ข้อเท้าแทน

เนื้อหา

• ลักษณะ
• เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
• ความเสี่ยง
• ก่อนดำเนินการ
• หลังจากขั้นตอน
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ทางเลือกชื่อ
• คำแนะนำผู้ป่วย
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่ทบทวน 3/9/2017

การเปลี่ยนข้อเท้าเป็นการผ่าตัดเพื่อแทนที่กระดูกและกระดูกอ่อนที่ชำรุดในข้อต่อข้อเท้า ชิ้นส่วนข้อต่อประดิษฐ์ (ขาเทียม) ใช้เพื่อทดแทนกระดูกของคุณเอง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้ามีหลายประเภท

ลักษณะ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้ามักทำในขณะที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่รู้สึกเจ็บปวด

คุณอาจมีอาการชากระดูกสันหลัง คุณสามารถตื่นได้ แต่จะไม่รู้สึกอะไรเลยใต้เอวของคุณ หากคุณมีอาการชากระดูกสันหลังคุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายระหว่างการผ่าตัด

ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าตัดในด้านหน้าของข้อเท้าเพื่อให้ข้อต่อมีข้อเท้า ศัลยแพทย์จะกดเอ็นกล้ามเนื้อเส้นประสาทและหลอดเลือดไปทางด้านข้าง หลังจากนี้ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหาย

ศัลยแพทย์ของคุณจะแทนที่ส่วนที่เสียหายของ:

• ปลายล่างของกระดูกหน้าแข้งของคุณ (แข้ง)
• ส่วนบนของกระดูกเท้าของคุณ (เท้า) ที่กระดูกขาวางอยู่
• ชิ้นส่วนโลหะของข้อต่อประดิษฐ์ใหม่ที่ต่อเข้ากับพื้นผิวที่มีการตัดกระดูก อาจใช้ซีเมนต์กาว / กระดูกพิเศษเพื่อยึดไว้กับที่
• ชิ้นส่วนพลาสติกที่ถูกแทรกระหว่างชิ้นส่วนโลหะทั้งสอง
• สกรูที่อาจวางเพื่อรักษาข้อเท้าของคุณ

ศัลยแพทย์จะนำเอ็นกล้ามเนื้อกลับเข้าที่และปิดแผลด้วยเย็บแผล (เย็บแผล) คุณอาจจำเป็นต้องใส่เฝือกเฝือกหรือรั้งเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อเท้าเคลื่อนไหว

เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน

การผ่าตัดนี้อาจทำได้หากข้อต่อข้อเท้าชำรุดเสียหาย อาการของคุณอาจจะเจ็บปวดและสูญเสียการเคลื่อนไหวของข้อเท้า สาเหตุของความเสียหายคือ:

• โรคข้ออักเสบเกิดจากการผ่าตัดข้อเท้าในอดีต
• กระดูกร้าว
• การติดเชื้อ
• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคไขข้ออักเสบ
• เนื้องอก

คุณอาจไม่สามารถเปลี่ยนข้อเท้ารวมได้หากคุณเคยติดเชื้อข้อต่อที่ข้อเท้าในอดีต

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ยา
• ปัญหาการหายใจ
• มีเลือดออก
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าคือ:

• ข้อเท้าอ่อนแรงตึงหรือไม่มั่นคง
• คลายข้อต่อเทียมตามกาลเวลา
• ผิวหนังไม่หายขาดหลังการผ่าตัด
• เสียหายของเส้นประสาท
• ความเสียหายของหลอดเลือด
• กระดูกแตกขณะผ่าตัด
• การเคลื่อนที่ของข้อต่อเทียม
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อข้อต่อเทียม (ผิดปกติอย่างยิ่ง)

ก่อนดำเนินการ

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาอะไรแม้แต่ยาเสพติดอาหารเสริมหรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงยาแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), Naproxen (Naprosyn, Aleve) และยาอื่น ๆ
• ถามยาที่คุณควรใช้ในวันผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ศัลยแพทย์ของคุณจะขอให้คุณดูผู้ให้บริการของคุณที่ปฏิบัติต่อคุณสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือดื่มมากกว่าหนึ่งหรือสองขวดต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่สามารถชะลอบาดแผลและรักษากระดูก มันจะเพิ่มภาวะแทรกซ้อนของคุณอย่างมีนัยสำคัญหลังการผ่าตัด
• แจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับโรคหวัดไข้หวัดไข้การระบาดของโรคเริมหรือการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่คุณอาจมีก่อนการผ่าตัดของคุณ
• คุณอาจต้องการเยี่ยมชมนักกายภาพบำบัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายก่อนทำศัลยกรรม นักกายภาพบำบัดยังสามารถสอนวิธีการใช้ไม้ค้ำได้อย่างถูกต้อง

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณมักจะถูกถามว่าอย่าดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอน
• ทานยาที่คุณได้รับคำสั่งให้เอาไปจิบน้ำเล็กน้อย

ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

หลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัดคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน คุณอาจได้รับบล็อกประสาทที่ควบคุมความเจ็บปวดในช่วง 12 ถึง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด

ข้อเท้าของคุณจะอยู่ในเฝือกหรือเฝือกหลังการผ่าตัด หลอดเล็ก ๆ ที่ช่วยระบายเลือดจากข้อต่อข้อเท้าอาจค้างอยู่ที่ข้อเท้าของคุณเป็นเวลา 1 หรือ 2 วัน เพื่อรักษาอาการบวมให้เท้าของคุณยกสูงกว่าหัวใจของคุณในขณะที่คุณนอนหลับหรือพักผ่อน

คุณเห็นนักกายภาพบำบัดที่จะสอนการออกกำลังกายที่จะช่วยให้คุณเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้น คุณมักจะไม่สามารถวางน้ำหนักบนข้อเท้าสักสองสามเดือน

Outlook (การพยากรณ์โรค)

การเปลี่ยนข้อเท้าที่ประสบความสำเร็จน่าจะ:

• ลดหรือกำจัดความเจ็บปวดของคุณ
• ให้คุณขยับข้อเท้าขึ้นและลง

ในกรณีส่วนใหญ่การเปลี่ยนข้อเท้าทั้งหมด 10 ปีขึ้นไป ระยะเวลาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรมสุขภาพโดยรวมและปริมาณความเสียหายของข้อต่อข้อเท้าก่อนการผ่าตัด

ทางเลือกชื่อ

ข้อเท้า arthroplasty - รวม; ผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้ารวม Endoprosthetic ข้อเท้าทดแทน; การผ่าตัดข้อเท้า

คำแนะนำผู้ป่วย

• ข้อเท้าเปลี่ยน - จำหน่าย
• ความปลอดภัยของห้องน้ำสำหรับผู้ใหญ่
• ป้องกันการหกล้ม
• การป้องกันการหกล้ม - ควรถามแพทย์ของคุณอย่างไร
• การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด

ภาพ

• 

  
  ข้อเท้ากายวิภาคศาสตร์

อ้างอิง

Barg A, Saltzman CL ข้อเท้าแทน ใน: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, eds ศัลยกรรมเท้าและข้อเท้าของ Mann. 9th Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: บทที่ 22

Hansen ST การฟื้นฟูหลังเท้าและข้อเท้า ใน: Browner BD, ดาวพฤหัสบดี JB, Krettek C, Anderson PA, eds โครงร่างการบาดเจ็บ: วิทยาศาสตร์พื้นฐานการจัดการและการสร้างใหม่. วันที่ 5 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 68

เมอร์ฟี GA การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้ารวม ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบล. วันที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 10

วันที่ทบทวน 3/9/2017

อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ