เน่า

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 9/27/2017

เนื้อตายเน่าคือการตายของเนื้อเยื่อในส่วนของร่างกาย

สาเหตุ

เนื้อตายเน่าเกิดขึ้นเมื่อร่างกายขาดเลือด สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือสาเหตุอื่น คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้อตายเน่าถ้าคุณมี:

• การบาดเจ็บสาหัส
• โรคหลอดเลือด (เช่นภาวะหลอดเลือดแข็งตัวหรือที่เรียกว่าการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขาของคุณ)
• โรคเบาหวาน
• ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับ (ตัวอย่างเช่นจากเอชไอวี / เอดส์หรือเคมีบำบัด)
• ศัลยกรรม

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับสถานที่และสาเหตุของการเกิดโรคเนื้อตายเน่า หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับผิวหนังหรือเนื้อตายเน่าอยู่ใกล้ผิวหนังอาการอาจรวมถึง:

• การเปลี่ยนสี (สีฟ้าหรือสีดำหากผิวหนังได้รับผลกระทบสีแดงหรือสีบรอนซ์หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ใต้ผิวหนัง)
• การปลดปล่อยกลิ่นเหม็น
• การสูญเสียความรู้สึกในพื้นที่ (ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่)

หากพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอยู่ภายในร่างกาย (เช่นแผลเน่าของถุงน้ำดีหรือเน่าก๊าซ) อาการอาจรวมถึง:

• ความสับสน
• ไข้
• แก๊สในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
• ความดันโลหิตต่ำ
• ปวดถาวรหรือรุนแรง

การสอบและการทดสอบ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่าจากการตรวจร่างกาย นอกจากนี้อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคเนื้อตายเน่า:

• Arteriogram (เอ็กซ์เรย์พิเศษเพื่อดูการอุดตันในเส้นเลือด) เพื่อช่วยวางแผนการรักษาโรคหลอดเลือด
• การตรวจเลือด (จำนวนเม็ดเลือดขาว [WBC] อาจสูง)
• CT scan เพื่อตรวจอวัยวะภายใน
• การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อหรือของเหลวจากบาดแผลเพื่อระบุการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ตาย
• รังสีเอกซ์

การรักษา

Gangrene ต้องการการประเมินและการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยทั่วไปควรกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกเพื่อให้สามารถรักษาเนื้อเยื่อที่มีชีวิตโดยรอบและป้องกันการติดเชื้อเพิ่มเติม สภาพโดยรวมของบุคคลและสาเหตุของการเกิดเน่าเน่าอาจรวมถึง:

• ตัดส่วนของร่างกายที่มีเนื้อตายเน่า
• การผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อค้นหาและกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การผ่าตัดเพื่อปรับปรุงปริมาณเลือดสู่บริเวณนั้น
• ยาปฏิชีวนะ
• การดำเนินการซ้ำ ๆ เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (debridement)
• การรักษาในหอผู้ป่วยหนัก (สำหรับผู้ป่วยหนัก)
• การบำบัดด้วยออกซิเจนแบบ Hyperbaric เพื่อปรับปรุงปริมาณออกซิเจนในเลือด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

สิ่งที่คาดหวังได้นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อตายเน่าที่มีอยู่ในร่างกายลักษณะของเนื้อตายเน่าและสภาพโดยรวมของบุคคล หากการรักษาล่าช้า, เนื้อตายเน่ากว้างขวางหรือบุคคลนั้นมีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญอื่น ๆ , บุคคลนั้นอาจตาย.

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับว่าเนื้อตายเน่าอยู่ในร่างกายเท่าใดเนื้อตายเน่ามีสาเหตุของโรคเนื้อตายเน่าและสภาพโดยรวมของบุคคล ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความพิการจากการตัดหรือตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• การรักษาบาดแผลเป็นเวลานานหรือความจำเป็นในการผ่าตัดเข่าเช่นการปลูกถ่ายผิวหนัง

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหาก:

• แผลไม่หายหรือมีแผลบ่อยในบริเวณนั้น
• พื้นที่ผิวของคุณเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือดำ
• มีกลิ่นเหม็นออกมาจากบาดแผลบนร่างกายของคุณ
• คุณมีอาการปวดถาวรและไม่ได้อธิบายในพื้นที่
• คุณมีไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้

การป้องกัน

อาจป้องกันไม่ให้เน่าเปื่อยได้หากได้รับการรักษาก่อนที่เนื้อเยื่อจะถูกทำลายกลับไม่ได้ แผลควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและดูอย่างระมัดระวังเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่นการแพร่กระจายสีแดงบวมหรือการระบายน้ำ) หรือความล้มเหลวในการรักษา

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคหลอดเลือดควรตรวจดูอาการแสดงการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการเปลี่ยนสีผิวและหาการดูแลตามความจำเป็น

ภาพ

• 

  
  เน่า

อ้างอิง

Beaulieu P, Mansour MA เท้าของเน่า ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds การรักษาด้วยการผ่าตัดในปัจจุบัน. วันที่ 12 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: 1061-1067

Kumar V, Abbas AK, Aster JC การตอบสนองของเซลล์ต่อความเครียดและการดูถูกพิษ: การปรับตัวการบาดเจ็บและการเสียชีวิต ใน: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds Robbins และ Cotran Pathologic Basis พื้นฐานของโรค. 9th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 2

วันที่รีวิว 9/27/2017

อัปเดตโดย: Jatin M. Vyas, MD, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด; ผู้ช่วยด้านการแพทย์กองโรคติดเชื้อภาควิชาอายุรศาสตร์โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ทั่วไปบอสตันแมสซาชูเซตส์ ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ