เนื้อหา
- โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
- สาเหตุของโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
- อาการและประเภทของโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
- โรคระบบประสาทเบาหวานวินิจฉัยได้อย่างไร?
- การรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
โรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
โรคระบบประสาทเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่อาจนำไปสู่ปัญหาทั่วร่างกาย โรคเบาหวานอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวความรู้สึกและการทำงานอื่น ๆ
หากคุณเป็นโรคเบาหวานคุณสามารถพัฒนาปัญหาเส้นประสาทได้ตลอดเวลา บางครั้งโรคระบบประสาทอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคเบาหวาน ปัญหาเส้นประสาทที่สำคัญ (โรคระบบประสาททางคลินิก) สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ความเสี่ยงของการเกิดโรคระบบประสาทจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเป็นเบาหวานนานขึ้น ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอาการของโรคระบบประสาท
สาเหตุของโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคระบบประสาทเบาหวาน แต่ปัจจัยหลายประการอาจนำไปสู่ความผิดปกติ ได้แก่ :
- น้ำตาลในเลือดสูง (กลูโคส). น้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในเส้นประสาทและทำให้ความสามารถในการส่งสัญญาณของเส้นประสาทลดลง นอกจากนี้ยังสามารถทำลายหลอดเลือดที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปยังเส้นประสาท
- ปัจจัยการเผาผลาญ. นอกจากระดับกลูโคสแล้วระดับไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลที่สูงยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคระบบประสาท ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคระบบประสาท
- ปัจจัยที่สืบทอด. มีลักษณะทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจทำให้คนบางคนอ่อนแอต่อโรคเส้นประสาทมากกว่าคนอื่น ๆ
อาการและประเภทของโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
อาการของโรคระบบประสาทเบาหวานขึ้นอยู่กับชนิดของโรคระบบประสาทและจำนวนเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ
โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (เบาหวาน Mononeuropathy)
โรคระบบประสาทเบาหวานประเภทนี้มีผลต่อเส้นประสาททีละเส้นและอาการจะขึ้นอยู่กับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบตัวอย่างเช่นอาจส่งผลต่อเส้นประสาทที่หน้าอก (เส้นประสาททรวงอก) และทำให้เกิดอาการชาและเจ็บที่ผนังหน้าอกซึ่งเลียนแบบอาการแน่นหน้าอกหัวใจวายหรือไส้ติ่งอักเสบ
โรคระบบประสาทโฟกัสประเภทอื่น ๆ อาจทำให้เกิด:
- ปวดต้นขา
- ปวดหลังส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกรานอย่างรุนแรง
- ปวดที่หน้าอกท้องหรือสีข้าง
- ปวดหลังตา
- ไม่สามารถโฟกัสดวงตาได้
- วิสัยทัศน์คู่
- อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า
- ปัญหาการได้ยิน
Polyneuropathy เบาหวาน
ภาวะ polyneuropathy จากเบาหวาน (DPN) มีผลต่อประสาทสัมผัสและเส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้นที่แตกแขนงออกจากไขสันหลังไปสู่แขนมือขาและเท้า โดยทั่วไปแล้วเส้นประสาทที่ยาวที่สุดซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากกระดูกสันหลังถึงเท้าจะได้รับผลกระทบมากที่สุด
DPN สามารถทำให้เกิด:
- ความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) เช่นการรู้สึกเสียวซ่าการเผาไหม้หรือการแทง
- อาการชาและปวดในมือขาและเท้า
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในเท้าและมือ
- ปวดหรือตะคริวอย่างรุนแรง
- ความไวในการสัมผัสมาก
- ไม่ไวต่อความเจ็บปวดหรือการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ
- สูญเสียความสมดุลหรือการประสานงานและเดินบนพื้นผิวที่ไม่เรียบ
เนื่องจากมันยับยั้งความสามารถในการรับรู้ปัญหา DPN สามารถทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่เท้าและนิ้วเท้าและนำไปสู่การเกิดแผลพุพองบาดแผลและการติดเชื้อเรื้อรังที่เท้า
DPN บางกรณีที่ไม่รุนแรงอาจไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปี แต่ความเสียหายของเส้นประสาทที่แย่ลงอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและทำให้กิจกรรมประจำวันที่ง่ายที่สุดเช่นการนอนหลับหรือการเดิน - อึดอัดมาก
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา DPN อาจส่งผลให้เส้นประสาทถูกทำลายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาทางเดินอาหารและอวัยวะเพศ นอกจากนี้ยังเป็นสาเหตุหลักของการตัดแขนขาซึ่งส่งผลให้มีผู้ป่วยเกือบ 1 รายทุก ๆ ห้านาทีครึ่งในสหรัฐอเมริกา
DPN มีสองประเภทที่แตกต่างกัน: โรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวานและโรคระบบประสาทส่วนใกล้เคียง
โรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวาน
โรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวานมีผลต่อเส้นประสาทอัตโนมัติที่ทำหน้าที่ภายในอวัยวะกระบวนการและระบบของหัวใจระบบย่อยอาหารอวัยวะเพศระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมเหงื่อ
polyneuropathy เบาหวานชนิดนี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:
- คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่อง
- ท้องร่วงท้องผูก
- เหงื่อออกผิดปกติ
- เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.
- ปัญหาทางเดินอาหาร
- ความดันโลหิตต่ำ.
- การรับรู้ความเจ็บปวดบกพร่อง
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ.
โรคระบบประสาทส่วนปลาย (เบาหวานอะไมโอโทรฟี)
Proximal neuropathy เป็นที่รู้จักกันในหลายชื่อและเป็นโรคระบบประสาทที่ค่อนข้างหายากซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ 1% มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและสามารถโจมตีผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยหรือควบคุมได้ดี
อาการหลักคืออาการปวดเส้นประสาทที่เริ่มต้นที่ต้นขาด้านบนของขาข้างหนึ่งและอาจเกี่ยวข้องกับสะโพกและหลังส่วนล่าง น้ำหนักลดเป็นอาการประมาณ 35% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายและประมาณ 18% มีอาการอ่อนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบนอกเหนือจากความเจ็บปวด โรคระบบประสาทบริเวณใกล้เคียงมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่แขน
เมื่ออาการดำเนินไปเป็นเวลาหลายเดือนความเจ็บปวดอาจลุกลามไปถึงส่วนบนและส่วนล่างของขาทั้งสองข้าง หลังจากผ่านไปหลายเดือนอาการมักจะทุเลาลง แต่ผู้ป่วยอาจมีความทุพพลภาพยาวนานรวมถึงอาการเท้าตกและอาการกำเริบ
อาการของโรคระบบประสาทเบาหวานอาจคล้ายกับเงื่อนไขอื่น ๆ หรือปัญหาทางการแพทย์ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยเสมอ
โรคระบบประสาทเบาหวานวินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานในระยะเริ่มต้นทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่เนื่องจากอาการปวดเท้าหรือแขนขาไม่ได้หมายถึงโรคระบบประสาทเบาหวานการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยโรคระบบประสาทเบาหวานขึ้นอยู่กับประวัติการตรวจทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่สนับสนุน แพทย์ของคุณอาจ:
- ตรวจสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการตอบสนอง
- ตรวจสอบความไวของกล้ามเนื้อต่อตำแหน่งการสั่นสะเทือนอุณหภูมิและการสัมผัสเบา ๆ
- ขอการทดสอบเพิ่มเติมเช่น:
- อัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสอบว่าส่วนต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะทำงานอย่างไร
- Electromyography เพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อตอบสนองต่อแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าอย่างไร
- การศึกษาการนำกระแสประสาทเพื่อตรวจสอบการไหลของกระแสไฟฟ้าผ่านเส้นประสาท
- การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเพื่อประเมินการหลุดลอกของเส้นประสาทผิวหนัง
- การตรวจชิ้นเนื้อของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อเพื่อการประเมินทางจุลพยาธิวิทยา
การประเมินที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการทบทวนความดันโลหิตการตรวจระดับคอเลสเตอรอลและระดับน้ำตาลในเลือดรวมกับการตรวจคัดกรองขั้นสูงช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ และระบุปัญหาหลักได้
การรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานคืออะไร?
การรักษาโรคระบบประสาทเบาหวานประกอบด้วยสองขั้นตอน: การใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและบางครั้งการใช้ยาเพื่อให้ได้การควบคุมเบาหวานที่ดีที่สุดและการควบคุมอาการปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
การควบคุมระดับกลูโคสในเลือด
การได้รับระดับน้ำตาลในเลือดภายใต้การควบคุมไม่สามารถย้อนกลับความเสียหายของเส้นประสาทได้ แต่สามารถป้องกันความเสียหายที่จะเกิดขึ้นได้อีก แพทย์ของคุณจะกำหนดเป้าหมายระดับน้ำตาลในเลือดที่เฉพาะเจาะจง การจัดการระดับเหล่านี้รวมถึงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีโปรตีนสูงและทานคาร์โบไฮเดรตต่ำ เมื่อคุณทานคาร์โบไฮเดรตพยายามเลือกอาหารที่มีเส้นใยสูงหลีกเลี่ยงมันฝรั่งทอดและโซดา
การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดสามารถจัดการได้โดยการเพิ่มความไวของอินซูลินซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องใช้อินซูลินน้อยลงในแต่ละวัน การนอนหลับให้เพียงพอก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเนื่องจากเรามักจะกินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเมื่อเหนื่อยมากเกินไป
การปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
แม้ว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจะเป็นสิ่งสำคัญ แต่ก็อาจไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นไตรกลีเซอไรด์หรือคอเลสเตอรอลสูงรักษาความดันโลหิตสูงและเลิกสูบบุหรี่ การออกกำลังกายแบบแอโรบิคทุกวันแสดงเพื่อป้องกันเส้นประสาทและปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคระบบประสาท การลดน้ำหนักก็สำคัญเช่นกันหากผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกิน
การจัดการความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
โรคระบบประสาทจากเบาหวานอาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนเช่นปัญหาระบบทางเดินอาหารเวียนศีรษะและอ่อนแรงและปัญหาทางเดินปัสสาวะหรือทางเพศ มีวิธีการรักษาหลายอย่างที่สามารถช่วยได้ ได้แก่ :
- ยาแก้ปวด
- ยาต้านอาการชัก
- ยาซึมเศร้า.
- ครีมเฉพาะที่
- การบำบัดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทอิเล็กทรอนิกส์ผ่านผิวหนัง (TENS)
- การสะกดจิต
- การฝึกผ่อนคลาย
- การฝึกอบรม Biofeedback
- การฝังเข็ม.
การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณและความรุนแรงของโรคระบบประสาทของคุณ
นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบเท้าของคุณทุกวันเพื่อหาปัญหาต่างๆเช่นเล็บเท้าคุดแผลพุพองและแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคระบบประสาทส่วนปลาย เนื่องจากอาการชาที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาทคุณอาจไม่รู้สึกว่ามีอาการเหล่านี้เกิดขึ้น การดูแลเท้าให้สะอาดและครอบคลุมสามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อ