เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่รีวิว 10/13/2018
การซ่อมแซม Craniosynostosis เป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาที่ทำให้กระดูกของกะโหลกศีรษะของเด็กโตเร็ว (ฟิวส์) เร็วเกินไป
ลักษณะ
การผ่าตัดนี้จะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าลูกของคุณจะหลับและจะไม่รู้สึกเจ็บปวด
การผ่าตัดแบบมาตรฐานเรียกว่าการซ่อมแซมแบบเปิด มันมีขั้นตอนเหล่านี้:
- สถานที่ที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดที่ต้องทำการผ่าตัดนั้นอยู่ที่ด้านบนของหัวจากเหนือหูข้างหนึ่งไปจนถึงเหนือหูอีกข้างหนึ่ง มักจะเป็นรอยหยัก ตำแหน่งที่ตัดจะขึ้นอยู่กับปัญหาเฉพาะ
- พนังของผิวหนังเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อที่ปกคลุมกระดูกถูกคลายและยกขึ้นเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นกระดูก
- แถบกระดูกมักจะถูกลบออกเมื่อสองเย็บเชื่อมต่อ นี่เรียกว่าผ่าตัดเปิดกะโหลก บางครั้งต้องเอากระดูกชิ้นใหญ่ออกไป สิ่งนี้เรียกว่า synostectomy ส่วนต่าง ๆ ของกระดูกเหล่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงหรือเปลี่ยนรูปร่างเมื่อถูกลบออก จากนั้นพวกเขาจะถูกนำกลับมา บางครั้งพวกเขาก็ไม่ได้
- บางครั้งกระดูกที่หลงเหลืออยู่จะต้องถูกเลื่อนหรือขยับ
- บางครั้งกระดูกรอบดวงตาถูกตัดและปรับรูปทรงใหม่
- กระดูกมีการยึดโดยใช้แผ่นเล็ก ๆ ด้วยสกรูที่เข้าไปในกะโหลกศีรษะ แผ่นและสกรูสามารถเป็นโลหะหรือวัสดุที่ดูดซับได้ (หายไปตามเวลา) แผ่นเปลือกโลกอาจขยายตัวเมื่อกะโหลกเติบโต
การผ่าตัดมักจะใช้เวลา 3 ถึง 7 ชั่วโมง ลูกของคุณอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดในระหว่างหรือหลังการผ่าตัดเพื่อแทนที่เลือดที่หายไปในระหว่างการผ่าตัด
การผ่าตัดแบบใหม่นี้ใช้สำหรับเด็กบางคน ประเภทนี้มักจะทำสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 3 ถึง 6 เดือน
- ศัลยแพทย์ทำการตัดหนังศีรษะขนาดเล็กหนึ่งหรือสองครั้ง เวลาส่วนใหญ่การตัดเหล่านี้มีความยาวเพียง 1 นิ้ว (2.5 เซนติเมตร) บาดแผลเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นเหนือบริเวณที่จำเป็นต้องกำจัดกระดูก
- หลอด (ส่องกล้อง) ถูกส่งผ่านการตัดเล็ก ๆ ขอบเขตช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูพื้นที่ที่กำลังดำเนินการอยู่ อุปกรณ์การแพทย์พิเศษและกล้องจะถูกส่งผ่านกล้องเอนโดสโคป การใช้อุปกรณ์เหล่านี้ศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนของกระดูกผ่านการตัด
- การผ่าตัดนี้มักใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง มีการสูญเสียเลือดน้อยลงด้วยการผ่าตัดชนิดนี้
- เด็กส่วนใหญ่ต้องสวมหมวกกันน็อกพิเศษเพื่อป้องกันศีรษะเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการผ่าตัด
เด็กทำได้ดีที่สุดเมื่อพวกเขาผ่าตัดนี้เมื่อพวกเขามีอายุ 3 เดือน การผ่าตัดควรทำก่อนเด็กอายุ 6 เดือน
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
หัวหรือกะโหลกศีรษะของทารกประกอบด้วยกระดูกแปดชนิดที่แตกต่างกัน การเชื่อมต่อระหว่างกระดูกเหล่านี้เรียกว่าเย็บไหม เมื่อเด็กเกิดมามันเป็นเรื่องปกติที่จะเปิดแผลเล็กน้อย ตราบใดที่เย็บแผลเปิดกะโหลกและสมองของทารกก็จะโตขึ้น
Craniosynostosis เป็นภาวะที่ทำให้เกิดการเย็บปิดของทารกตั้งแต่หนึ่งข้อขึ้นไปเร็วเกินไป นี่อาจทำให้รูปร่างของหัวลูกน้อยแตกต่างจากปกติ บางครั้งมันสามารถ จำกัด จำนวนสมองที่สามารถเจริญเติบโตได้
การสแกนด้วยเอ็กซ์เรย์หรือเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถนำมาใช้เพื่อวินิจฉัย craniosynostosis การผ่าตัดมักจะต้องมีการแก้ไข
การผ่าตัดช่วยให้เย็บแผลได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังปรับแต่งคิ้วเบ้าตาและกะโหลกศีรษะตามที่ต้องการ เป้าหมายของการผ่าตัดคือ:
- เพื่อลดแรงกดดันต่อสมองของเด็ก
- เพื่อให้แน่ใจว่ามีที่ว่างเพียงพอในกะโหลกศีรษะเพื่อให้สมองเจริญเติบโตอย่างเหมาะสม
- เพื่อปรับปรุงลักษณะที่ปรากฏของศีรษะของเด็ก
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดคือ:
- ปัญหาการหายใจ
- การติดเชื้อรวมถึงในปอดและทางเดินปัสสาวะ
- การสูญเสียเลือด (เด็กที่มีการซ่อมแซมแบบเปิดอาจต้องได้รับการถ่ายเลือด)
- ปฏิกิริยาต่อยา
ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:
- การติดเชื้อในสมอง
- กระดูกเชื่อมต่อกันอีกครั้งและจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม
- สมองบวม
- ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อสมอง
ก่อนดำเนินการ
หากมีการวางแผนการผ่าตัดคุณจะต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:
ในระหว่างวันก่อนการผ่าตัด:
- บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณให้ยาวิตามินหรือสมุนไพรแก่บุตรของคุณอย่างไร รวมถึงสิ่งที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา คุณอาจถูกขอให้หยุดให้ยารักษาลูกของคุณในวันก่อนการผ่าตัด
- สอบถามผู้ให้บริการที่ใช้ยาที่ลูกของคุณควรใช้ในวันที่ทำการผ่าตัด
ในวันผ่าตัด:
- ให้น้ำลูกเล็ก ๆ ของคุณกับยารักษาโรคใด ๆ ที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณให้ลูกของคุณ
- ผู้ให้บริการของบุตรของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงการผ่าตัด
ถามผู้ให้บริการของคุณว่าลูกของคุณสามารถกินหรือดื่มก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไป:
- เด็กโตไม่ควรกินอาหารหรือดื่มนมหลังเที่ยงคืนก่อนผ่าตัด พวกเขาสามารถมีน้ำผลไม้ใสน้ำและน้ำนมแม่ได้ถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
- ทารกที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนสามารถกินสูตรอาหารซีเรียลหรืออาหารเด็กได้จนถึงประมาณ 6 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด พวกเขาอาจมีของเหลวใสและน้ำนมแม่จนถึง 4 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
แพทย์อาจขอให้คุณล้างลูกด้วยสบู่พิเศษในตอนเช้าของการผ่าตัด ล้างลูกของคุณให้ดี
หลังจากขั้นตอน
หลังการผ่าตัดลูกของคุณจะถูกนำไปที่หอผู้ป่วยหนัก (ICU) ลูกของคุณจะถูกย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาลตามปกติหลังจากหนึ่งหรือสองวัน ลูกของคุณจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 3 ถึง 7 วัน
- ลูกของคุณจะมีพันผ้าพันแผลพันรอบศีรษะ จะมีหลอดเข้าไปในเส้นเลือดด้วย สิ่งนี้เรียกว่า IV
- พยาบาลจะคอยดูแลลูกของคุณอย่างใกล้ชิด
- การทดสอบจะทำเพื่อดูว่าลูกของคุณเสียเลือดมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด หากจำเป็นต้องถ่ายเลือด
- ลูกของคุณจะมีอาการบวมและช้ำรอบดวงตาและใบหน้า บางครั้งตาอาจจะบวม อาการนี้จะแย่ลงใน 3 วันแรกหลังการผ่าตัด ควรดีขึ้นในวันที่ 7
- ลูกของคุณควรนอนบนเตียงในช่วงสองสามวันแรก หัวเตียงเด็กของคุณจะถูกยกขึ้น สิ่งนี้จะช่วยลดอาการบวม
การพูดคุยร้องเพลงเล่นดนตรีและเล่าเรื่องอาจช่วยให้ลูกของคุณสบายใจ Acetaminophen (Tylenol) ใช้สำหรับความเจ็บปวด แพทย์สามารถสั่งยาแก้ปวดอื่น ๆ ได้หากบุตรของคุณต้องการ
เด็กส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดโดยการส่องกล้องสามารถกลับบ้านได้หลังจากอยู่ในโรงพยาบาลคืนหนึ่ง
ทำตามคำแนะนำในการดูแลลูกของคุณที่บ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ส่วนใหญ่แล้วผลจากการซ่อมแซม craniosynostosis นั้นดี
ทางเลือกชื่อ
ผ่าตัดเปิดกะโหลก - เด็ก; Synostectomy; ผ่าตัดเปิดกะโหลกตัดแถบ; การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยการส่องกล้อง ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ Sagittal; ความก้าวหน้าด้านหน้า - วงโคจร; FOA
คำแนะนำผู้ป่วย
- พาลูกของคุณไปเยี่ยมพี่น้องที่ป่วยหนัก
- ป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็ก
อ้างอิง
Demke JC, Tatum SA การผ่าตัด craniofacial สำหรับพิการ แต่กำเนิดและได้มา ใน: ฟลินท์ PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds Cummings โสตศอนาสิกวิทยา: การผ่าตัดศีรษะและคอ. 6th เอ็ด Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: ตอนที่ 186
Lin KY, Persa JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr. Nonsyndromic craniosynostosis: บทนำและ synostosis แบบประสานเดี่ยว ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 193
นายพรอคเตอร์ ซ่อมแซม craniosynostosis ส่องกล้อง แปลกุมาร. 2014; 3 (3): 247-258 PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342
วันที่รีวิว 10/13/2018
อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรม, ศูนย์การแพทย์ Holston Valley Medical, TN และศูนย์การแพทย์ St-Alexius, ND; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ