เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/9/2018
Diskectomy เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาหมอนรองทั้งหมดหรือบางส่วนที่ช่วยรองรับส่วนของกระดูกสันหลัง หมอนอิงเหล่านี้เรียกว่าดิสก์และมันแยกกระดูกสันหลังของคุณออกมา
ลักษณะ
ศัลยแพทย์อาจทำการลบดิสก์ (diskectomy) ด้วยวิธีการต่าง ๆ เหล่านี้
- Microdiskectomy: เมื่อคุณมี microdiskectomy ศัลยแพทย์ไม่จำเป็นต้องทำศัลยกรรมในกระดูกข้อต่อเอ็นหรือกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง
- Diskectomy ที่ส่วนล่างของหลังของคุณ (กระดูกสันหลังส่วนเอว) อาจเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่กว่าซึ่งรวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, foraminotomy, หรือฟิวชั่นกระดูกสันหลัง
- การผ่าดิสก์ในลำคอของคุณ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) มักทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดด้วยการผ่า
Microdiskectomy ทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับการดมยาสลบกระดูกสันหลัง (เพื่อชาบริเวณกระดูกสันหลังของคุณ) หรือการดมยาสลบ (หลับและปราศจากความเจ็บปวด)
- ศัลยแพทย์ทำการผ่า (ขนาด 1 ถึง 1.5 นิ้วหรือ 2.5 ถึง 3.8 เซนติเมตร) ที่หลังของคุณแล้วขยับกล้ามเนื้อหลังออกจากกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์ใช้กล้องจุลทรรศน์พิเศษเพื่อดูปัญหาดิสก์หรือดิสก์และเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด
- รากประสาทอยู่และค่อยๆขยับออกไป
- ศัลยแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อดิสก์ที่ได้รับบาดเจ็บและชิ้นส่วนของดิสก์ออก
- กล้ามเนื้อหลังจะถูกส่งกลับไปยังสถานที่
- แผลถูกปิดด้วยเย็บแผลหรือลวดเย็บกระดาษ
- การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมง
การทำ Diskectomy และ laminotomy มักทำในโรงพยาบาลโดยใช้ยาชาทั่วไป (หลับและปราศจากความเจ็บปวด)
- ศัลยแพทย์ทำการตัดกระดูกสันหลังส่วนหลังของคุณให้ใหญ่ขึ้น
- กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อถูกเคลื่อนย้ายเบา ๆ เพื่อเปิดเผยกระดูกสันหลังของคุณ
- ชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของกระดูก lamina (ส่วนหนึ่งของกระดูกสันหลังที่ล้อมรอบกระดูกสันหลังและเส้นประสาท) ถูกตัดออกไป การเปิดอาจมีขนาดใหญ่เท่ากับเอ็นที่วิ่งไปตามกระดูกสันหลังของคุณ
- รูเล็ก ๆ ถูกตัดในดิสก์ที่ทำให้เกิดอาการของคุณ วัสดุจากภายในดิสก์จะถูกลบออก ส่วนอื่น ๆ ของดิสก์อาจถูกลบ
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
เมื่อดิสก์ตัวใดตัวหนึ่งของคุณเคลื่อนที่ออกจากตำแหน่ง (herniates) ซอฟต์เจลด้านในจะดันผ่านผนังของดิสก์ จากนั้นดิสก์อาจสร้างแรงกดดันต่อไขสันหลังและเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากกระดูกสันหลังของคุณ
อาการหลายอย่างที่เกิดจากดิสก์ herniated ดีขึ้นหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไปโดยไม่ต้องผ่าตัด คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดหลังหรือคอต่ำมึนงงหรือแม้กระทั่งความอ่อนแอเล็กน้อยมักจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบกายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย
มีเพียงไม่กี่คนที่มีดิสก์ที่ต้องได้รับการผ่าตัด
แพทย์ของคุณอาจแนะนำ diskectomy ถ้าคุณมีดิสก์ herniated และ:
- อาการปวดขาหรือแขนหรือมึนงงที่ไม่ดีมากหรือไม่ออกไปทำให้ยากต่อการทำงานประจำวัน
- ความอ่อนแออย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อแขน, ขาส่วนล่างหรือก้น
- ความเจ็บปวดที่แพร่กระจายเข้าไปในก้นหรือขาของคุณ
หากคุณกำลังมีปัญหากับลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะของคุณหรือความเจ็บปวดแย่มากจนยาแก้ปวดที่รุนแรงไม่ได้ช่วยคุณก็อาจต้องผ่าตัดทันที
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออก, ลิ่มเลือด, การติดเชื้อ
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- ทำอันตรายต่อเส้นประสาทที่ออกมาจากกระดูกสันหลังทำให้เกิดความอ่อนแอหรือเจ็บปวดที่ไม่หายไป
- อาการปวดหลังของคุณไม่ดีขึ้นหรือความเจ็บปวดจะกลับมาในภายหลัง
- อาการปวดหลังการผ่าตัดหากชิ้นส่วนดิสก์ทั้งหมดไม่ถูกลบออก
- ไขสันหลังอาจรั่วและทำให้ปวดศีรษะ
- ดิสก์อาจโป่งออกมาอีกครั้ง
- กระดูกสันหลังอาจมีเสถียรภาพมากขึ้นและต้องการการผ่าตัดมากขึ้น
- การติดเชื้อที่อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะการพักรักษาในโรงพยาบาลนานขึ้นหรือการผ่าตัดเพิ่มเติม
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- เตรียมบ้านให้พร้อมเมื่อคุณกลับมาจากโรงพยาบาล
- หากคุณเป็นนักสูบบุหรี่คุณต้องหยุด การฟื้นตัวของคุณจะช้าลงและอาจไม่ดีถ้าคุณยังคงสูบบุหรี่ ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ
- สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดคุณอาจถูกขอให้หยุดทานยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดดิล, มอทริน), ยาน็อคซินน (อะเลฟ, นโรซิน) และยาอื่น ๆ เช่นนี้
- หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณพบแพทย์ที่รักษาคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านั้น
- พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณถ้าคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
- แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบทุกครั้งเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้ไข้ผื่นคันหรือโรคอื่น ๆ ที่คุณอาจมี
- คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายก่อนและหลังผ่าตัดโดยใช้ไม้ค้ำ
ในวันผ่าตัด:
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะหยุดกินและดื่ม
- ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่าเล็กน้อย
- นำไม้เท้าวอล์คเกอร์หรือรถเข็นมาด้วยถ้าคุณมีแล้ว นำรองเท้าที่มีพื้นรองเท้าแบนและไม่ลื่น
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่จะมาถึงโรงพยาบาล มาถึงตรงเวลา.
หลังจากขั้นตอน
ผู้ให้บริการของคุณจะขอให้คุณลุกขึ้นและเดินไปรอบ ๆ ทันทีที่การดมยาสลบของคุณหมดไป คนส่วนใหญ่กลับบ้านในวันผ่าตัด อย่าขับรถกลับบ้าน
ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีดูแลตัวเองที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
คนส่วนใหญ่มีอาการปวดและสามารถเคลื่อนไหวได้ดีขึ้นหลังการผ่าตัด ความมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าควรดีขึ้นหรือหายไป ความเจ็บปวดมึนงงหรือความอ่อนแอของคุณอาจไม่ดีขึ้นหรือหายไปถ้าคุณมีความเสียหายของเส้นประสาทก่อนการผ่าตัดหรือถ้าคุณมีอาการที่เกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังของคุณในช่วงเวลาและอาการใหม่อาจเกิดขึ้น
พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวิธีป้องกันปัญหาด้านหลังในอนาคต
ทางเลือกชื่อ
กระดูกสันหลัง microdiskectomy; Microdecompression; Laminotomy; การลบดิสก์ การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - diskectomy; discectomy
คำแนะนำผู้ป่วย
- การผ่าตัดกระดูกสันหลัง - ออก
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
Herniated pulposus นิวเคลียส
กระดูกสันหลังโครงกระดูก
โครงสร้างรองรับกระดูกสันหลัง
Cauda equina
กระดูกสันหลังตีบ
Microdiskectomy - ซีรีย์
อ้างอิง
เอ๋ว BL เอว discectomy ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 93
Gardocki RJ, Park AL ความผิดปกติของความเสื่อมของกระดูกสันหลังทรวงอกและเอว ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 39
Gardocki RJ กายวิภาคกระดูกสันหลังและวิธีการผ่าตัด ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 37
วันที่ทบทวน 4/9/2018
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ