กะโหลกหลอดเลือดหัวใจ

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การสอบและการทดสอบ
• การรักษา
• Outlook (การพยากรณ์โรค)
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
• เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การป้องกัน
• ทางเลือกชื่อ
• ภาพ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 2/22/2018

กะโหลกหลอดเลือดหัวใจเป็นจุดเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดหัวใจหนึ่งกับห้องหัวใจหรือหลอดเลือดอื่น หลอดเลือดหัวใจเป็นเส้นเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนมาสู่หัวใจ

ทวารหมายถึงการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ

สาเหตุ

ทวารหลอดเลือดหัวใจมักมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่ามันมีอยู่ที่เกิด โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงตีบตันเกิดขึ้นอย่างใดอย่างหนึ่ง สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อทารกพัฒนาในครรภ์ หลอดเลือดหัวใจตีบผิดปกติยึดติดกับห้องหนึ่งในหัวใจ (เอเทรียมหรือ ventricle) หรือหลอดเลือดอื่น (ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดแดงปอด)

กะโหลกหลอดเลือดหัวใจยังสามารถพัฒนาหลังคลอด มันอาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อที่ทำให้ผนังหลอดเลือดหัวใจและหัวใจอ่อนแอลง
• การผ่าตัดหัวใจบางประเภท
• บาดเจ็บที่หัวใจจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด

กะโหลกหลอดเลือดหัวใจเป็นเงื่อนไขที่หายาก ทารกที่เกิดมาพร้อมกับบางครั้งก็มีข้อบกพร่องหัวใจอื่น ๆ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ซินโดรมซ้ายหัวใจ hypoplastic (HLHS)
• ปอด atresia กับกะบังกระเป๋าหน้าท้องเหมือนเดิม

อาการ

ทารกที่มีภาวะนี้มักไม่มีอาการใด ๆ

หากมีอาการเกิดขึ้นพวกเขาสามารถรวม:

• บ่นหัวใจ
• หน้าอกไม่สบายหรือปวด
• เหนื่อยง่าย
• ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
• หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ (ใจสั่น)
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)

การสอบและการทดสอบ

ในกรณีส่วนใหญ่สภาพนี้จะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกระทั่งในภายหลังในชีวิต มันถูกวินิจฉัยบ่อยที่สุดในระหว่างการทดสอบโรคหัวใจอื่น ๆ อย่างไรก็ตามผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอาจได้ยินเสียงบ่นของหัวใจซึ่งจะนำไปสู่การวินิจฉัยด้วยการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบหลักเพื่อกำหนดขนาดของกะโหลกเป็น angiography หลอดเลือด นี่คือการทดสอบเอ็กซ์เรย์พิเศษของหัวใจโดยใช้สีย้อมเพื่อดูว่าเลือดไหลไปที่ใดและอย่างไร มันมักจะทำพร้อมกับการสวนหัวใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่านท่อบาง ๆ ที่มีความยืดหยุ่นเข้าไปในหัวใจเพื่อประเมินความดันและการไหลในหัวใจและหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำโดยรอบ

การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiogram)
• การใช้แม่เหล็กเพื่อสร้างภาพของหัวใจ (MRI)
• CAT สแกนของหัวใจ

การรักษา

กะโหลกขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดอาการบ่อยครั้งจะไม่ต้องการการรักษา fistulas ขนาดเล็กบางอย่างจะปิดตัวเอง บ่อยครั้งแม้ว่าพวกเขาจะไม่ปิดพวกเขาจะไม่ทำให้เกิดอาการหรือต้องการการรักษา

ทารกที่มีทวารขนาดใหญ่จะต้องผ่าตัดเพื่อปิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ ศัลยแพทย์ทำการปิดเว็บไซต์ด้วยการติดตั้งหรือเย็บแผล

อีกทางเลือกในการรักษาจะเป็นการเปิดช่องโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยใช้ลวดพิเศษ (คอยล์) ที่เสียบเข้าไปในหัวใจด้วยหลอดที่ยาวและบางเรียกว่าสายสวน หลังจากขั้นตอนในเด็กทวารจะปิดบ่อยที่สุด

Outlook (การพยากรณ์โรค)

เด็กที่ผ่าตัดส่วนใหญ่ทำได้ดี แต่อาจต้องผ่าตัดอีกเล็กน้อย คนส่วนใหญ่ที่มีสภาพนี้มีอายุการใช้งานปกติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนรวมถึง:

• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (จังหวะ)
• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• การเปิด (แตก) ของกะโหลก
• ออกซิเจนไม่ดีต่อหัวใจ

ผู้สูงอายุมีภาวะแทรกซ้อน

เมื่อใดควรติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

กะโหลกหลอดเลือดหัวใจถูกวินิจฉัยบ่อยที่สุดระหว่างการสอบโดยผู้ให้บริการของคุณ โทรติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากทารกของคุณมีอาการตามเงื่อนไขนี้

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่รู้จักในการป้องกันสภาพนี้

ทางเลือกชื่อ

ข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิด - กะโหลกหลอดเลือดหัวใจ; หัวใจเกิดข้อบกพร่อง - ทวารหลอดเลือดหัวใจ

ภาพ

• 

  
  หลอดเลือดหัวใจตีบ

• 

  
  กะโหลกหลอดเลือดหัวใจ

อ้างอิง

Ashwath R, ไนเดอร์ CS ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบหัวใจและหลอดเลือด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และมาร์ตินทารกแรกเกิด - ปริกำเนิด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: บทที่ 84

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดของ acyanotic: แผลแบ่งจากซ้ายไปขวา ใน: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. วันที่ 20 เอ็ด ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2559: chap 426

Marelli AJ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ใหญ่ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 69

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดในผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็ก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. 11th ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019: 75 บทที่

วันที่รีวิว 2/22/2018

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ