ยาเอชไอวีจากพืชอยู่บนขอบฟ้าหรือไม่?

เนื้อหา

• ประวัติโดยย่อของสารสกัดจากพืชในการวิจัยเอชไอวีในช่วงต้น
• ตั้งแต่การแพทย์พื้นบ้านจนถึงการวิจัยทางคลินิก
• การคิดแบบจำลองการบำบัดใหม่
• การพัฒนามาลาเรียจากพืชนำเสนอการพิสูจน์แนวคิดสำหรับเอชไอวี
• สารสกัดจากสมุนไพรพิสูจน์แล้วว่า "ดีกว่า AZT"
• อุปสรรคสำคัญในการเอาชนะ

ตั้งแต่ช่วงแรก ๆ ของการแพร่ระบาดของเอชไอวีนักวิทยาศาสตร์ได้พิจารณาถึงการใช้สารสกัดจากพืชเพื่อรักษาการติดเชื้อเอชไอวี การศึกษาที่เก่าแก่ที่สุดจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่คุณสมบัติต้านไวรัสของพืชบางชนิดโดยเฉพาะความสามารถในการฆ่าเชื้อเอชไอวีในขณะที่ยังคงปลอดภัย (หรืออย่างน้อยก็ค่อนข้างปลอดภัย) สำหรับการบริโภคของมนุษย์

ปัจจุบันวิทยาศาสตร์สาขานี้ส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การใช้สารสกัดจากพืชบางชนิดเพื่อขัดขวางความสามารถในการทำซ้ำของเอชไอวีในลักษณะเดียวกับที่ยาต้านไวรัสทำงาน สารสกัดเหล่านี้บางส่วนถูกใช้มาหลายชั่วอายุคนในวัฒนธรรมดั้งเดิมเพื่อรักษาอาการเจ็บป่วยและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลาย

ในขณะที่การศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จอย่าง จำกัด ทีมนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกอ้างว่าได้พบพืชชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Justicia gendarussa, ซึ่งสามารถสกัดกั้นเอชไอวีในคำพูดของพวกเขา "มีประสิทธิภาพมากกว่า AZT มาก" เป็นการกล่าวอ้างที่ชัดเจนเนื่องจากยา AZT (หรือที่เรียกว่า Retrovir และ zidovudine) เป็นรากฐานที่สำคัญของการบำบัดเอชไอวีมานานแล้ว

แต่คำกล่าวอ้างเหล่านี้ถือได้จริงหรือไม่และที่สำคัญกว่านั้นพวกเขาแปลเป็นการรักษาเอชไอวีแบบ "ธรรมชาติ" แบบใหม่หรือไม่

ประวัติโดยย่อของสารสกัดจากพืชในการวิจัยเอชไอวีในช่วงต้น

เมื่อพบ HIV ครั้งแรกผู้ที่ติดเชื้อไวรัสมีทางเลือกในการรักษาไม่มากนัก ในความเป็นจริงไม่ถึงเดือนมีนาคม 2530 ซึ่งเป็นเวลาห้าปีเต็มหลังจากพบผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายแรก - ในที่สุด AZT ก็ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเอชไอวี น่าเสียดายที่เป็นยาตัวแรกและตัวเดียวไม่ได้ผลดีทั้งหมดและผู้คนจะต้องรออีกแปดปีก่อนที่ยาตัวที่สองคือลามิวูดีน (3TC) จะได้รับการอนุมัติในปี 2538

ในช่วงกรอบเวลา 13 ปีนี้บุคคลและสโมสรของผู้ซื้อที่ไม่ได้รับอนุญาตจำนวนมากหันมาใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมเพื่อเสริมการบำบัดด้วย AZT หรือรักษาเอชไอวีด้วยตัวเองโดยไม่ต้องกลัวผลข้างเคียงที่เป็นพิษ การศึกษาจากพืชที่เก่าแก่ที่สุดบางชิ้นมุ่งเน้นไปที่วิธีการรักษาเหล่านี้โดยหวังว่าจะสามารถ "เพิ่ม" การทำงานของภูมิคุ้มกันของบุคคลป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือฆ่าเอชไอวีได้ทันที

สิ่งเหล่านี้รวมถึงการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับ laetrile การรักษามะเร็งโดยอ้างว่าได้มาจากหลุมแอปริคอทและมะระเอเชีย (Momordica charantia) ซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนแนะนำว่าสามารถฟื้นฟูการทำงานของภูมิคุ้มกันในขณะที่ต่อสู้กับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ในขณะที่ความหวังมากมายถูกตรึงไว้ที่การรักษาเหล่านี้และการรักษาแบบธรรมชาติอื่น ๆ แต่ก็ไม่มีใครแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่แท้จริงใด ๆ และเป็น "ภาพในความมืด" ที่กระตุ้นโดยการเพิ่มความสิ้นหวังของสาธารณชนในการค้นหาวิธีการรักษาการรักษาใด ๆ ที่อาจได้ผล

ตั้งแต่การแพทย์พื้นบ้านจนถึงการวิจัยทางคลินิก

ภายในปีพ. ศ. 2539 แม้ว่าจะมีการปล่อยยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและการบำบัดแบบผสมผสานก็เริ่มหันกลับมาสู่กระแสการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ แต่ก็ยังมีอีกหลายคนในชุมชนการวิจัยที่มุ่งมั่นที่จะหาทางเลือกตามธรรมชาติสำหรับยาที่มีพิษสูงในบางครั้ง (เช่นสตาวูดีนและโดดาโนซีน) ใช้ในการบำบัดเอชไอวี

ความพยายามมากมายเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่พืชและสมุนไพรต่างๆที่ใช้ในวัฒนธรรมดั้งเดิมโดยตรวจสอบทั้งความปลอดภัยและประสิทธิภาพในรูปแบบการวิจัยทางคลินิกที่มีโครงสร้างมากขึ้น โดยปกติผลลัพธ์จะสั้น

การทบทวนยาแผนจีนฉบับหนึ่งสรุปได้ว่าไม่มีวิธีการรักษาใดที่เป็นที่นิยมใช้ในการรักษาการติดเชื้อเอชไอวี (เช่น jingyuankang และ xiaomi) มีผลต่อจำนวน CD4 หรือปริมาณไวรัสของบุคคล (แม้ว่าบางคนจะช่วยบรรเทาการติดเชื้อเล็กน้อยเช่นเชื้อราในช่องปากและ ท้องร่วงที่ไม่ซับซ้อน)

การศึกษาที่คล้ายกันได้ตรวจสอบการใช้มันฝรั่งแอฟริกัน (ไฮพอกซิสเฮเมโรคัลไลด์) และพืชสมุนไพรที่เรียกว่า Sutherlandia frutescens ซึ่งทั้งสองได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลแอฟริกาใต้ให้รักษาเอชไอวี การรักษาไม่เพียง แต่ไม่ได้ผล แต่ยังแสดงให้เห็นว่าเป็นปฏิปักษ์กับยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเช่นวัณโรค

แม้ว่าจะเป็นเรื่องง่ายที่จะยกเลิกวิธีการรักษาเหล่านี้ในฐานะ "การแพทย์พื้นบ้าน" (หรือแม้แต่วิทยาศาสตร์ที่ตรงกันข้าม) แต่ความพ่ายแพ้ในการวิจัยจากพืชบางคนโต้แย้งว่าไม่น้อยไปกว่าที่เห็นในการวิจัยวัคซีนเอชไอวีซึ่งมีการใช้จ่ายเงินหลายพันล้านไปกับ ไม่มีผู้สมัครที่ทำงานได้จนถึงปัจจุบัน

การคิดแบบจำลองการบำบัดใหม่

สาขาการวิจัยเอชไอวีจากพืชเปลี่ยนไปอย่างมากด้วยการเข้าถึงเครื่องมือทางพันธุกรรมที่ไม่เคยมีมาก่อนเมื่อ 20 ปีที่แล้ว วันนี้เรามีความเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับกลไกของเอชไอวีว่ามันจำลองแบบอย่างไรติดเชื้ออย่างไรและสามารถระบุได้ดีขึ้นว่ากระบวนการใดที่เราต้องขัดขวางเพื่อให้ไวรัสไม่เป็นอันตราย

เป็นรูปแบบเดียวกับที่ใช้กับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยที่ยาจะรบกวนเอนไซม์เฉพาะที่จำเป็นในการทำให้วงจรการจำลองเอชไอวีเสร็จสมบูรณ์ หากไม่สามารถทำได้ HIV จะไม่สามารถแพร่กระจายและติดเชื้อในเซลล์อื่นได้ การใช้ยาร่วมกันแต่ละชนิดมีความสามารถในการสกัดกั้นเอนไซม์ที่แตกต่างกันเราจึงสามารถยับยั้งไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสารสกัดจากพืชหลายชนิดสามารถทำซ้ำกระบวนการนี้ได้อย่างน้อยก็ในหลอดทดลอง บางส่วน ได้แก่ Cistus incanus (กุหลาบหินสีชมพู) และ Pelargonium sidoides (พืชไม้ดอกจำพวกหนึ่งของแอฟริกาใต้) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ดูเหมือนจะป้องกันไม่ให้เอชไอวีติดกับเซลล์โฮสต์

สิ่งที่กล่าวมาทั้งหมดนี้อาจฟังดูเป็นการใช้เจอเรเนียมในการรักษาเอชไอวีมันเป็นแบบจำลองที่ในความเป็นจริงมีแนวคิดพิสูจน์แล้วในโรคมาลาเรีย

การพัฒนามาลาเรียจากพืชนำเสนอการพิสูจน์แนวคิดสำหรับเอชไอวี

เหตุผลส่วนใหญ่สำหรับการวิจัยจากพืชในปัจจุบันขึ้นอยู่กับความก้าวหน้าของโรคมาลาเรียซึ่งได้รวบรวมผู้ค้นพบ Tu YouYou นักวิทยาศาสตร์ชาวจีนผู้ได้รับรางวัลโนเบลสาขาการแพทย์ในปี 2558

การค้นพบนี้มาจากการวิจัยของพืชที่เรียกว่า Artemesia annua (บอระเพ็ดหวาน) ซึ่งใช้ในยาจีนตั้งแต่ศตวรรษที่ 11 ในช่วงต้นทศวรรษ 1970 Tu YouYou และเพื่อนร่วมงานของเธอได้เริ่มสำรวจผลกระทบของพืช (ที่เรียกกันว่าชิงห่าว) ในปรสิตที่ก่อให้เกิดโรคมาลาเรีย

ในช่วงหลายปีต่อมานักวิทยาศาสตร์สามารถค่อยๆปรับแต่งสารสกัดให้เป็นสารประกอบที่เรียกว่าอาร์เทมิซินินซึ่งปัจจุบันเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการรักษาเมื่อใช้ในการบำบัดแบบผสมผสาน Artemisinin ไม่เพียงแสดงให้เห็นว่าสามารถกำจัดปรสิตมาลาเรียที่ดื้อยาได้ถึง 96% แต่ยังได้รับเครดิตในการช่วยชีวิตผู้คนนับล้านที่อาจสูญเสียไปจากโรค

สารสกัดจากสมุนไพรพิสูจน์แล้วว่า "ดีกว่า AZT"

ตามคำมั่นสัญญาของการพัฒนาอาร์เทมิซินินที่คล้ายคลึงกันกลุ่มนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยอิลลินอยส์ชิคาโกมหาวิทยาลัยแบ๊บติสต์ฮ่องกงและสถาบันวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีแห่งเวียดนามเริ่มร่วมมือกันในการคัดกรองสารสกัดจากพืชมากกว่า 4,500 ชนิดโดยประเมิน ผลต่อเอชไอวีวัณโรคมาลาเรียและมะเร็ง

ของผู้สมัครเหล่านี้สารสกัดที่ได้มาจาก Justicia gendarussa (willow-leaf justicia) ถือว่ามีแนวโน้มมากที่สุด การทำให้บริสุทธิ์ของสารสกัดนำไปสู่การแยกสารประกอบที่เรียกว่า Patentiflorin A ซึ่งในหลอดทดลองสามารถสกัดกั้นเอนไซม์เดียวกัน (reverse transcriptase) เป็น AZT ได้

ในความเป็นจริงจากการวิจัยพบว่าสามารถปรับปรุงการดำเนินการของ AZT ได้หลายวิธี:

• Patentiflorin A มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการบล็อกการจำลองแบบ ในเชื้อ HIV ที่ดื้อยา โดยการเปรียบเทียบ AZT มีความต้านทานต่ำซึ่งหมายความว่าแม้แต่การกลายพันธุ์ของเอชไอวีที่พบบ่อยก็สามารถทำให้ยาไร้ประโยชน์ได้ ดังนั้นสิทธิบัตรฟิโลริน A จึงดูเหมือนจะมีความต้านทานที่ดีกว่า
• Patentiflorin A สามารถทำเช่นเดียวกันใน macrophagesซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งทำหน้าที่เป็นปราการด่านแรกของร่างกาย สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมาโครฟาจเป็นเซลล์ที่ดักจับและนำพาแบคทีเรียและไวรัสไปยังต่อมน้ำเหลืองเพื่อทำให้เป็นกลาง ด้วยเอชไอวีสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น แต่ไวรัสจะ "เปลี่ยนโต๊ะ" และติดเชื้อในเซลล์ (เรียกว่า T cell lymphocytes) เพื่อช่วยในการทำลายล้าง ขอแนะนำว่าการยับยั้งไวรัสในระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อและในแมคโครฟาจเอง - อาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันการติดเชื้อทั้งหมด

อย่างน้อยนั่นคือวิธีที่อ่านในหลอดทดลอง

อุปสรรคสำคัญในการเอาชนะ

ในขณะที่ไม่ต้องสงสัยเลยว่า Patentiflorin A เป็นผู้สมัครที่มีความสำคัญและมีแนวโน้มที่ดีสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม แต่ก็เป็นเรื่องยากที่ผลจากการศึกษาในหลอดทดลองจะสะท้อนถึงผลการทดลองในมนุษย์ ยิ่งไปกว่านั้นในขณะที่การโต้แย้งว่าสิทธิบัตรยาโฟรินเอนั้น "ดีกว่า AZT" อาจมีความถูกต้อง แต่ก็อาจไม่เกี่ยวข้องเท่าที่นักวิจัย (หรือสื่อบางส่วน) แนะนำ

ค่อนข้างง่าย AZT เป็นยาเก่า เป็นยากลุ่มแรกในแปดชนิดในกลุ่มนี้และเป็นยาที่ถูกแทนที่ด้วยยารุ่นใหม่ ๆ เช่น tenofovir และ abacavir ดังนั้นการใช้ AZT เป็นพื้นฐานของการเปรียบเทียบจึงเหมือนกับการเปรียบเทียบ VW Beetle รุ่นเก่ากับ VW Beetle รุ่นใหม่ ทั้งสองอย่างทำงานได้ แต่คุณไม่จำเป็นต้องระบุลักษณะของยานพาหนะตามรุ่นที่เก่าที่สุด

และนั่นคือส่วนหนึ่งของประเด็น ในที่สุดเป้าหมายของการบำบัดโดยใช้พืชใด ๆ จะต้องได้รับประสิทธิผลในระดับเดียวกับยาคู่กันหรืออย่างน้อยก็เพิ่มผล ในการดำเนินการดังกล่าวผู้สมัครจากพืชเช่นสิทธิบัตรฟิลริน A จะต้องเอาชนะอุปสรรคสำคัญหลายประการ:

• มันจะต้องถึงความเข้มข้นของการรักษาในเลือด ท้ายที่สุดมันเป็นสิ่งหนึ่งที่จะทำให้เซลล์สัมผัสกับสารประกอบในหลอดทดลอง เป็นอีกอย่างหนึ่งที่จะกินสารประกอบนั้นและมีสารออกฤทธิ์เพียงพอที่ไหลเวียนในกระแสเลือด เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วสารสกัดจากพืชจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วนักวิทยาศาสตร์จึงต้องสร้างสูตรเข้มข้นเพื่อให้ได้ผลการรักษาในขณะที่หลีกเลี่ยงความเป็นพิษ
• มันจะต้องสามารถข้ามเยื่อของลำไส้ สารสกัดจากพืชส่วนใหญ่ละลายน้ำได้และมีปัญหาในการข้ามเยื่อหุ้มไขมันของลำไส้ การดูดซึมที่ลดลงหมายถึงการดูดซึมที่ลดลง (เปอร์เซ็นต์ของยาที่เข้าสู่กระแสเลือด)
• มันจะต้องได้รับการรักษาในระดับคงที่ในเลือด ยาเอชไอวีไม่เหมือนกับยาต้านมาลาเรียซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าพยาธิและต้องทำด้วยยา ในการรักษาด้วยเอชไอวีจะต้องรักษาระดับความเข้มข้นของยาไว้ตลอดเวลาเพื่อให้ไวรัสถูกยับยั้งได้เต็มที่ เนื่องจากสารสกัดจากพืชถูกขับออกไปอย่างรวดเร็วจึงมีแนวโน้มที่จะมีความผันผวนซึ่งอาจไม่เหมาะสมสำหรับเอชไอวี ตัวอย่างเช่น Artemisinin มีครึ่งชีวิตของยาเพียงสองถึงสี่ชั่วโมงเมื่อเทียบกับ tenofovir ซึ่งมีครึ่งชีวิต 17 ชั่วโมงและครึ่งชีวิตภายในเซลล์นานถึง 50 ชั่วโมง

ในขณะที่มีเครื่องมือจำนวนมากที่นักวิจัยสามารถใช้เพื่อเอาชนะปัญหาการดูดซึม (เช่นระบบการจัดส่งที่ใช้ไขมัน) เว้นแต่พวกเขาจะสามารถเอาชนะปัญหาการดูดซึมที่พบในยาจากพืชเช่นอาร์เทมิซินิน แต่ก็มีโอกาสน้อยที่พวกเขาจะเป็นอะไรมากไปกว่า การบำบัดแบบประคับประคอง

คำจาก Verywell

สิ่งที่ทำให้แนวทางที่อิงจากพืชน่าสนใจสำหรับเราอย่างน้อยก็จากมุมมองของแนวคิดคือสารไม่เพียง แต่เป็นธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังถูกใช้อย่างปลอดภัยมาหลายชั่วอายุคน แต่ก็ถือว่าการรักษาโดยใช้พืชนั้น "ปลอดภัยกว่า" และยาเอชไอวีนั้น "เป็นพิษมากกว่า" และไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น

ยาเอชไอวีที่เราใช้ในปัจจุบันไม่ได้ไม่มีผลข้างเคียง แต่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากในอดีต พวกเขาไม่เพียง แต่ทนได้มากขึ้นเท่านั้น แต่ยังต้องใช้ยาเพียงหนึ่งเม็ดต่อวันและมีแนวโน้มที่จะดื้อยาน้อยกว่ามาก

ดังนั้นในขณะที่ควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อพัฒนางานวิจัยเอชไอวีจากพืช แต่ก็ยังมีสิ่งที่ต้องเอาชนะอีกมากก่อนที่เราจะพิจารณาทางเลือกสำหรับอนาคตอย่างสมเหตุสมผล