เนื้อหา
ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องได้รับสารอาหารที่ดีเพื่อให้พวกเขาเติบโตในอัตราที่ใกล้เคียงกับทารกที่ยังอยู่ในครรภ์
ข้อมูล
ทารกที่เกิดในช่วงตั้งครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ (ก่อนกำหนด) มีความต้องการสารอาหารที่แตกต่างจากทารกที่เกิดครบกำหนด (หลังจาก 38 สัปดาห์)
ทารกคลอดก่อนกำหนดมักจะอยู่ในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด มีการเฝ้าดูอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับสมดุลของของเหลวและสารอาหารที่เหมาะสม
ตู้อบหรือเครื่องอุ่นพิเศษช่วยให้ทารกรักษาอุณหภูมิร่างกาย สิ่งนี้จะช่วยลดพลังงานที่ทารกต้องใช้เพื่อทำให้ร่างกายอบอุ่น อากาศชื้นยังใช้เพื่อช่วยรักษาอุณหภูมิของร่างกายและหลีกเลี่ยงการสูญเสียของเหลว
ปัญหาการให้อาหาร
ทารกที่เกิดก่อน 34 ถึง 37 สัปดาห์มักมีปัญหาในการป้อนนมจากขวดหรือเต้านม นี่เป็นเพราะพวกเขายังไม่โตพอที่จะประสานงานดูดหายใจและกลืน
การเจ็บป่วยอื่นอาจรบกวนความสามารถของทารกแรกเกิดในการกินอาหารทางปาก บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- ปัญหาการหายใจ
- ระดับออกซิเจนต่ำ
- ปัญหาการไหลเวียน
- การติดเชื้อในเลือด
ทารกแรกเกิดที่มีขนาดเล็กมากหรือป่วยอาจต้องได้รับสารอาหารและของเหลวผ่านหลอดเลือดดำ (IV)
เมื่อพวกเขาแข็งแกร่งขึ้นพวกเขาสามารถเริ่มรับนมหรือสูตรผ่านท่อที่เข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกหรือปาก สิ่งนี้เรียกว่าการให้อาหารที่ทิ้งขยะ ปริมาณนมหรือสูตรเพิ่มขึ้นช้ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในลำไส้ที่เรียกว่า necrotizing enterocolitis (NEC) ทารกที่ได้รับน้ำนมจากมนุษย์มีโอกาสน้อยที่จะได้รับ NEC
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า (เกิดหลังการตั้งครรภ์ 34 ถึง 37 สัปดาห์) มักจะได้รับอาหารจากขวดหรือเต้านมของแม่ ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีเวลาได้ง่ายขึ้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมมากกว่าการให้นมขวดในตอนแรก นี่เป็นเพราะการไหลของขวดเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะควบคุมและพวกเขาสามารถหายใจไม่ออกหรือหยุดหายใจ อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจมีปัญหาในการรักษาการดูดที่เต้านมที่เหมาะสมเพื่อให้ได้นมเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของพวกเขา ด้วยเหตุนี้แม้แต่ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุมากกว่าก็อาจจำเป็นต้องได้รับอาหารที่ไม่เพียงพอในบางกรณี
ความต้องการทางโภชนาการ
ทารกคลอดก่อนกำหนดมีเวลายากขึ้นในการรักษาสมดุลของน้ำที่เหมาะสมในร่างกายของพวกเขา ทารกเหล่านี้สามารถขาดน้ำหรือขาดน้ำมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกที่คลอดก่อนกำหนด
- ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจสูญเสียน้ำผ่านทางผิวหนังหรือทางเดินหายใจมากกว่าทารกที่คลอดครบกำหนด
- ไตในทารกคลอดก่อนกำหนดยังไม่โตพอที่จะควบคุมระดับน้ำในร่างกาย
- ทีม NICU ติดตามว่าทารกคลอดก่อนกำหนด (โดยการชั่งน้ำหนักผ้าอ้อม) เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณน้ำและปริมาณปัสสาวะของพวกเขาสมดุลกัน
- การตรวจเลือดก็ทำเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์
นมมนุษย์จากแม่ของทารกนั้นดีที่สุดสำหรับทารกที่เกิดเร็วและมีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ
- นมมนุษย์สามารถป้องกันทารกจากการติดเชื้อและกลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (SIDS) และ NEC
- NICU หลายคนจะให้นมจากธนาคารน้ำนมแก่เด็กทารกที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งไม่สามารถรับนมจากแม่ของตนเองได้อย่างเพียงพอ
- นอกจากนี้ยังสามารถใช้สูตรคลอดก่อนกำหนดพิเศษ สูตรเหล่านี้มีแคลเซียมและโปรตีนเพิ่มมากขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการการเจริญเติบโตพิเศษของทารกคลอดก่อนกำหนด
- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุมากกว่า (การตั้งครรภ์ 34 ถึง 36 สัปดาห์) อาจเปลี่ยนเป็นสูตรปกติหรือสูตรเปลี่ยนผ่าน
ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ได้อยู่ในครรภ์มานานพอที่จะเก็บสารอาหารที่ต้องการและมักจะต้องทานอาหารเสริม
- ทารกที่ได้รับน้ำนมแม่อาจต้องการอาหารเสริมที่เรียกว่าป้อมปราการนมมนุษย์ สิ่งนี้จะช่วยให้พวกเขามีโปรตีนแคลอรี่เหล็กแคลเซียมและวิตามิน สูตรอาหารทารกอาจจำเป็นต้องได้รับสารอาหารบางชนิดรวมถึงวิตามิน A, C และ D และกรดโฟลิก
- ทารกบางคนจะต้องทานอาหารเสริมต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล สำหรับทารกที่ให้นมบุตรอาจหมายถึงนมแม่เสริมหนึ่งขวดหรือสองขวดต่อวันรวมถึงอาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินดี เด็กบางคนจะต้องการการเสริมมากกว่าคนอื่น ซึ่งอาจรวมถึงทารกที่ไม่สามารถรับนมในปริมาณที่เพียงพอผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนมเพื่อให้ได้แคลอรี่ที่จำเป็นต่อการเจริญเติบโต
- หลังจากให้อาหารแต่ละครั้งทารกก็น่าจะพอใจ พวกเขาควรมีอุจจาระมากถึง 6 ถึง 8 ตัวและอย่างน้อย 6-8 ผ้าอ้อมเปียกในแต่ละวัน อุจจาระมีน้ำหรือเป็นเลือดหรืออาเจียนเป็นประจำอาจส่งสัญญาณปัญหา
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นนั้นได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดสำหรับเด็กทารกทุกคน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการเจริญเติบโตช้าดูเหมือนว่าจะมีพัฒนาการล่าช้าในการศึกษาวิจัย
- ใน NICU ทารกชั่งน้ำหนักทุกวัน
- เป็นเรื่องปกติที่ทารกจะลดน้ำหนักในช่วงสองสามวันแรกของชีวิต ส่วนใหญ่ของการสูญเสียนี้คือน้ำหนักของน้ำ
- ทารกคลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ควรเริ่มรับน้ำหนักภายในไม่กี่วันหลังคลอด
การเพิ่มน้ำหนักที่ต้องการขึ้นอยู่กับขนาดของทารกและอายุครรภ์ ทารกที่มีปัญหาอาจต้องได้รับแคลอรี่มากขึ้นเพื่อที่จะเติบโตในอัตราที่ต้องการ
- มันอาจจะเป็นเพียง 5 กรัมต่อวันสำหรับทารกตัวเล็ก ๆ ที่ 24 สัปดาห์หรือ 20 ถึง 30 กรัมต่อวันสำหรับทารกที่มีขนาดใหญ่กว่าที่ 33 หรือมากกว่าสัปดาห์
- โดยทั่วไปแล้วเด็กควรได้รับประมาณหนึ่งในสี่ของออนซ์ (30 กรัม) ต่อวันสำหรับทุกปอนด์ (1/2 กิโลกรัม) เขาหรือเธอหนัก (นี่เท่ากับ 15 กรัมต่อกิโลกรัมต่อวันมันเป็นอัตราเฉลี่ยที่ทารกในครรภ์เติบโตในช่วงไตรมาสที่สาม)
ทารกคลอดก่อนกำหนดไม่ออกจากโรงพยาบาลจนกว่าพวกเขาจะได้รับน้ำหนักอย่างต่อเนื่องและในเปลที่เปิดมากกว่าที่จะเป็นศูนย์บ่มเพาะ โรงพยาบาลบางแห่งมีกฎว่าทารกจะต้องชั่งน้ำหนักเท่าใดก่อนกลับบ้าน แต่สิ่งนี้กลายเป็นเรื่องธรรมดาน้อยลง โดยทั่วไปแล้วทารกจะมีน้ำหนักอย่างน้อย 4 ปอนด์ (2 กิโลกรัม) ก่อนที่พวกเขาจะพร้อมที่จะออกจากศูนย์บ่มเพาะ
ทางเลือกชื่อ
โภชนาการสำหรับทารกแรกเกิด; ความต้องการทางโภชนาการ - ทารกคลอดก่อนกำหนด
อ้างอิง
Ashworth A. โภชนาการความมั่นคงด้านอาหารและสุขภาพ ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: ตอนที่ 46
Cuttler L, Misra M, Koontz M. การเติบโตของร่างกายและการเจริญเติบโต ใน: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds ต่อมไร้ท่อ: ผู้ใหญ่และเด็ก. วันที่ 7 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 22
Poindexter BB, Ehrenkranz RA ความต้องการสารอาหารและการให้การสนับสนุนทางโภชนาการในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 43
วันที่ทบทวน 4/24/2017
อัปเดตโดย: Liora C Adler, MD, เวชศาสตร์ฉุกเฉินสำหรับเด็ก, โรงพยาบาลเด็ก Joe DiMaggio, Hollywood, FL ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ