เนื้อหา
- แม่พิมพ์คืออะไร?
- โรคภูมิแพ้แม่พิมพ์
- การจัดการ
- เชื่อมโยงกับ Sick Building Syndrome
- ภูมิคุ้มกันบำบัดแม่พิมพ์
- น้ำท่วม
ผู้ที่ทำงานหรืออาศัยอยู่ในอาคารที่ได้รับความเสียหายจากน้ำบางครั้งมักบ่นว่า“ ราดำ” หรือ“ ราที่เป็นพิษ” แทนที่จะเป็นสารพิษ แต่ราก็มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ เชื้อรามักขึ้นในบ้านที่ประสบกับความเสียหายจากน้ำ ที่สำคัญอาคารที่ได้รับความเสียหายจากน้ำแสดงให้เห็นว่ามีความเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการป่วยจากอาคารซึ่งทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นไข้อ่อนเพลียและคลื่นไส้
แม่พิมพ์คืออะไร?
คำว่า“ รา” หมายถึงเชื้อราหลายเซลล์ซึ่งเจริญเติบโตเป็นเสื่อที่ประกอบด้วยเส้นใยขนาดเล็กที่พันกัน แม่พิมพ์เป็นส่วนหนึ่งของวงกลมแห่งชีวิตและย่อยสลายสสารที่เน่าเปื่อย
นี่คือแม่พิมพ์ที่พบบ่อยที่สุดในบ้านและอาคารอื่น ๆ :
- Alternaria
- แอสเปอร์จิลลัส
- คลาโดสปอเรียม
- เพนิซิลเลียม
แม่พิมพ์ในร่มที่พบน้อยมีดังต่อไปนี้:
- ฟูซาเรียม
- Stachybotrys
- เชื้อราไตรโคเดอร์มา
โดยทั่วไปเชื้อราจะเติบโตในอาคารที่ได้รับความเสียหายจากน้ำอย่างมากจากการรั่วไหลน้ำท่วมและอื่น ๆ เชื้อรายังสามารถเติบโตได้ในอาคารที่มีต้นไม้กระถางหรือที่มีปัสสาวะสัตว์ปนเปื้อน
โรคภูมิแพ้แม่พิมพ์
ความเชื่อมโยงระหว่างเชื้อรากับโรคทางเดินหายใจเป็นที่สนใจมานานหลายศตวรรษ ในศตวรรษที่สิบแปดเจมส์โบลตันได้ตั้งสมมติฐานเกี่ยวกับความเชื่อมโยงเชิงสาเหตุเป็นครั้งแรกและในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบนักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ จำนวนหนึ่งก็ปฏิบัติตาม เมื่อเวลาผ่านไปมีงานวิจัยที่เป็นหลักฐานเพียงพอที่แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าเชื้อรามีบทบาทในการแพ้
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการแพ้เชื้อราคือไข้ละอองฟาง (เช่นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) และโรคหอบหืดผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้จะมีความเสี่ยงต่อการแพ้เชื้อราสูงกว่าเล็กน้อย Atopy หมายถึงความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนาโรคภูมิแพ้เช่นโรคหอบหืดโรคเรื้อนกวางและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (เช่นไข้ละอองฟาง)
ผู้ที่แพ้เชื้อรามักจะแพ้สิ่งอื่น ๆ ได้แก่ :
- สัตว์โกรธ
- ไรฝุ่น
- เกสรหญ้า
- เกสรต้นไม้
- เกสรวัชพืช
ในแง่เทคนิคอื่น ๆ การแพ้เชื้อราเช่นการแพ้สัตว์โกรธเกสรหญ้าเป็นต้นเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นตัวกลางของ IgE เช่นเดียวกับสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ การทดสอบทางผิวหนังสามารถใช้เพื่อช่วยแสดงอาการแพ้เชื้อราได้ นอกจากนี้เช่นเดียวกับสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปอื่น ๆ - radioallergosorbent testing (RAST) สามารถใช้เพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดี IgE เฉพาะในซีรั่มต่อเชื้อราในเลือด
ในบทความปี 2548 ที่ตีพิมพ์ใน พงศาวดารของโรคภูมิแพ้โรคหอบหืดและภูมิคุ้มกันวิทยาEdmondson และผู้เขียนร่วมได้ศึกษาผู้เข้าร่วม 65 คนที่มีอายุระหว่าง 1.5 ปีถึง 52 คนที่นำเสนอต่อคลินิกโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ที่บ่นว่า“ การสัมผัสเชื้อราที่เป็นพิษ” ของผู้เข้าร่วมร้อยละ 53 มีปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อเชื้อราในระหว่างการทดสอบผิวหนังภูมิแพ้
ต่อไปนี้เป็นข้อร้องเรียนหลักของผู้เข้าร่วมตามลำดับความถี่ที่ลดลง:
- ไข้ละอองฟาง
- ไอ
- ปวดหัว
- อาการทางเดินหายใจ (ไอหายใจไม่ออก ฯลฯ )
- ระบบประสาทส่วนกลาง
- ความเหนื่อยล้า
แม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นเรื่องทั่วไป แต่ในการตรวจร่างกายนักวิจัยสังเกตเห็นเยื่อเมือกสีซีดก้อนหินกรวดและน้ำมูกไหลซึ่งทั้งหมดเป็นสัญญาณของโรคภูมิแพ้
การมีประวัติอาการทางระบบทางเดินหายใจเช่นโรคหอบหืดที่เฉพาะเจาะจงในอาคารบางแห่งสนับสนุนการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้จากเชื้อรา ในบันทึกที่เกี่ยวข้องหากคุณกำลังมีอาการดังกล่าวสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ที่เป็นภูมิแพ้ของคุณทราบเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมที่บ้านที่ทำงานหรือโรงเรียนของคุณ การติดตามอาการของคุณเป็นเวลาสองสัปดาห์ในสมุดบันทึกสามารถช่วยระบุได้ว่าสภาพแวดล้อมใดที่ทำให้เกิดโรคภูมิแพ้
นอกเหนือจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบใช้ IgE แล้วยังมีการตั้งสมมติฐานว่าองค์ประกอบอื่น ๆ ในราอาจมีบทบาทในการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเชื้อรา สารพิษ ได้แก่ ไมโคทอกซินซึ่งเป็นผลพลอยได้จากเชื้อราและกลูแคนซึ่งประกอบเป็นผนังเซลล์ของรานอกจากนี้แม่พิมพ์ยังผลิตสารประกอบอินทรีย์ที่ระเหยได้ (VOCs) ซึ่งเป็นคีโตนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำแอลกอฮอล์และอัลดีไฮด์ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเชื้อรา อนึ่งสาร VOC เหล่านี้ทำให้เชื้อรามีกลิ่นเหม็นอับและเป็นพิษ
อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่ากลไกที่ไม่ใช่ IgE เป็นสื่อกลางมีบทบาทในการสัมผัสเชื้อราในระดับต่ำ กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่าเชื้อราจะทำให้เกิดอาการแพ้และเป็นสารก่อภูมิแพ้ แต่เราก็ไม่มีหลักฐานว่าหลังจากสัมผัสสิ่งอื่น ๆ ในเชื้อราเป็นประจำอาจทำให้คนป่วยได้
การจัดการ
ไม่มีการรักษาทางการแพทย์เฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดและไข้ละอองฟางซึ่งเป็นผลมาจากการแพ้เชื้อราสามารถรักษาได้โดยใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ตามลำดับหากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงอาคารที่อาจก่อให้เกิดการแพ้เชื้อรา อย่างไรก็ตามตัวเลือกนี้ไม่ได้เป็นจริงเสมอไป
หากคุณมีอาการแพ้เชื้อราและกำลังจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่คุณสงสัยว่าจะมีเชื้อราอยู่คุณสามารถสวมหน้ากากป้องกันฝุ่นได้ เพื่อเป็นมาตรการป้องกันคุณสามารถทานยาภูมิแพ้ก่อนเข้าสู่สิ่งแวดล้อม
อาคารสามารถทดสอบแม่พิมพ์ได้ ตัวอย่างอากาศภายในอาคารสามารถเปรียบเทียบกับตัวอย่างอากาศภายนอกเพื่อกำหนดระดับแม่พิมพ์ได้ นอกจากนี้ยังสามารถนำตัวอย่างจำนวนมากเช็ดและผนังโพรงไปตรวจหาเชื้อราในอาคารได้ แต่ตัวอย่างเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้ว่าผู้อยู่อาศัยต้องหายใจเข้าไปในเชื้อราเท่าใด
เชื่อมโยงกับ Sick Building Syndrome
เชื้อราซึ่งเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับความเสียหายจากน้ำอาจเป็นสารระคายเคืองที่นำไปสู่โรคตึกป่วยได้ซึ่งแตกต่างจากชื่อที่บอกเป็นนัย ๆ ซินโดรมอาคารป่วยอธิบายถึงสถานการณ์ที่ผู้อยู่อาศัยรู้สึกไม่สบายเนื่องจากคุณภาพอากาศของอาคารไม่ดี - มีความชื้นเพิ่มขึ้นและลดลง การระบายอากาศเป็นผู้สนับสนุนหลัก นอกเหนือจากความเสียหายจากน้ำและเชื้อราแล้วสาเหตุอื่น ๆ ของโรคอาคารป่วย ได้แก่ ฝุ่นฉนวนและระบบทำความร้อนการระบายอากาศและเครื่องปรับอากาศ (HVAC) ที่บำรุงรักษาไม่ดี
แม้ว่าโรคตึกป่วยจะไม่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการวินิจฉัยทางการแพทย์ตามหลักฐาน แต่องค์กรบางแห่งก็เตือนถึงการมีอยู่ของโรคนี้รวมถึงการบริหารความปลอดภัยและอาชีวอนามัย (OSHA) และหน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) Sick building syndrome เป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันและเมื่อนำเสนอด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเกี่ยวข้องกับการสร้างในสภาพแวดล้อมทางคลินิกแพทย์บางคนจะรักษาปัญหาด้วยยาซึมเศร้า
คำแนะนำในการป้องกันทั่วไปสำหรับกลุ่มอาการของโรคในอาคารที่ใช้กับการแพ้เชื้อรา:
- ควบคุมระดับอุณหภูมิและความชื้นอย่างเหมาะสม
- ระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหายจากน้ำ
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอาคารสะอาด
- ตรวจสอบเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศตัวกรองอากาศและหอทำความเย็นทั้งหมด
- พยายามเปิดหน้าต่างไว้เพื่อการระบายอากาศที่ดีขึ้น
- หยุดพักจากสภาพแวดล้อมในร่มเพื่อออกไปเดินเล่นข้างนอก
คำแนะนำเฉพาะบางส่วนจาก American College of Asthma, Allergy & Immunology เกี่ยวกับการป้องกันการแพ้เชื้อรา:
- ทำความสะอาดสิ่งที่หกหรือรอยรั่วทันที
- ทำความสะอาดรางน้ำและถังขยะ
- ใช้กระทะหยดในตู้เย็น
- เปิดหน้าต่างเพื่อระบายอากาศในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ
- ใช้เครื่องลดความชื้นหรือพัดลมดูดอากาศในสภาพแวดล้อมที่ชื้นเช่นห้องน้ำ
อาคารที่ปนเปื้อนด้วยเชื้อราอาจได้รับการแก้ไขโดยการซ่อมแซมเพื่อขจัดสิ่งปนเปื้อนในอาคาร นอกจากจะก่อให้เกิดอาการแพ้และกลิ่นไม่พึงประสงค์แล้วเชื้อรายังสามารถทำลายวัสดุก่อสร้างที่มันชุบได้อีกด้วย ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนทั่วไปที่ต้องดำเนินการเมื่อทำการซ่อมแซมอาคาร
- แหล่งที่มาของความชื้นซึ่งส่งเสริมการเจริญเติบโตของเชื้อราจะต้องถูกกำจัดออกจากโรงเรือนอย่างสมบูรณ์ ตัวอย่างเช่นหากระบบ HVAC มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเชื้อราจำเป็นต้องถอดออก
- จำเป็นต้องนำพรม drywall หรือวัสดุก่อสร้างที่ปนเปื้อนออกจากอาคารและเปลี่ยนใหม่
- เบาะและเสื้อผ้าทั้งหมด (วัสดุที่มีรูพรุน) ต้องซักให้หมดหรือซักแห้ง หากสิ่งของเหล่านี้ยังคงมีกลิ่นหอมหลังจากทำความสะอาดอย่างละเอียดแล้วจำเป็นต้องทิ้ง
นักสุขอนามัยในอุตสาหกรรมและวิศวกรโครงสร้างสามารถทำสัญญาเพื่อประเมินอาคารสำหรับการสัมผัสแม่พิมพ์ได้
ในสภาพแวดล้อมการทำงานเป็นความคิดที่ดีที่จะถ่ายภาพความเสียหายจากน้ำและแนวทางการจัดการเกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับการสัมผัสเชื้อรา หรือสามารถติดต่อ OSHA หรือ EPA สำหรับการตรวจสอบคุณภาพอากาศได้
ภูมิคุ้มกันบำบัดแม่พิมพ์
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหมายถึงการรักษาโรคโดยใช้สารที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ภาพภูมิแพ้เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อรักษาหรือป้องกันปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้ต้นไม้หญ้าวัชพืชโกรธฝุ่นและอื่น ๆ มีงานวิจัยที่ จำกัด เกี่ยวกับเรื่องของภูมิคุ้มกันบำบัดด้วยเชื้อรา อย่างไรก็ตามในปัจจุบันไม่แนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการแพ้เชื้อรา
นอกจากจะมีความไม่เพียงพอของการทดลองที่มีการควบคุมแบบสุ่มซึ่งตรวจสอบภูมิคุ้มกันของเชื้อราแล้วการศึกษายังเน้นเฉพาะเชื้อราสองประเภทเท่านั้น: Alternaria และ คลาโดสปอเรียม. นอกจากนี้แม่พิมพ์ยังมีโปรตีเอส (เอนไซม์ชนิดหนึ่ง) ที่ทำให้เป็นตัวเลือกที่ไม่ดีสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เนื่องจากโปรตีเอสเหล่านี้จึงไม่สามารถผสมสารก่อภูมิแพ้จากเชื้อราชนิดต่างๆเข้าด้วยกันได้
น้ำท่วม
อาคารที่มีน้ำขังหลังจากเกิดพายุเฮอริเคนหรือน้ำท่วมมีความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนเชื้อรา แม่พิมพ์ถูกบรรทุกในน้ำท่วม ในสถานการณ์ที่โชคร้ายเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินการทันทีเพื่อป้องกันการเติบโตของเชื้อรา ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้หอบหืดหรือระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอไม่ควรมีส่วนร่วมในการแก้ไขเชื้อรา
CDC ให้คำแนะนำเฉพาะรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการกำจัดเชื้อราหลังน้ำท่วมรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- สมมติว่าสิ่งของใด ๆ ที่จมอยู่ในน้ำนานกว่าสองวันมีการปนเปื้อนเชื้อรา
- หนังไม้กระดาษและพรมไม่สามารถกำจัดเชื้อราได้และจำเป็นต้องกำจัดทิ้ง
- ใช้สารฟอกขาวในการทำความสะอาดเชื้อราบนพื้นเตาอ่างล้างจานจานชามเครื่องมือและวัตถุแข็งอื่น ๆ
- เมื่อเตรียมน้ำยาฟอกขาวให้ผสมสารฟอกขาวและน้ำในปริมาณที่เท่ากัน
- อย่าผสมสารฟอกขาวกับแอมโมเนียหรือน้ำยาทำความสะอาดอื่น ๆ
- ในขณะที่ใช้น้ำยาฟอกขาวให้เปิดหน้าต่างไว้
- ล้างสิ่งของที่มีขนาดเล็กกว่าด้วยสารฟอกขาวแล้วล้างออกด้วยน้ำ จากนั้นทิ้งไว้ด้านนอกให้แห้ง
- ใช้แปรงขัดพื้นผิวของวัตถุหยาบ
- ในการทำความสะอาดเชื้อราควรสวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ได้แก่ แว่นตาถุงมือยางรองเท้ายางและเครื่องช่วยหายใจแบบรัดรูป
คำจาก Verywell
แม้ว่าการกล่าวอ้างเรื่อง“ โรคราพิษ” และ“ ราดำ” จะเกินจริง แต่หลายคนก็แพ้เชื้อรา ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับการแพ้เชื้อราโดยหลีกเลี่ยงสภาพแวดล้อมภายในอาคารที่ไม่เหมาะสมเป็นการป้องกันไฟไหม้เท่านั้น อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดและไข้ละอองฟางซึ่งเป็นอาการของโรคภูมิแพ้เชื้อราสามารถรักษาได้
หากคุณคิดว่าตัวเองกำลังเป็นโรคภูมิแพ้จากเชื้อราคุณควรไปพบกับผู้ที่เป็นภูมิแพ้ ผู้ที่เป็นภูมิแพ้สามารถทดสอบผิวหนังหรือเลือดของคุณเพื่อหาแอนติบอดีต่อเชื้อราชนิดทั่วไปและให้คำแนะนำเฉพาะตามสถานการณ์ของคุณ
การซ่อมแซมอาคารอาจช่วยขับไล่แหล่งที่มาของการเติบโตของเชื้อราออกจากอาคาร ควรเปลี่ยนวัสดุก่อสร้างที่ได้รับผลกระทบด้วย อย่างไรก็ตามการซ่อมแซมดังกล่าวอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการแก้ไขแม่พิมพ์ก่อนดำเนินมาตรการเหล่านี้
สุดท้ายโครงสร้างที่ถูกน้ำท่วมมักจะปนเปื้อนด้วยเชื้อรา สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันทีเมื่อทำการซ่อมแซมโครงสร้างดังกล่าวเพื่อป้องกันการเติบโตของเชื้อราเพิ่มเติม