เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- คำแนะนำผู้ป่วย
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/4/2018
การซ่อมแซมโป่งพองในสมองเป็นการผ่าตัดเพื่อแก้ไขโป่งพอง นี่คือบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือดที่ทำให้เรือโป่งหรือบอลลูนออกมาและบางครั้งก็แตกออก (แตก) มันอาจทำให้:
- เลือดออกในน้ำไขสันหลัง (CSF) รอบ ๆ สมอง (เรียกอีกอย่างว่า subarachnoid hemorrhage)
- เลือดไหลเข้าไปในสมองทำให้เกิดการสะสมเลือด (hematoma)
ลักษณะ
มีวิธีการทั่วไปสองวิธีที่ใช้ในการซ่อมแซมโป่งพอง:
- การตัดจะทำในช่วงเปิดกะโหลกศีรษะ
- การซ่อมแซม Endovascular (การผ่าตัด) ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้ขดลวดหรือขดลวดและขดลวด (ท่อตาข่าย) เป็นวิธีการบุกรุกน้อยกว่าและพบบ่อยมากขึ้นในการรักษาโรคโป่งพอง
ในระหว่างการตัดปากทาง:
- คุณจะได้รับการดมยาสลบและท่อหายใจ
- หนังศีรษะกะโหลกศีรษะและส่วนที่ปกคลุมของสมองของคุณจะเปิดออก
- คลิปโลหะถูกวางไว้ที่ฐาน (คอ) ของปากทางเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแตก (เปิด)
ในระหว่างการซ่อมแซม endovascular (ผ่าตัด) ของโป่งพอง:
- คุณอาจมีการดมยาสลบและท่อหายใจ หรือคุณอาจได้รับยาเพื่อผ่อนคลาย แต่ไม่เพียงพอที่จะทำให้คุณนอนหลับ
- สายสวนจะถูกตัดผ่านขาหนีบเล็ก ๆ ของคุณไปยังหลอดเลือดแดงแล้วไปยังหลอดเลือดในสมองของคุณซึ่งเป็นที่ตั้งของโป่งพอง
- วัสดุที่มีความคมชัดถูกฉีดผ่านสายสวน วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดโป่งพองบนจอภาพในห้องผ่าตัด
- สายโลหะบาง ๆ ถูกใส่เข้าไปในปากทาง จากนั้นพวกเขาม้วนเป็นลูกตาข่าย ด้วยเหตุผลนี้ขั้นตอนนี้เรียกว่าการขด เลือดอุดตันที่เกิดขึ้นรอบคอยล์นี้จะป้องกันไม่ให้หลอดเลือดโป่งพองแตกและเปิดออก บางครั้งขดลวด (ท่อตาข่าย) ก็ใส่ไว้ในขดลวดในสถานที่และให้แน่ใจว่าเส้นเลือดยังคงเปิดอยู่
- ในระหว่างและหลังจากทำตามขั้นตอนคุณอาจได้รับทินเนอร์เลือดเช่นเฮ, clopidogrel หรือแอสไพริน ยาเหล่านี้ป้องกันลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายจากการก่อตัวในการใส่ขดลวด
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
หากปากทางในสมองแตกเปิด (แตก) เป็นกรณีฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล บ่อยครั้งที่การแตกได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดโดยเฉพาะการผ่าตัดสอดสายสวน
บุคคลนั้นอาจมีโรคโป่งพองที่ยังไม่ตายตัวโดยไม่มีอาการใด ๆ โป่งพองชนิดนี้อาจพบได้เมื่อทำการสแกน MRI หรือ CT ของสมองด้วยเหตุผลอื่น
- ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาโป่งพองทันที โป่งพองที่ไม่เคยมีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีขนาดเล็กมาก (น้อยกว่า 3 มม. ที่จุดที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขา) ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที โป่งพองเล็ก ๆ เหล่านี้มีโอกาสน้อยที่จะแตกออก
- ศัลยแพทย์ของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจว่าจะปลอดภัยกว่าหรือไม่ที่จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อปิดทางของโป่งพองก่อนที่มันจะเปิดออกหรือตรวจสอบการโป่งพองของหลอดเลือดด้วยการถ่ายภาพซ้ำ ๆ จนกว่าจะมีความจำเป็น โป่งพองเล็ก ๆ บางอันไม่จำเป็นต้องผ่าตัด
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:
- ปฏิกิริยาต่อยา
- ปัญหาการหายใจ
- เลือดออกลิ่มเลือดหรือการติดเชื้อ
ความเสี่ยงของการผ่าตัดสมองคือ:
- ลิ่มเลือดหรือเลือดออกในหรือรอบ ๆ สมอง
- สมองบวม
- การติดเชื้อในสมองหรือส่วนต่าง ๆ ของสมองเช่นกะโหลกศีรษะหรือหนังศีรษะ
- ชัก
- ลากเส้น
การผ่าตัดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของสมองอาจทำให้เกิดปัญหาที่อาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง พวกเขาอาจมีอายุสั้น ๆ หรือไม่อาจหายไป
สัญญาณของปัญหาสมองและระบบประสาท (ระบบประสาท) รวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
- ความสับสนปัญหาความจำ
- การสูญเสียสมดุลหรือการประสานงาน
- ความมึนงง
- ปัญหาในการสังเกตสิ่งต่าง ๆ รอบตัวคุณ
- ปัญหาการพูด
- ปัญหาการมองเห็น (จากตาบอดไปจนถึงปัญหากับการมองเห็นด้านข้าง)
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ก่อนดำเนินการ
ขั้นตอนนี้มักจะทำในกรณีฉุกเฉิน หากไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน:
- บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาหรือสมุนไพรชนิดใดและหากคุณดื่มแอลกอฮอล์มาก
- ถามผู้ให้บริการของคุณว่าควรใช้ยาชนิดใดในช่วงเช้าของการผ่าตัด
- พยายามหยุดสูบบุหรี่
- ทำตามคำแนะนำเกี่ยวกับการไม่กินและดื่มก่อนการผ่าตัด
- ทานยาที่ผู้ให้บริการบอกให้คุณดื่มด้วยน้ำเปล่าเล็กน้อย
- มาถึงโรงพยาบาลตรงเวลา
หลังจากขั้นตอน
การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อซ่อมแซม endovascular ของ aneurysm อาจสั้นเพียง 1 ถึง 2 วันหากไม่มีเลือดออกก่อนการผ่าตัด
โรงพยาบาลอยู่หลังการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการตัดปากทางมักใช้เวลา 4 ถึง 6 วัน หากมีเลือดออกหรือมีปัญหาอื่น ๆ การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจเป็น 1 ถึง 2 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น
คุณอาจจะมีการทดสอบการถ่ายภาพของหลอดเลือด (angiogram) ในสมองก่อนที่คุณจะถูกส่งกลับบ้าน
ทำตามคำแนะนำในการดูแลตัวเองที่บ้าน
ถามแพทย์ของคุณว่ามันจะปลอดภัยสำหรับคุณที่จะมีการทดสอบการถ่ายภาพเช่น angiogram, CT angiogram หรือ MRI สแกนหัวในอนาคต
Outlook (การพยากรณ์โรค)
หลังจากการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จสำหรับการมีเลือดออกปากทางมันเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับมันจะมีเลือดออกอีกครั้ง
มุมมองยังขึ้นอยู่กับความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นจากการตกเลือดก่อนระหว่างหรือหลังการผ่าตัด
ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดสามารถป้องกันหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่ทำให้เกิดอาการใหญ่ขึ้นและเปิดกว้าง
คุณอาจมีโป่งพองมากกว่าหนึ่งหรือปากทางที่ขดอาจเติบโตกลับ หลังจากซ่อมขดลวดคุณจะต้องพบกับผู้ให้บริการของคุณทุกปี
ทางเลือกชื่อ
ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง - สมอง; การซ่อมแซมโป่งพองในสมอง; ขดลวด; การซ่อมแซมปากทาง Saccular การซ่อมแซมปากทาง Berry การซ่อมแซมปากทาง Fusiform; ผ่าซ่อมแซมปากทาง; ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง - สมอง; Subarachnoid ตกเลือด - ปากทาง
คำแนะนำผู้ป่วย
- ซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมอง - จำหน่าย
- การผ่าตัดสมอง - ตกขาว
- การดูแลกล้ามเนื้อเกร็งหรือชัก
- การสื่อสารกับคนที่มีความพิการทางสมอง
- การสื่อสารกับคนที่มี dysarthria
- ภาวะสมองเสื่อมและการขับรถ
- ภาวะสมองเสื่อม - พฤติกรรมและปัญหาการนอนหลับ
- ภาวะสมองเสื่อม - การดูแลประจำวัน
- ภาวะสมองเสื่อม - การรักษาความปลอดภัยในบ้าน
- โรคลมชักในเด็ก - จำหน่าย
- โรคหลอดเลือดสมอง - จำหน่าย
- ปัญหาการกลืน
อ้างอิง
เว็บไซต์สมาคมโรคหลอดเลือดสมองอเมริกัน สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดโป่งพองในสมอง www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI อัปเดต 14 พฤศจิกายน 2559 เข้าถึง 23 พฤษภาคม 2018
Le Roux PD, Winn HR การตัดสินใจผ่าตัดเพื่อรักษาโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 379
สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและเว็บไซต์โรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลโป่งพองในสมอง www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet เข้าถึงได้ 23 พฤษภาคม 2018
Spears J, Macdonald RL การจัดการผ่าตัด subarachnoid ตกเลือด ใน: Winn HR, ed. การผ่าตัดทางระบบประสาทของคุณและวินน์. วันที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: ตอนที่ 380
วันที่ทบทวน 4/4/2018
อัปเดตโดย: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, แผนกศัลยกรรม, Holston Valley Medical Center, TN; ภาควิชาศัลยศาสตร์ Maxillofacial ที่ UCSF, San Francisco, CA ตรวจสอบโดย VeriMed Healthcare Network ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ