ความผิดปกติในการกลืน

เนื้อหา

• ประเภทของความผิดปกติในการกลืน
• อาการของความผิดปกติในการกลืน
• การวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนที่ Johns Hopkins
• ขั้นตอนการวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืน
• การรักษาความผิดปกติของการกลืนที่ Johns Hopkins

การกลืนเป็นชุดของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ประสานกันซึ่งควบคุมปากหลังคอ (คอหอย) และท่ออาหาร (หลอดอาหาร) การกลืนเกิดขึ้นโดยที่เราไม่ได้คิดถึงมัน แต่มันเป็นหน้าที่ที่ซับซ้อนและมีความสำคัญเนื่องจากการกินและปฏิสัมพันธ์ทางสังคมมีความสำคัญมาก

ประเภทของความผิดปกติในการกลืน

ปัญหาในการกลืนหมายถึงปัญหาสองประการ:

• อาการกลืนลำบาก - ความรู้สึกของอาหารหรือของเหลวที่สำรอกออกมาหรือติดอยู่ที่หน้าอก นอกจากนี้ความไม่ลงรอยกันในลำคอที่นำไปสู่การไอหรือสำลักระหว่างการกลืน
• Odynophagia - เจ็บคอหรือหน้าอกขณะกลืน

ความผิดปกติของการกลืนอาจเป็นผลมาจากการขาดการประสานงานของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อหรือบางครั้งอาจเกิดจากการติดเชื้อและเนื้องอก

อาการของความผิดปกติในการกลืน

ความผิดปกติของการกลืนทำให้เกิดอาการหนักใจหลายประการ หากคุณมีปัญหาในการกลืนคุณอาจมีปัญหาเพียงอย่างเดียว (เช่นความเจ็บปวดจากการกลืน) หรือคุณอาจประสบปัญหาที่แตกต่างกันเล็กน้อย (เช่นความยากลำบากเมื่อเริ่มกลืนแล้วไอระหว่างกลืน) เนื่องจากความผิดปกติของการกลืนอาจร้ายแรงจึงควรได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม แพทย์ทางเดินอาหารของ Johns Hopkins สามารถวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนที่คุณมีได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ

อาการผิดปกติของการกลืน ได้แก่ :

• อาการกลืนลำบาก - ความรู้สึกของอาหาร "เกาะ" ที่ทางลงและความยากลำบากในการส่งผ่านอาหารหรือของเหลวจากปากไปยังหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
• ไอระหว่างหรือทันทีหลังกลืน
• การสำลัก - ความรู้สึกของอาหารหรือของเหลวติดอยู่ในลำคอหรือหลอดอาหารตามด้วยอาการไอ
• การสำรอก - การคืนอาหารหรือของเหลวกลับไปที่ปากหรือคอหอยหลังจากผ่านไปได้สำเร็จ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายไม่เหมือนกับการอาเจียนซึ่งเกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง หากการสำรอกมีรสชาติเหมือนอาหารที่กินเข้าไปมักบ่งบอกถึงความผิดปกติของการกลืน ถ้ามีรสเปรี้ยวหรือขมแสดงว่ามันไปถึงกระเพาะอาหารและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD)
• การสำรอกจมูก - เมื่ออาหารหรือของเหลวเข้ามาในจมูก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อช่องจมูกปิดไม่สนิท

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เจ็บคอ
• เสียงแหบ
• หายใจถี่
• รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บหน้าอก

อาจเป็นเรื่องยากที่จะจับคู่อาการกับความผิดปกติเฉพาะของคุณเอง แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่มีประสบการณ์ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนทุกประเภท สิ่งสำคัญคือต้องนัดหมายกับแพทย์ทางเดินอาหารหากคุณมีอาการเหล่านี้

การวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนที่ Johns Hopkins

ที่ Johns Hopkins เรารวมอุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยล่าสุดเข้ากับความเชี่ยวชาญของแพทย์ระบบทางเดินอาหารชั้นนำของประเทศ แพทย์ของเรามีประสบการณ์หลายปีในการวินิจฉัยและรักษาแม้กระทั่งความผิดปกติของการกลืนที่ท้าทายที่สุด กรณีจำนวนมากของเราหมายความว่าเรามีประสบการณ์และความสามารถที่จำเป็นในการวินิจฉัยสภาพของคุณอย่างรวดเร็วและแม่นยำ

การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของการกลืนจำเป็นต้องใช้วิธีการของทีมสหสาขาวิชาชีพ มีความเชี่ยวชาญหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการประเมินและจัดการความผิดปกติของการกลืน แพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณถือเป็นหัวใจสำคัญของทีมตรวจวินิจฉัยโดยกำกับดูแลและแนะนำผู้ป่วยผ่านขั้นตอนที่เหมาะสม สมาชิกคนอื่น ๆ ในทีมของคุณอาจรวมถึง:

• ผู้เชี่ยวชาญด้านการเคลื่อนไหว
• นักประสาทวิทยา
• แพทย์หูคอจมูก
• นักบำบัดการพูด
• นักรังสีวิทยา
• ศัลยแพทย์

ขั้นตอนการวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืน

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ การจดบันทึกเมื่อคุณมีอาการอาจเป็นประโยชน์ไม่ว่าอาหารชนิดใดจะทำให้อาการของคุณแย่ลงหรือไม่และเมื่อคุณคิดว่าปัญหาเริ่มต้นขึ้นแล้วนำรายการนี้ไปนัดหมาย

ประวัติอาการของคุณจะช่วยให้แพทย์ระบุประเภทของความผิดปกติที่คุณอาจมีและการทดสอบที่จำเป็นเพื่อหาสาเหตุ

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่แพทย์ของคุณอาจสั่ง ได้แก่ :

• การส่องกล้อง
• แบเรียมหลอดอาหาร
• manometry หลอดอาหาร
• การทดสอบค่า pH แบบไร้สาย
• ความต้านทาน pH ตลอด 24 ชั่วโมง

การส่องกล้อง

แพทย์ระบบทางเดินอาหารที่ Johns Hopkins ทำการส่องกล้องเป็นประจำซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้บ่อยสำหรับความผิดปกติของการกลืน ประสบการณ์มากมายของพวกเขากับเครื่องมือเหล่านี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

แพทย์ของคุณอาจทำการส่องกล้องเพื่อตรวจดูหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อบาง ๆ ที่มีแสงส่องสว่างโดยมีกล้องอยู่ที่ปลายซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นสภาพของคุณได้ดีขึ้น

ระหว่างการส่องกล้อง:

• คุณเป็นคนใจเย็น
• แพทย์ของคุณสอดกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นเข้าทางปากและในหลอดอาหาร
• การส่องกล้องช่วยให้แพทย์ตรวจกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) และหลอดอาหาร
• แพทย์ของคุณมองหาเนื้องอกหลอดอาหารตีบ (แคบลง) และความผิดปกติในเยื่อบุเมือก
• หากจำเป็นแพทย์ของคุณสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อนำเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกเพื่อวิเคราะห์เพิ่มเติม

แบเรียมหลอดอาหาร

แพทย์ของเรามีประสบการณ์หลายสิบปีในการทำแบเรียมหลอดอาหารซึ่งเป็นหนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสำหรับความผิดปกติของการกลืน

การศึกษาเอกซเรย์แบเรียมมักเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืน ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินช่องทางการกลืนทั้งหมดของคุณซึ่งรวมถึงปากคอหอยและหลอดอาหาร สิ่งนี้ให้มุมมองที่ดีขึ้นทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของช่องทางการกลืนและให้ความเปรียบต่างดังนั้นความผิดปกติจึงปรากฏขึ้นบน X-ray

ระหว่างหลอดอาหารแบเรียม:

• คุณกลืนของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมซึ่งแสดงบนรังสีเอกซ์ในทางตรงกันข้ามกับโครงสร้างอื่น ๆ
• แบเรียมเคลือบระบบทางเดินอาหารของคุณทำให้แพทย์มองเห็นโครงสร้างและตรวจหาความผิดปกติได้ง่ายขึ้น
• จะทำการเอ็กซ์เรย์ - บางครั้งก็จะทำการเอกซเรย์เพียงครั้งเดียวและบางครั้งก็จะมีการฉายรังสีเอกซ์เป็นลำดับซึ่งจะสร้างภาพยนตร์ประเภทหนึ่งเพื่อให้จับภาพการทำงานของช่องการกลืนของคุณได้ดีขึ้น
• ภาพเอ็กซ์เรย์จะถูกเก็บไว้เพื่อให้แพทย์ของคุณประเมิน

Manometry หลอดอาหาร

manometry หลอดอาหารประเมินการเปลี่ยนแปลงของความดันที่เกิดขึ้นเมื่อคุณกลืน

ในระหว่างการทำ manometry หลอดอาหาร:

• พยาบาลของคุณจะส่งสายสวนบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ทางจมูกหรือปากลงคอและลงกระเพาะ แม้ว่าจะรู้สึกอึดอัดเล็กน้อยที่จะมีท่อในจมูกของคุณ แต่การทดสอบจะใช้เวลาประมาณ 10 นาทีเท่านั้น
• ที่ติดอยู่กับท่อคือเซ็นเซอร์ความดันจำนวนหนึ่ง
• การใช้เซ็นเซอร์ความดันแพทย์ของคุณสามารถประเมินการบันทึกการทำงานของกล้ามเนื้อกลืนของคุณได้
• คุณเริ่มต้นด้วยการกลืนน้ำไม่กี่จิบ
• คุณอาจนำอาหารที่ทำให้เกิดอาการของคุณ ด้วยวิธีนี้แพทย์ของคุณจะเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นแบบเรียลไทม์

manometry หลอดอาหารให้ข้อมูลแบบเรียลไทม์แก่แพทย์ของคุณเกี่ยวกับ:

• ความแข็งแรงและการประสานงานของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ (peristalsis) ของคอหอยและหลอดอาหาร
• ความแข็งแรงและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบนและส่วนล่าง กล้ามเนื้อหูรูดคือกล้ามเนื้อที่เปิดและปิด กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเป็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการระบายอาหารออกจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร

การทดสอบค่า pH แบบไร้สาย

การทดสอบค่า pH แบบไร้สายช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการไหลย้อนของคุณได้ในช่วง 48 ชั่วโมงในขณะที่คุณทำกิจกรรมตามปกติต่อไป ในการทดสอบค่า pH แบบไร้สาย:

• แพทย์ของคุณทำการส่องกล้องและวางชิปเล็ก ๆ ที่หลอดอาหารส่วนล่าง
• ชิปบันทึกกรดที่ไซต์นั้นเป็นเวลา 48 ชั่วโมง เวอร์ชันที่ใหม่กว่าอนุญาตให้บันทึกได้ 96 ชั่วโมงตามคำแนะนำของแพทย์
• ชิปจะส่งระดับกรดของคุณไปยังอุปกรณ์บันทึกแบบไร้สายที่คุณสวมอยู่บนสายพาน
• อุปกรณ์บันทึกจะถูกส่งไปให้แพทย์ของคุณซึ่งดาวน์โหลดข้อมูลและสามารถวัดความรุนแรงของการไหลย้อนของคุณได้

ความต้านทาน pH ตลอด 24 ชั่วโมง

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำตามขั้นตอนนี้เพื่อประเมินกรดไหลย้อนของคุณ ระหว่างอิมพีแดนซ์ pH:

• พยาบาลของคุณใส่สายสวนบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้โดยมีปลายที่ไวต่อกรดผ่านจมูกเข้าไปในหลอดอาหาร สายสวนถูกวางไว้ในจุดบันทึกแยกต่างหากเพื่อประเมินการไหลของของเหลวจากกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร
• สายสวนอยู่ในจมูกของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
• แพทย์ของคุณสามารถประเมินการบันทึกเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนหรือไม่ความรุนแรงของกรดไหลย้อนและความสัมพันธ์ระหว่างกรดไหลย้อนและอาการพร้อมกับการมีกรดไหลย้อนที่ไม่เป็นกรด

คนส่วนใหญ่มีอาการกรดไหลย้อนเป็นประจำทุกวัน แต่แพทย์ของคุณกำลังมองหากรดไหลย้อนในปริมาณที่มากเกินไป

การรักษาความผิดปกติของการกลืนที่ Johns Hopkins

ความผิดปกติของการกลืนนั้นครอบคลุมถึงเงื่อนไขและสาเหตุต่างๆมากมายดังนั้นการรักษาความผิดปกติของการกลืนจึงจำเป็นต้องเป็นรายบุคคล

แพทย์ของคุณจะสร้างแผนการรักษาตามความรุนแรงของอาการและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของคุณอย่างไร เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาความผิดปกติของการกลืนที่ Johns Hopkins