การทดสอบ Troponin

เนื้อหา

• การทดสอบดำเนินการอย่างไร
• วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ
• การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร
• ทำไมการทดสอบถึงทำ
• ผลลัพธ์ปกติ
• ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร
• ทางเลือกชื่อ
• อ้างอิง
• วันที่รีวิว 10/17/2017

การทดสอบ troponin จะวัดระดับของ troponin T หรือ troponin I โปรตีนในเลือด โปรตีนเหล่านี้จะถูกปล่อยออกมาเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายเช่นเกิดจากหัวใจวาย ยิ่งมีความเสียหายต่อหัวใจมากเท่าใดปริมาณของ Troponin T และฉันก็จะเพิ่มขึ้นในเลือด

การทดสอบดำเนินการอย่างไร

จำเป็นต้องมีตัวอย่างเลือด

วิธีเตรียมตัวสำหรับการสอบ

ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษในการเตรียมตัวส่วนใหญ่

การทดสอบจะรู้สึกอย่างไร

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือต่อยเมื่อใส่เข็ม คุณอาจรู้สึกกระเพื่อมที่ไซต์หลังจากเลือดถูกดึงออกมา

ทำไมการทดสอบถึงทำ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการทำแบบทดสอบนี้คือการดูว่ามีอาการหัวใจวายหรือไม่ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและอาการอื่น ๆ ของหัวใจวาย โดยทั่วไปแล้วการทดสอบจะทำซ้ำสองครั้งในอีก 6 ถึง 24 ชั่วโมง

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีอาการแน่นหน้าอกที่แย่ลง แต่ไม่มีอาการหัวใจวายอื่น ๆ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่คิดว่ามาจากส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอ)

การทดสอบ Troponin อาจทำเพื่อช่วยตรวจจับและประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของการบาดเจ็บของหัวใจ

การทดสอบอาจทำพร้อมกับการทดสอบการเต้นของหัวใจอื่น ๆ เช่น CPK isoenzymes หรือ myoglobin

ผลลัพธ์ปกติ

ระดับทรอปินนินหัวใจเป็นปกติดังนั้นจึงไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือดส่วนใหญ่

การมีระดับทรอปิโทนินปกติ 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกหมายความว่าหัวใจวายไม่น่าเป็นไปได้

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกัน (ตัวอย่างเช่น "การทดสอบ troponin ความไวสูง") หรือทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน นอกจากนี้แล็บบางแห่งยังมีจุดตัดที่แตกต่างกันสำหรับ "ปกติ" และ "กล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นไปได้" พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติหมายถึงอะไร

แม้แต่การเพิ่มระดับเล็กน้อยของ troponin ก็มักจะหมายความว่ามีความเสียหายต่อหัวใจ ระดับสูงมากของทรอพโพนินเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าหัวใจวายเกิดขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจวายได้เพิ่มระดับทรอปินนินภายใน 6 ชั่วโมง หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงเกือบทุกคนที่มีอาการหัวใจวายจะยกระดับ

ระดับ Troponin อาจยังคงอยู่ในระดับสูงเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากหัวใจวาย

ระดับที่เพิ่มขึ้นของ Troponin อาจเกิดจาก:

• การเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติ
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)
• การอุดตันของหลอดเลือดปอดโดยก้อนเลือดไขมันหรือเซลล์เนื้องอก (embolus ปอด)
• หัวใจล้มเหลว
• กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจ
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจมักจะเกิดจากไวรัส (myocarditis)
• การออกกำลังกายเป็นเวลานาน (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากมาราธอนหรือไตรกีฬา)
• การบาดเจ็บที่ทำร้ายหัวใจเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy)
• โรคไตระยะยาว

ระดับ Troponin ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากกระบวนการทางการแพทย์บางอย่างเช่น:

• หัวใจ angioplasty / stenting
• การช็อกไฟฟ้าหัวใจหรือการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้า (การทำให้หัวใจตกตะลึงโดยบุคลากรทางการแพทย์เพื่อแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ)
• ผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของหัวใจ

ทางเลือกชื่อ

TroponinI; TNI; TroponinT; ทีเอ็นที; Troponin เฉพาะโรคหัวใจ I; Troponin เฉพาะโรคหัวใจ T; cTnl; cTnT

อ้างอิง

แอนเดอร์สัน JL ระดับสูงส่วนกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds แพทยศาสตร์ Goldman-Cecil. วันที่ 25 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2559: ตอนที่ 73

Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, และคณะ 2015 ACC / AHA / SCAI มุ่งเน้นการอัพเดทเกี่ยวกับการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจปฐมภูมิสำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย ST-Elevation: การปรับปรุงแนวทาง ACCF / AHA / SCAI 2011 สำหรับการรักษาหลอดเลือดหัวใจและแนวทางของ ACCF / AHA 2013 กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง: รายงานจาก American College of Cardiology / American Heart Association Task Force เกี่ยวกับแนวทางปฏิบัติทางคลินิกและสังคมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดและการแทรกแซง การไหลเวียน. 2016; 133 (11): 1135-1147 PMID: 26490017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26490017

Sabatine MS, Cannon CP เข้าหาผู้ป่วยด้วยอาการเจ็บหน้าอก ใน: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds โรคหัวใจของ Braunwald: ตำราการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือด. วันที่ 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2558: 50 บทที่ 50

Tehrani DM, Seto AH คำจำกัดความสากลที่สามของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: การปรับปรุงคำเตือนการวินิจฉัยแยกโรค Cleve Clin J Med. 2013; 80 (12): 777-786 PMID: 24307162 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24307162

วันที่รีวิว 10/17/2017

อัปเดตโดย: Michael A. Chen, MD, PhD, รองศาสตราจารย์แพทยศาสตร์, แผนกโรคหัวใจ, ศูนย์การแพทย์ Harborview, โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยวอชิงตัน, ซีแอตเทิล ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ