เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- ภาพ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 5/16/2018
อุปกรณ์ Ventricular assist (VADs) ช่วยให้หัวใจของคุณสูบฉีดเลือดจากห้องสูบน้ำหลักไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของหัวใจ ปั๊มเหล่านี้ฝังอยู่ในร่างกายของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเชื่อมต่อกับเครื่องจักรนอกร่างกายของคุณ
ลักษณะ
อุปกรณ์ช่วย ventricular มี 3 ส่วน:
- เครื่องสูบน้ำ ปั๊มน้ำหนัก 1 ถึง 2 ปอนด์ (0.5 ถึง 1 กิโลกรัม) มันวางอยู่ข้างในหรือข้างนอกท้องของคุณ
- ตัวควบคุมอิเล็กทรอนิกส์ คอนโทรลเลอร์เป็นเหมือนคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ควบคุมการทำงานของปั๊ม
- แบตเตอรี่หรือแหล่งพลังงานอื่น แบตเตอรี่ถูกพาออกไปนอกร่างกายของคุณ พวกเขาเชื่อมต่อกับปั๊มด้วยสายเคเบิลที่เข้าสู่ท้องของคุณ
หากคุณมี VAD ฝังอยู่คุณจะต้องดมยาสลบ สิ่งนี้จะทำให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวดระหว่างขั้นตอน
ระหว่างการผ่าตัด:
- ศัลยแพทย์หัวใจเปิดตรงกลางหน้าอกของคุณด้วยการผ่าตัดและจากนั้นแยกหน้าอกของคุณ นี้ช่วยให้เข้าถึงหัวใจของคุณ
- ถัดไปศัลยแพทย์จะให้พื้นที่สำหรับปั๊มใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อในส่วนบนของผนังหน้าท้องของคุณ
- ศัลยแพทย์จะวางเครื่องสูบน้ำในพื้นที่นี้
หลอดจะเชื่อมต่อเครื่องสูบน้ำเข้ากับหัวใจของคุณ หลอดอื่นจะเชื่อมต่อปั๊มกับหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณหรือหนึ่งในหลอดเลือดแดงที่สำคัญอื่น ๆ ของคุณ หลอดอื่นจะถูกส่งผ่านผิวหนังของคุณเพื่อเชื่อมต่อเครื่องสูบน้ำกับตัวควบคุมและแบตเตอรี่
VAD จะนำเลือดจากโพรงของคุณ (หนึ่งในห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ) ผ่านท่อที่นำไปสู่ปั๊ม จากนั้นอุปกรณ์จะสูบฉีดเลือดกลับไปยังหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งของคุณและผ่านร่างกายของคุณ
การผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมง
มีประเภทอื่น ๆ ของ VADs (เรียกว่าอุปกรณ์ช่วย ventricular ventricular) ซึ่งสามารถวางด้วยเทคนิคการบุกรุกน้อยกว่าเพื่อช่วยช่องซ้ายหรือขวา อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้โดยทั่วไปไม่สามารถให้การไหล (การสนับสนุน) ได้มากเท่ากับการผ่าตัดฝัง
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
คุณอาจต้องใช้ VAD หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมด้วยยาอุปกรณ์การรักษาหรือการรักษาอื่น ๆ คุณอาจได้รับอุปกรณ์นี้ในขณะที่คุณกำลังรอการปลูกถ่ายหัวใจ บางคนที่ได้รับ VAD ป่วยมากและอาจใช้เครื่องสนับสนุนหัวใจ
ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับขั้นตอนนี้
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- เลือดอุดตันที่ขาซึ่งอาจเดินทางไปปอด
- เลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในอุปกรณ์และสามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
- ปัญหาการหายใจ
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ปฏิกิริยาการแพ้ยาระงับความรู้สึกที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด
- การติดเชื้อ
ก่อนดำเนินการ
คนส่วนใหญ่จะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
หลังจากขั้นตอน
คนส่วนใหญ่ที่ใช้ VAD ใช้เวลา 2-3 วันในห้องไอซียู (ICU) หลังการผ่าตัด คุณอาจพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 2 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากวางปั๊มแล้ว ในช่วงเวลานี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีการดูแลเครื่องสูบน้ำ
VADs ที่ถูกบุกรุกน้อยกว่านั้นไม่ได้ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยเหล่านั้นจำเป็นต้องอยู่ในห้องไอซียูตลอดระยะเวลาที่ใช้งาน บางครั้งพวกเขาก็ใช้เป็นสะพานเชื่อมไปสู่การผ่าตัด VAD หรือการกู้คืนหัวใจ
Outlook (การพยากรณ์โรค)
VAD อาจช่วยให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีอายุยืนยาวขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
ทางเลือกชื่อ
VAD; RVAD; LVAD; BVAD; อุปกรณ์ช่วยเหลือที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย อุปกรณ์ช่วยเหลือแบบ Biventricular ปั๊มหัวใจ ระบบช่วยการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย LVAS; อุปกรณ์ช่วย ventricular ventricular; หัวใจล้มเหลว - VAD; Cardiomyopathy - VAD
คำแนะนำผู้ป่วย
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - จำหน่าย
- หัวใจวาย - คายประจุ
- หัวใจล้มเหลว - จำหน่าย
- การดูแลแผลผ่าตัด - เปิด
ภาพ
หัวใจส่วนผ่านกลาง
อ้างอิง
Aaronson KD, Pagani FD การสนับสนุนการไหลเวียนของเครื่องจักรกล ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: บทที่ 29
Mcmurray JJV, Pfeffer MA หัวใจล้มเหลว: การจัดการและการพยากรณ์โรค ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: บทที่ 59
Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS และคณะ คำแนะนำสำหรับการใช้การสนับสนุนการไหลเวียนของเครื่องจักรกล: กลยุทธ์อุปกรณ์และการคัดเลือกผู้ป่วย: คำแถลงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน. 2012; 126 (22): 2648-2667 PMID: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468
Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM และคณะ 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS แถลงการณ์ผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์สนับสนุนการไหลเวียนโลหิตเชิงกลในการดูแลหัวใจและหลอดเลือด: ได้รับการรับรองโดย American Heart Association, สมาคมโรคหัวใจของอินเดีย การยืนยันมูลค่าโดยสมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดในแคนาดา - สมาคม Canadienne de Cardiologie d'intervention J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): E7-E26 PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963
วันที่ทบทวน 5/16/2018
อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ