เนื้อหา
คำว่าโคม่ามีความหมายที่น่ากลัวสำหรับคนส่วนใหญ่ หลายคนได้เรียนรู้เกือบทั้งหมดที่พวกเขารู้เกี่ยวกับอาการโคม่าจากการดูโทรทัศน์ซึ่งอาการโคม่าเป็นภาวะที่ผู้ชมสามารถคาดเดาได้และตัวละครที่น่าอัศจรรย์ ในความเป็นจริงขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการโคม่าการฟื้นตัวเกือบจะรับประกันได้หรือไม่น่าเป็นไปได้มากคำจำกัดความของอาการโคม่าคือภาวะใด ๆ ที่ผู้ป่วยหมดสติขณะหลับตาและไม่สามารถกระตุ้นได้ด้วยการกระตุ้นที่รุนแรงหรือเจ็บปวด นี่ไม่ใช่สิ่งเดียวกับการนอนหลับเนื่องจากสมองไม่ได้ทำกิจกรรมตามปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับในช่วงโคม่า ในขณะที่คนที่กำลังนอนหลับอยู่อาจขยับตัวได้หากรู้สึกไม่สบายตัวคนที่มีอาการโคม่าจะไม่เคลื่อนไหวยกเว้นการตอบสนองของกระดูกสันหลัง
โปรดทราบว่าตามคำจำกัดความนี้แพทย์มักจะทำให้ผู้ป่วยโคม่าโดยเจตนาทุกครั้งที่ใช้ยาชาทั่วไปในการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันหลายคนในโรงพยาบาลใช้เวลานานในการกำจัดสิ่งแปลกปลอมในร่างกายไม่ว่าสารเหล่านั้นจะเป็นยาหรือการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้เราคาดว่าบุคคลนั้นจะตื่นขึ้นมาเมื่อร่างกายกำจัดเชื้อยาหรือสารพิษออกไปในที่สุด
ในทางกลับกันมีอาการโคม่าหลายรูปแบบซึ่งอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะตื่น ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราเคยคิดว่าเซลล์ประสาทสามารถสร้างใหม่ได้ แต่จะทำได้เฉพาะในบางส่วนของสมองและถึงอย่างนั้นก็ช้ามาก หากเซลล์ประสาทจำนวนเพียงพอตายในบริเวณที่จำเป็นต่อการรักษาความตื่นตัวเช่นฐานดอกก้านสมองหรือบริเวณส่วนใหญ่ของเปลือกสมองบุคคลนั้นอาจจะไม่ฟื้นคืนสติตามปกติ
สถานะอื่น ๆ ของการหมดสติ
แม้ว่าทุกคนจะมุ่งความสนใจไปที่อาการโคม่า แต่ก็มีภาวะหมดสติที่รุนแรงกว่า ตัวอย่างเช่นอาการโคม่าบางประเภทจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่าสภาวะของพืชในที่สุด ในขณะที่ผู้ป่วยโคม่าดูเหมือนจะนอนหลับคนที่อยู่ในสภาพที่เป็นพืชจะได้รับความตื่นตัวในระดับหนึ่งซึ่งส่งผลให้ดวงตาเปิดขึ้น ดวงตาอาจเคลื่อนไหวอย่างสะท้อนกลับดูเหมือนจ้องมองสิ่งต่างๆในห้อง อย่างไรก็ตามคนที่อยู่ในสภาพที่เป็นพืชจะไม่แสดงความตระหนักรู้ที่แท้จริงเกี่ยวกับตัวเองหรือสภาพแวดล้อมของพวกเขา หากก้านสมองยังคงสมบูรณ์หัวใจปอดและระบบทางเดินอาหารจะยังคงทำงานต่อไป หากอาการนี้เป็นเวลาหลายเดือนผู้ป่วยจะถือว่าอยู่ในสภาพที่คงอยู่
การตายของสมองเป็นสถานการณ์ที่รุนแรงยิ่งขึ้นซึ่งการทำงานของก้านสมองถูกทำลายในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าและบางคนไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองอีกต่อไป ความสามารถของผู้ป่วยที่หมดสติในการเพิ่มหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจอย่างเหมาะสมอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ไม่มีกรณีที่มีการบันทึกไว้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องว่าสมองตายซึ่งได้รับการฟื้นตัวอย่างมีความหมายใด ๆ ในขณะที่แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถวินิจฉัยการตายของสมองโดยอาศัยการตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียวเนื่องจากความร้ายแรงของการวินิจฉัยบางครอบครัวก็ชอบที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นกัน อย่างไรก็ตามหากการสอบข้างเตียงสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์และถูกต้องการทดสอบเพิ่มเติมก็ไม่น่าจะแสดงข้อมูลใหม่หรือมีความหวังมากกว่านั้น หากมีการชันสูตรพลิกศพผู้ป่วยที่สมองตายเซลล์สมองจำนวนมากจะสูญเสียไป
รัฐสำนึกน้อยที่สุด
เนื่องจากการพยากรณ์โรคที่รุนแรงของเงื่อนไขเหล่านี้นักประสาทวิทยาจึงหวังว่าจะพบสัญญาณว่าผู้ป่วยของพวกเขาอาจไม่ได้อยู่ในอาการโคม่าหรือสภาพพืช แต่อยู่ในสภาพที่รู้สึกตัวน้อยที่สุด รัฐที่ใส่ใจน้อยที่สุดยังคงแสดงถึงการขาดดุลอย่างรุนแรงในการรับรู้ แต่อย่างน้อยก็มีการรับรู้ที่เก็บรักษาไว้ในตัวเองหรือสภาพแวดล้อมโดยรอบ นี่อาจเป็นความสามารถที่ทำซ้ำได้อย่างชัดเจนในการปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆตอบสนองใช่ / ไม่ใช่อย่างเหมาะสมแสดงพฤติกรรมที่มีจุดมุ่งหมายเช่นการยิ้มหรือร้องไห้ที่เหมาะสมหรือปรับมือให้เข้ากับขนาดและรูปร่างของสิ่งของที่ถืออยู่ โดยทั่วไปผู้คนในรัฐที่ใส่ใจน้อยที่สุดจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่าอย่างต่อเนื่อง
การพิจารณาว่าบุคคลนั้นอยู่ในสภาวะที่รู้สึกตัวน้อยที่สุดหรือโคม่านั้นยากกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก คนที่รู้สึกหดหู่อาจเคลื่อนไหวไปในทางที่ดูเหมือนว่าพวกเขาตื่นอยู่ทำให้เพื่อนและครอบครัวเข้าใจผิด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าอาจแสยะยิ้มหากมีการกระตุ้นด้วยความเจ็บปวดที่นิ้วหรือนิ้วเท้า พวกเขาอาจดูเหมือนดึงแขนขากลับจากความเจ็บปวดดังกล่าว ในสิ่งที่เรียกว่า Lazarus syndrome การสะท้อนกลับที่รุนแรงเป็นพิเศษสามารถทำให้ผู้ป่วยโคม่านั่งตัวตรงได้ อย่างไรก็ตามการตอบสนองเหล่านี้เป็นเพียงปฏิกิริยาตอบสนองคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับขาของคุณเมื่อนักประสาทวิทยาใช้ค้อนเคาะเข่าของคุณ การเคลื่อนไหวดังกล่าวไม่จำเป็นต้องหมายความว่ามีคนตื่น
การกู้คืน
เมื่อคนส่วนใหญ่ถามว่าคนที่คุณรักอยู่ในอาการโคม่าหรือไม่สิ่งที่พวกเขาอยากรู้คือคนไข้จะตื่นได้เร็วแค่ไหนถ้าเคย อย่างที่คุณเห็นสิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของภาวะหมดสติ ตัวอย่างเช่นอาการโคม่าเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าอาการโคม่าเนื่องจากหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยอายุน้อยมักจะทำได้ดีกว่าผู้สูงอายุ ผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจากยาอาจตื่นขึ้นเองตามธรรมชาติเมื่อยาถูกล้างออกจากระบบของพวกเขาในขณะที่คนที่มีรอยโรคในสมองถาวรอาจเข้าสู่สถานะของพืชถาวรหรือแม้แต่สมองตาย โดยทั่วไปยิ่งมีคนหมดสตินานเท่าไหร่โอกาสที่พวกเขาจะฟื้นความตื่นตัวก็จะน้อยลง
อย่างไรก็ตามแนวทางข้างต้นอาจเป็นสิ่งที่ทำให้เข้าใจผิดได้ นักประสาทวิทยาสามารถทำนายอนาคตได้ แต่นี่ไม่เหมือนกับลูกแก้วเชิงเปรียบเทียบ น่าเสียดายที่วิธีเดียวที่จะรู้ได้อย่างแน่นอนว่าจะมีคนฟื้นจากอาการโคม่าหรือไม่คือการรอให้เป็นเวลาพอสมควรและดู ระยะเวลาในการรออาจเป็นการตัดสินใจที่ยากขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและครอบครัวของผู้ป่วยและควรปรึกษากับทีมแพทย์ทั้งหมดอย่างรอบคอบ