เนื้อหา
เลือดออกในสมองหรือที่เรียกว่าเลือดออกในสมองเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง เลือดออกในสมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกในสมองหรือเนื่องจากเลือดออกจากเส้นเลือด อธิบายว่าเป็นเลือดออกในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงความอ่อนแอของร่างกายการสูญเสียสติอาการชักและอาจถึงแก่ชีวิตในขณะที่เลือดออกในสมองสามารถวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วด้วยการทดสอบการถ่ายภาพสิ่งสำคัญคือการไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
โดยทั่วไปการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการตกเลือดรวมทั้งการจัดการอาการบวมน้ำในสมอง (บวม) ที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อเลือด การผ่าตัดอาจจำเป็นหากเป็นสาเหตุของเนื้องอกในสมองหรือหลอดเลือดโป่งพอง (เส้นเลือดผิดปกติ)
อาการ
เลือดออกในสมองอาจส่งผลต่อเด็กหรือผู้ใหญ่ เลือดออกในสมองอาจทำให้อาการแย่ลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน
อาการของเลือดออกในสมองอาจรวมถึง:
- ปวดหัว
- ปวดคอหรือหลัง
- คอตึง
- การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
- กลัวแสง
- ความอ่อนแอของใบหน้าและ / หรือร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง
- พูดไม่ชัด
- ความง่วง (ความเหนื่อยล้าและง่วงนอนมาก)
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความสับสน
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
- ชัก
- การยุบ
- การสูญเสียสติ
โดยปกติผลของเลือดออกในสมองจะรุนแรง แต่อาจไม่เฉพาะเจาะจงดังนั้นคุณอาจไม่ทราบว่ามีความเกี่ยวข้องกับปัญหาทางสมอง
ความง่วงเป็นหนึ่งในปัญหาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดเมื่อพูดถึงเลือดออกในสมอง เนื่องจากคุณอาจนอนเป็นเวลาหลายชั่วโมงเนื่องจากเลือดยังคงเพิ่มขึ้น คนที่มีเลือดออกในสมองเพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงที่จะไม่ตื่นจากการหลับใหลหรือแม้แต่เสียชีวิต
หากคุณหรือคนอื่นมีปัจจัยเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในสมองหรือมีอาการเลือดออกในสมองคุณต้องรีบไปพบแพทย์โดยด่วน ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอาจลดลงด้วยการรักษาอย่างเร่งด่วน
ภาวะแทรกซ้อน
เลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบของสมอง สิ่งนี้อาจส่งผลให้อวัยวะส่วนหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาตถาวรความพิการทางสติปัญญา (การคิดปัญหา) อาการชักซ้ำและไม่สามารถดูแลตนเองได้อย่างอิสระ
สาเหตุ
เลือดออกในสมองมีหลายสาเหตุ เหตุการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเส้นเลือดในสมองแตก พวกเขาสามารถพัฒนาได้เมื่อโรคหลอดเลือดสมองทำให้เลือดออกในสมอง และเนื้องอกในสมองอาจทำให้เลือดออกได้เช่นกัน
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับเลือดออกในสมอง ได้แก่ ความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง (ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ (เช่นเมทแอมเฟตามีนและโคเคน) ความผิดปกติของเลือดออกและยาที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือด ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสมองหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ผู้สูงอายุมีความอ่อนไหวต่อเลือดออกในสมองมากขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเช่นความเปราะบางของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
เส้นเลือดในสมอง
เส้นเลือดทั้งหมดสามารถมีเลือดออกได้ แต่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา มักจะมีปัจจัยกระตุ้น หลอดเลือดบางส่วนมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกเพื่อตอบสนองต่อสภาวะบางอย่างมากกว่าหลอดเลือดอื่น ๆ
สาเหตุและประเภทของเลือดออกในสมอง ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ: การบาดเจ็บที่ศีรษะทุกประเภทอันเนื่องมาจากการหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการถูกทำร้ายอาจทำให้เลือดออกในสมองได้ บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของเลือดออกในสมองหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะอยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมองและอธิบายว่าเป็น ห้อ subdural. นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ศีรษะยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
- การเปลี่ยนภาวะตกเลือด: โรคหลอดเลือดสมองคือความเสียหายของสมองที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองหยุดชะงัก โรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เกิดจากภาวะขาดเลือดซึ่งจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือด โรคหลอดเลือดสมองตีบขนาดใหญ่สามารถมีเลือดออกได้หลังจากผ่านไปหลายวันทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบโดยกระบวนการที่อธิบายว่าเป็นการเปลี่ยนเลือดออก ผลกระทบอาจรวมถึงอัมพาตด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและการหมดสติ ด้วยการรักษามักจะสามารถฟื้นตัวได้
- หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก: หลอดเลือดสมองโป่งพองคือการไหลออกของหลอดเลือดแดง อาจแตกได้บางครั้งอาจเกิดจากความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งผลที่ได้คือก การตกเลือด subarachnoidซึ่งเป็นเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองของสมอง การตกเลือดใต้ผิวหนังมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและหมดสติและส่งผลให้เสียชีวิตได้ประมาณ 50% ของผู้ป่วย
- เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองอาจทำให้บริเวณใกล้เนื้องอกมีเลือดออก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกและการบวมที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกสร้างแรงกดดันต่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงทำให้เลือดฉีกขาดและรั่ว
- เลือดออกเอง: การมีเลือดออกเองในสมองเกิดขึ้นได้ยากมาก เลือดออกเหล่านี้อาจส่งผลต่อเปลือกสมองหรือแคปซูลภายในทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะที่เรียกว่า amyloid angiopathy ซึ่งมีลักษณะของหลอดเลือดที่เปราะบางเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกในสมอง การใช้ทินเนอร์เลือดหรือมีโรคเลือดออกอาจเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้วเลือดออกในสมองจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง การทดสอบภาพเหล่านี้โดยทั่วไปมีความไวต่อเลือดออกเฉียบพลัน (ใหม่เอี่ยม) มากกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI สามารถตรวจพบเลือดออกในสมองได้หลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือถ้ามีขนาดใหญ่มาก
นอกเหนือจากการระบุการมีอยู่และตำแหน่งของเลือดในสมองแล้วการทดสอบภาพยังสามารถระบุขนาดของเลือดได้อีกด้วย การทดสอบเหล่านี้มักจะสามารถระบุได้ว่าเลือดก่อตัวเป็นก้อนเลือดหรือไม่หรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องหรือรั่วไปทั่วสมอง
เม็ดเลือดใต้ชั้นล่างสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทซึ่งสามารถกำหนดได้จากการทดสอบการถ่ายภาพ ห้อเลือดใต้ตาเฉียบพลันมีอายุหนึ่งหรือสองวัน ห้อ subdural กึ่งเฉียบพลันอยู่ระหว่างสามถึง 14 วัน และห้อเลือดใต้ผิวหนังเรื้อรังมีอายุมากกว่าสองสัปดาห์
อาการบวมน้ำ
เลือดออกอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ บางครั้งการรวมกันของเลือดออกและอาการบวมน้ำอาจทำให้เกิดการบีบตัวของสมองซึ่งอาจทำให้สมองเสียหายได้ ในบางกรณีสามารถระบุการเลื่อนกึ่งกลางของสมองได้ นี่เป็นสถานการณ์อันตรายที่สมองถูกเลื่อนไปข้างหนึ่งซึ่งทำให้เกิดการบีบอัดที่สมอง
ติดตามการถ่ายภาพ
บ่อยครั้งที่มีเลือดออกในสมองจำเป็นต้องติดตามการสแกน CT ติดตามผลการสแกน CT สามารถระบุได้ว่าเลือดออกต่อเนื่องหรือหยุดแล้ว แพทย์ของคุณอาจสามารถตรวจสอบได้ว่าอาการบวมน้ำแย่ลงมีเสถียรภาพหรือดีขึ้นหรือไม่ และการติดตามผลการถ่ายภาพยังสามารถระบุได้ว่าก้อนเลือดยังคงเติบโตคงตัวหรือหดตัวอยู่หรือไม่
การทดสอบเพิ่มเติม
คุณอาจต้องทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินสาเหตุและผลของเลือดออกในสมองขึ้นอยู่กับสถานการณ์
- angiogram ในสมอง: ในบางกรณีเมื่ออาการสอดคล้องกับการตกเลือดใต้ผิวหนังมากการทดสอบภาพอาจไม่แสดงว่ามีเลือดออก angiogram อาจระบุภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองได้แม้ว่าจะไม่มีการระบุเลือดใน CT สมองหรือ MRI ก็ตาม สิ่งนี้สามารถช่วยในการวางแผนการรักษา
- เจาะเอว (LP): LP หรือที่เรียกว่า spinal tap สามารถตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดหรือเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งเป็นของเหลวที่อยู่รอบ ๆ สมองและไขสันหลัง แผ่นเสียงอาจเป็นอันตรายได้หากคุณมีเลือดออกมากบวมน้ำรุนแรงหรือเสี่ยงต่อการเลื่อนกลางคันเนื่องจากอาจทำให้เกิดการเลื่อนกลางคันได้ อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์ LP อาจมีประโยชน์ในการประเมินเลือดออกในสมอง
- Electroencephalogram (EEG): EGG คือการตรวจคลื่นสมองที่สามารถตรวจจับอาการชักและจูงใจในการชัก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการประเมินการทำงานของสมองเมื่อเลือดออกในสมองทำให้สติลดลงหรือโคม่า นี่เป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบผลของยาและอาการบวมน้ำ
การรักษา
มีกลยุทธ์การรักษาหลายอย่างในการจัดการเลือดออกในสมองและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การรักษาของคุณขึ้นอยู่กับขนาดตำแหน่งสาเหตุและผลกระทบของเลือดออกในสมองของคุณ
โดยปกติแล้วการแทรกแซงทางการแพทย์และการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น บ่อยครั้งที่การผ่าตัดเกิดขึ้นในทันทีและการแทรกแซงทางการแพทย์อาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
ในบางกรณีเช่นเดียวกับห้อเลือดเล็ก ๆ จะไม่มีการใช้การรักษาใด ๆ เลย แต่การติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าอาการของคุณแย่ลงหรือไม่ซึ่งในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา บ่อยครั้งที่การฟื้นฟูเป็นสิ่งที่จำเป็นหลังจากการฟื้นตัวจากเลือดออกในสมอง
การแทรกแซงการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัดสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) มักใช้เพื่อลดอาการบวมในสมองที่เกิดจากเลือดออกหรือจากเนื้องอก เลือดออกในสมองแต่ละประเภทสามารถผ่าตัดได้และการรักษาแต่ละประเภทก็แตกต่างกันไป
ประเภทเลือดออกในสมองและการผ่าตัดรักษา ได้แก่ :
- ห้อใต้ผิวหนัง: อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนเลือดออกขนาดใหญ่ออก การฟื้นตัวจะดีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานก่อนการผ่าตัด
- เนื้องอกในสมอง: อาจต้องเอาเนื้องอกและเลือดออกโดยรอบ อย่างไรก็ตามเมื่อมีเนื้องอกในสมองจำนวนมากการผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกและอาจพิจารณาการฉายรังสีแทน
- สมองโป่งพอง: อาจต้องซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง นี่เป็นขั้นตอนการผ่าตัดระบบประสาทที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำได้โดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดในบางสถานการณ์
- อาการบวมน้ำ: hemicraniectomy เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราว ขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือด แต่จะช่วยลดความกดดันที่เกิดจากอาการบวมน้ำมากเกินไป เมื่ออาการบวมน้ำลดลงส่วนของกะโหลกศีรษะที่ถูกถอดออกจะถูกใส่กลับเข้าที่
การแทรกแซงทางการแพทย์
นอกเหนือจากการแทรกแซงการผ่าตัดแล้วการจัดการทางการแพทย์มักจำเป็น คุณอาจต้องให้ของเหลวที่มีความเข้มข้นของโซเดียมที่ควบคุมอย่างใกล้ชิดเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำเพิ่มเติม สเตียรอยด์มักจำเป็นเพื่อลดอาการบวมน้ำ และยาป้องกันโรคลมบ้าหมู (AEDs) อาจจำเป็นเพื่อควบคุมอาการชัก
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
หลังจากการรักษาเลือดออกในสมองทันทีคุณอาจต้องทำกายภาพบำบัดหรือบำบัดการพูด บ่อยครั้งที่ผู้ที่ฟื้นตัวจากภาวะเลือดออกในสมองต้องการความช่วยเหลือในการดูแลตนเองและอาจต้องเรียนรู้สิ่งต่างๆอีกครั้งเช่นวิธีการกินการพูดหรือการเดิน
การฟื้นตัวอาจใช้เวลานาน อาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีในการฟื้นความสามารถของคุณและหลาย ๆ คนได้รับการฟื้นฟูเพียงบางส่วน การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเลือดออกในสมองจะคล้ายกับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ใช้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
6 โปรแกรม Rehab Post-Stroke ที่คุณอาจต้องการคำจาก Verywell
เลือดออกในสมองมักเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่ร้ายแรง การได้รับการรักษาฉุกเฉินเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปรับผลลัพธ์ของคุณให้เหมาะสมที่สุดหลังจากมีเลือดออกในสมอง เลือดออกในสมองมีหลายประเภทและในขณะที่มีอันตรายการฟื้นตัวก็ทำได้ หากคุณพบหรือพบใครบางคนที่มีอาการเลือดออกในสมองให้ขอความช่วยเหลือทันที
แม้ว่าการพักฟื้นอาจเป็นเรื่องที่เหนื่อยล้า แต่สิ่งสำคัญคืออย่าท้อแท้ หลังจากหายจากอาการเลือดออกในสมองแล้วคุณไม่ควรคาดหวังว่าเลือดจะกำเริบหรือแย่ลง