณอาจพยายามรักษาด้วยยาเป็นครั้งแรก คุณอาจลองใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจหรือการรักษาอื่น ๆ เช่นการขยายหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวด
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดบายพาสหัวใจเป็นเพียงการรักษาประเภทหนึ่ง มันไม่เหมาะสำหรับทุกคน
การผ่าตัดหรือวิธีการที่สามารถทำได้แทนการบายพาสหัวใจน้อยที่สุดคือ:
- การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด
- บายพาสหลอดเลือดหัวใจ
ความเสี่ยง
แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบ minimally invasive น้อยกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจแบบเปิด
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดใด ๆ รวมถึง:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- การเสียเลือด
- ปัญหาการหายใจ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- การติดเชื้อของปอดทางเดินปัสสาวะและหน้าอก
- การบาดเจ็บของสมองชั่วคราวหรือถาวร
ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของการบายพาสหลอดเลือดหัวใจรวมถึง:
- การสูญเสียความจำการสูญเสียความคมชัดทางจิตหรือ "การคิดคลุมเครือ" นี่เป็นเรื่องธรรมดาที่พบได้น้อยในผู้ที่มีการบายพาสหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยที่สุดกว่าในคนที่มีบายพาสเปิดหลอดเลือดหัวใจ
- ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmia)
- แผลติดเชื้อทรวงอก นี่เป็นแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากคุณเป็นโรคอ้วนมีโรคเบาหวานหรือเคยมีการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจในอดีต
- ไข้ต่ำและเจ็บหน้าอก (รวมกันเรียกว่าซินโดรม postpericardiotomy) ซึ่งสามารถอยู่ได้นานถึง 6 เดือน
- ปวดบริเวณที่ถูกตัด
- ความเป็นไปได้ที่จะต้องเปลี่ยนไปใช้กระบวนการเดิมด้วยเครื่องบายพาสระหว่างการผ่าตัด
ก่อนดำเนินการ
แจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบเสมอว่าคุณกินยาอะไรแม้แต่ยาหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัด พวกเขารวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (เช่น Advil และ Motrin), naproxen (เช่น Aleve และ Naprosyn) และยาอื่น ๆ ที่คล้ายกัน หากคุณกำลังทาน clopidogrel (Plavix) ให้ถามศัลยแพทย์ของคุณเมื่อคุณควรหยุดรับประทานก่อนการผ่าตัด
- ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรกินยาอะไรในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ
- ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณเป็นหวัดไข้หวัดมีไข้เริมงูสวัดหรือเจ็บป่วยอื่น ๆ
- เตรียมบ้านของคุณเพื่อให้คุณสามารถเคลื่อนที่ไปมาได้อย่างง่ายดายเมื่อคุณกลับจากโรงพยาบาล
วันก่อนการผ่าตัดของคุณ:
- อาบน้ำและแชมพูได้ดี
- คุณอาจถูกขอให้ล้างร่างกายทั้งหมดของคุณด้านล่างคอด้วยสบู่พิเศษ ขัดหน้าอกของคุณ 2 หรือ 3 ครั้งด้วยสบู่นี้
ในวันผ่าตัด:
- คุณมักจะถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไรหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด ซึ่งรวมถึงการเคี้ยวหมากฝรั่งและใช้ลมหายใจมินต์บ้วนปากด้วยน้ำถ้ารู้สึกแห้ง แต่ระวังอย่ากลืน
- ทานยาที่แพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
แพทย์ของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล
หลังจากขั้นตอน
คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 2 หรือ 3 วันหลังการผ่าตัด แพทย์หรือพยาบาลจะบอกวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน คุณสามารถกลับสู่กิจกรรมปกติหลังจาก 2 หรือ 3 สัปดาห์
Outlook (การพยากรณ์โรค)
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้องใช้เวลาและคุณอาจไม่เห็นประโยชน์ทั้งหมดของการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน ในคนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดบายพาสหัวใจการปลูกถ่ายอวัยวะยังคงเปิดกว้างและทำงานได้ดีเป็นเวลาหลายปี
การผ่าตัดนี้ไม่ได้ป้องกันการอุดตันจากการกลับมา อย่างไรก็ตามคุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อทำให้ช้าลงได้ สิ่งที่คุณสามารถทำได้ ได้แก่ :
- ห้ามสูบบุหรี่.
- กินอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
- รักษาความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูง (ถ้าคุณมีโรคเบาหวาน) และคอเลสเตอรอลสูง
คุณมีแนวโน้มที่จะมีปัญหากับหลอดเลือดของคุณหากคุณมีโรคไตหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
ทางเลือกชื่อ
การบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยตรงบุกรุกน้อยที่สุด; MIDCAB; บายพาสหลอดเลือดหัวใจช่วยหุ่นยนต์; RACAB; การผ่าตัดหัวใจรูกุญแจ CAD - MIDCAB; โรคหลอดเลือดหัวใจ - MIDCAB
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
- การขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด - หัวใจ - ออก
- ยาต้านเกล็ดเลือด - สารยับยั้ง P2Y12
- แอสไพรินและโรคหัวใจ
- ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
- มีความกระตือรือร้นหลังจากหัวใจวาย
- มีความกระตือรือร้นเมื่อคุณเป็นโรคหัวใจ
- เนยเนยเทียมและน้ำมันปรุงอาหาร
- การสวนหัวใจ - จำหน่าย
- โคเลสเตอรอลและการดำเนินชีวิต
- ยารักษาโคเลสเตอรอล -
- ควบคุมความดันโลหิตสูงของคุณ
- ไขมันที่ได้จากอาหารอธิบาย
- เคล็ดลับอาหารจานด่วน
- หัวใจวาย - คายประจุ
- หัวใจวาย - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
- การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - การบุกรุกน้อยที่สุด - ออก
- โรคหัวใจ - ปัจจัยเสี่ยง
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ - จำหน่าย
- วิธีอ่านฉลากอาหาร
- อาหารเกลือต่ำ
- อาหารเมดิเตอร์เรเนียน
- ป้องกันการหกล้ม
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
หัวใจมุมมองด้านหน้า
หลอดเลือดแดงหัวใจด้านหลัง
หลอดเลือดหัวใจตีบ
การใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ
การผ่าตัดบายพาสหัวใจ - ซีรีส์
อ้างอิง
Hillis LD, Smith PK, แอนเดอร์สันเจแอลและคณะ คำแนะนำ ACCF / AHA 2011 สำหรับการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะบายพาสหลอดเลือดหัวใจ: รายงานของมูลนิธิโรคหัวใจแห่งวิทยาลัยอเมริกัน / คณะทำงานเฉพาะกิจสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกาในแนวทางปฏิบัติ การไหลเวียน. 2011; 124 (23): e652-e735 PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. วิธีการทางหุ่นยนต์และทางเลือกในการรับสินบนบายพาสหลอดเลือดหัวใจ ใน: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds การผ่าตัดหน้าอกและสไปเซอร์สเปนเซอร์. 9th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 90
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG โรคหัวใจที่ได้มา: หัวใจวาย ใน: เทาน์เซนด์ CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds ตำราการผ่าตัดของ Sabiston. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 59
Rodriguez ML, Ruel M. บายพาสการรับสินบนหลอดเลือดแดงเล็กที่สุด ใน: Selike FW, Ruel M, eds แผนที่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจ. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 5
วันที่ทบทวน 5/15/2018
อัปเดตโดย: Mary C. Mancini, MD, PhD, ผู้อำนวยการ, ศัลยกรรมทรวงอก, ศูนย์การแพทย์ Christus Highland, Shreveport, LA. ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ