เนื้อหา
- ลักษณะ
- เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- ก่อนดำเนินการ
- หลังจากขั้นตอน
- Outlook (การพยากรณ์โรค)
- ทางเลือกชื่อ
- อ้างอิง
- วันที่ทบทวน 4/18/2017
การฉีดสารสเตียรอยด์แบบ epidural (ESI) เป็นการส่งยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังไปยังพื้นที่นอกถุงของเหลวรอบไขสันหลังของคุณโดยตรง บริเวณนี้เรียกว่าพื้นที่ระบาด
ESI ไม่เหมือนกับการฉีดยาชาแก้ปวดที่ได้รับก่อนการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดบางประเภท
ลักษณะ
ESI ทำในโรงพยาบาลหรือคลินิกผู้ป่วยนอก กระบวนการนี้ทำในวิธีต่อไปนี้:
- คุณเปลี่ยนเป็นชุด
- จากนั้นคุณนอนคว่ำหน้าลงบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์พร้อมหมอนใต้ท้องของคุณ หากตำแหน่งนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดคุณอาจจะนั่งหรือนอนตะแคงข้างในท่างอ
- ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะทำความสะอาดบริเวณหลังของคุณซึ่งจะมีการสอดเข็มเข้าไป ยาอาจใช้เพื่อมึนงงพื้นที่ คุณอาจได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
- แพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในหลังของคุณ แพทย์น่าจะใช้เครื่องเอ็กซเรย์ที่สร้างภาพตามเวลาจริงเพื่อช่วยนำทางเข็มไปยังจุดที่ถูกต้องในหลังส่วนล่างของคุณ
- ส่วนผสมของสเตียรอยด์และยาทำให้มึนงงถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ ยานี้ช่วยลดอาการบวมและแรงกดดันต่อเส้นประสาทขนาดใหญ่รอบกระดูกสันหลังของคุณและช่วยบรรเทาอาการปวด
- คุณอาจรู้สึกถึงแรงกดดันในระหว่างการฉีด ส่วนใหญ่แล้วขั้นตอนจะไม่เจ็บปวด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ย้ายในระหว่างขั้นตอนเพราะการฉีดจะต้องแม่นยำมาก
- คุณจะได้รับการฉีดยาประมาณ 15 ถึง 20 นาทีก่อนกลับบ้าน
เหตุใดจึงดำเนินการตามขั้นตอน
แพทย์ของคุณอาจแนะนำ ESI หากคุณมีอาการปวดที่แพร่กระจายจากกระดูกสันหลังส่วนล่างไปจนถึงสะโพกหรือขา ความเจ็บปวดนี้เกิดจากการกดทับเส้นประสาทเนื่องจากออกจากกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มักเกิดจากแผ่นดิสก์นูน
ESI จะใช้เฉพาะเมื่อความเจ็บปวดของคุณไม่ดีขึ้นด้วยยากายภาพบำบัดหรือการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ
ความเสี่ยง
ESI นั้นปลอดภัยโดยทั่วไป ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- เวียนศีรษะปวดหัวหรือรู้สึกป่วยที่ท้อง ส่วนใหญ่เวลาเหล่านี้จะไม่รุนแรง
- ทำลายรากประสาทด้วยอาการปวดขาของคุณเพิ่มขึ้น
- ติดเชื้อในหรือรอบกระดูกสันหลังของคุณ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝี)
- ปฏิกิริยาการแพ้ยาที่ใช้
- มีเลือดออกรอบคอกระดูกสันหลัง (ห้อ)
- ปัญหาสมองและระบบประสาทที่หาได้ยาก
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของคุณสำหรับภาวะแทรกซ้อน
การฉีดยาเหล่านี้บ่อยเกินไปอาจทำให้กระดูกของกระดูกสันหลังหรือกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงอ่อนแอลง การได้รับสเตียรอยด์ในปริมาณที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดปัญหาเหล่านี้ได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์ส่วนใหญ่ จำกัด คนสองหรือสามฉีดต่อปี
แพทย์ของคุณมักจะสั่ง MRI หรือ CT scan ด้านหลังก่อนขั้นตอนนี้ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดพื้นที่ที่จะรับการรักษา
ก่อนดำเนินการ
บอกผู้ให้บริการของคุณ:
- หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรืออาจจะตั้งครรภ์
- สิ่งที่คุณกำลังใช้ยารวมถึงสมุนไพรอาหารเสริมและยาอื่น ๆ ที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา
คุณอาจถูกบอกให้หยุดทินเนอร์เลือดชั่วคราว ซึ่งรวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน), clopidogrel (Plavix), วาร์ฟาริน (Coumadin), naproxen (Aleve, Naprosyn) และเฮปาริน
หลังจากขั้นตอน
คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวในบริเวณที่สอดเข็มเข้าไป ขั้นตอนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง
คุณอาจถูกบอกให้ทำตัวสบาย ๆ ตลอดทั้งวัน
อาการปวดของคุณอาจแย่ลงหลังจากฉีด 2 ถึง 3 วันก่อนที่จะเริ่มดีขึ้น สเตียรอยด์มักใช้เวลา 2 ถึง 3 วันในการทำงาน
หากคุณได้รับยาเพื่อทำให้คุณง่วงในระหว่างกระบวนการคุณต้องจัดให้มีคนขับรถกลับบ้าน
Outlook (การพยากรณ์โรค)
ESI จัดให้มีการบรรเทาอาการปวดระยะสั้นอย่างน้อยครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับมัน อาการอาจยังคงดีขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน แต่ก็ไม่ถึงปี
กระบวนการนี้ไม่สามารถรักษาสาเหตุของอาการปวดหลังได้ คุณจะต้องกลับไปออกกำลังกายและการรักษาอื่น ๆ
ทางเลือกชื่อ
ESI; การฉีดกระดูกสันหลังสำหรับอาการปวดหลัง; อาการปวดหลัง ฉีดสเตียรอยด์ - แก้ปวด; ฉีดสเตียรอยด์ - ด้านหลัง
อ้างอิง
Chou R, Loeser JD, Owens DK, และ al; สมาคมอาการปวดหลังแห่งอเมริกา. การรักษาแบบผสมผสานการผ่าตัดและการพักฟื้นแบบสหวิทยาการสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่าง: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกแบบอิงหลักฐานจากสมาคมความเจ็บปวดอเมริกัน กระดูกสันหลัง (Phila Pa 1976). 2009; 34 (10): 1066-1077 PMID: 19363457 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19363457
Dixit R. อาการปวดหลัง ใน: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds ตำราของโรคไขข้ออักเสบของ Kelley และ Firestein. วันที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2560: บทที่ 47
Mayer EAK, Maddela R. การจัดการแบบไม่ผ่าตัดของอาการปวดคอและหลัง ใน: Steinmetz MP, Benzel EC, eds การผ่าตัดกระดูกสันหลังของ Benzel. วันที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017: บทที่ 107
วันที่ทบทวน 4/18/2017
อัปเดตโดย: C. Benjamin Ma, MD, ศาสตราจารย์, หัวหน้า, เวชศาสตร์การกีฬาและบริการไหล่, แผนกศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ UCSF, ซานฟรานซิสโก, แคลิฟอร์เนีย ตรวจสอบโดย David Zieve, MD, MHA, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์, Brenda Conaway, ผู้อำนวยการกองบรรณาธิการและ A.D.A.M. ทีมบรรณาธิการ