เนื้อหา
ภาวะหัวใจห้องบนเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านในสหรัฐอเมริกาเพียงอย่างเดียว เป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและผิดปกติที่เกิดในห้องหัวใจห้องบน (ส่วนบน) ของหัวใจซึ่งมักทำให้เกิดอาการใจสั่นและเหนื่อยล้า ยิ่งเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง น่าเสียดายที่การรักษามักจะยังคงเป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วยภาพรวม
จอกศักดิ์สิทธิ์ในการแสวงหาการรักษาภาวะหัวใจห้องบนคือการพัฒนาวิธีการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยการระเหย การระเหยเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในระหว่างการศึกษาทางไฟฟ้าวิทยาหรือในชุดผ่าตัดซึ่งมีการแมปแหล่งที่มาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของผู้ป่วยแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแล้วทำลาย (เช่นการระเหย)
โดยทั่วไปการระเหยสามารถทำได้โดยการใช้พลังงานคลื่นวิทยุ (cauterization) หรือพลังงานความเย็น (การแช่แข็ง) ผ่านสายสวนเพื่อทำลายกล้ามเนื้อหัวใจบริเวณเล็ก ๆ เพื่อทำลายภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายรูปแบบสามารถรักษาได้อย่างง่ายดายโดยใช้เทคนิคการระเหย แต่ภาวะหัวใจห้องบนยังคงเป็นความท้าทาย
ความยากลำบาก
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่เกิดจากบริเวณที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเล็ก ๆ ภายในหัวใจซึ่งทำให้เกิดการหยุดชะงักของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่การระเหยเพียงแค่ต้องค้นหาบริเวณที่ผิดปกติเล็ก ๆ นั้นและขัดขวาง ในทางตรงกันข้ามการหยุดชะงักของไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนนั้นครอบคลุมมากขึ้นโดยรวมมากขึ้นโดยรวมถึง atria ส่วนใหญ่ด้านซ้ายและด้านขวา
ความพยายามในช่วงแรกในการสลายภาวะหัวใจห้องบนมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้าง "เขาวงกต" ของแผลเป็นเชิงเส้นที่ซับซ้อนทั่วทั้งห้องโถงเพื่อขัดขวางกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกตินี้อย่างกว้างขวาง วิธีนี้ (ซึ่งเรียกว่าขั้นตอนเขาวงกต) ใช้ได้ผลดีพอสมควรเมื่อทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากในห้องผ่าตัด แต่ต้องผ่าตัดหัวใจแบบเปิดครั้งใหญ่โดยมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องทั้งหมด การสร้างรอยแผลเป็นเชิงเส้นที่จำเป็นในการขัดขวางภาวะหัวใจห้องบนนั้นยากกว่ามากด้วยขั้นตอนการสวน
ไปหลังจากทริกเกอร์
นัก Electrophysiologists ได้เรียนรู้ว่าพวกเขามักจะสามารถปรับปรุงภาวะหัวใจห้องบนได้โดยการ "ทริกเกอร์" ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือ PACs (การเต้นก่อนกำหนดที่เกิดขึ้นใน atria) การศึกษาชี้ให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนมากถึง 90% PAC ที่กระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นเกิดขึ้นจากบริเวณเฉพาะภายในห้องโถงด้านซ้ายกล่าวคือใกล้กับช่องเปิดของหลอดเลือดดำในปอดทั้งสี่เส้น (เส้นเลือดในปอดคือเส้นเลือดที่ส่งเลือดที่มีออกซิเจนจากปอดไปยังหัวใจ)
หากสามารถแยกการเปิดของหลอดเลือดดำด้วยไฟฟ้าจากส่วนที่เหลือของเอเทรียมด้านซ้ายโดยใช้สายสวนพิเศษที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้ภาวะหัวใจห้องบนมักจะลดความถี่ลงหรือกำจัดได้
นอกจากนี้ระบบการทำแผนที่สามมิติแบบใหม่และขั้นสูง (และมีราคาแพงมาก) ได้รับการพัฒนาเพื่อใช้ในขั้นตอนการระเหยในห้องปฏิบัติการสายสวน ระบบการทำแผนที่ใหม่เหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถสร้างรอยแผลเป็นจากการระเหยโดยไม่ทราบระดับความแม่นยำเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา เทคโนโลยีใหม่นี้ทำให้การระเหยของภาวะหัวใจห้องบนเป็นไปได้มากขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา
ประสิทธิผล
แม้จะมีความก้าวหน้าเมื่อไม่นานมานี้การระเหยของภาวะหัวใจห้องบนยังคงเป็นขั้นตอนที่ยาวและยากและผลลัพธ์ของมันยังน้อยกว่าที่สมบูรณ์แบบ การระเหยได้ผลดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนค่อนข้างสั้นซึ่งเรียกว่า "paroxysmal" atrial fibrillation การระเหยจะทำงานได้ดีน้อยกว่ามากในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังหรือต่อเนื่องหรือมีโรคหัวใจที่สำคัญเช่นหัวใจล้มเหลวหรือโรคลิ้นหัวใจ
แม้ว่าผู้ป่วยที่ดูเหมือนจะเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนอัตราความสำเร็จในระยะยาว (สามปี) หลังจากขั้นตอนการระเหยเพียงครั้งเดียวนั้นมีเพียงประมาณ 50% ด้วยขั้นตอนการระเหยซ้ำ ๆ อัตราความสำเร็จจะสูงถึง 80% อย่างไรก็ตามขั้นตอนการระเหยแต่ละครั้งทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนอีกครั้ง และอัตราความสำเร็จจะต่ำกว่ามากสำหรับผู้ป่วยที่มีจำนวนน้อยกว่าผู้สมัครในอุดมคติ
อัตราความสำเร็จเหล่านี้ใกล้เคียงกับยาลดการเต้นของหัวใจ
นอกจากนี้การระเหยที่ประสบความสำเร็จของภาวะหัวใจห้องบนได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
ภาวะแทรกซ้อน
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการระเหยของสายสวนสำหรับภาวะหัวใจห้องบนนั้นสูงกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่น ๆ เนื่องจากระยะเวลาของขั้นตอนการระเหยมีแนวโน้มที่จะนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญกับภาวะหัวใจห้องบนขนาดของแผลเป็นที่ต้องผลิตมักจะมากกว่ามากและตำแหน่งของรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น (เช่นในเอเทรียมด้านซ้ายโดยปกติ ใกล้เส้นเลือดในปอด) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดขึ้นระหว่างหนึ่งถึงห้าในผู้ป่วยทุกๆ 1,000 คนที่มีการระเหยของภาวะหัวใจห้องบน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิต ได้แก่ การบีบรัดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, การสร้างช่องทวาร (การเชื่อมต่อ) ระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและหลอดอาหาร, การทะลุของหลอดเลือดดำในปอดและการติดเชื้อ
โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นได้ถึง 2% ความเสียหายต่อหลอดเลือดดำในปอด (ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอดซึ่งนำไปสู่การหายใจถี่อย่างรุนแรงไอและโรคปอดบวมกำเริบ) เกิดขึ้นได้ถึง 3% ความเสียหายต่อหลอดเลือดอื่น ๆ (หลอดเลือดที่ใส่สายสวน) เกิดขึ้นใน 1 หรือ 2% ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปีและในผู้หญิง
โดยทั่วไปทั้งความสำเร็จของขั้นตอนและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะดีขึ้นเมื่อการระเหยดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดที่มีประสบการณ์มากมายในการระเหยภาวะหัวใจห้องบน
คำจาก Verywell
ทุกคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ถูกขอให้พิจารณาการบำบัดด้วยการระเหยควรคำนึงถึงสิ่งสำคัญสองสามประการ ประการแรกอัตราความสำเร็จของขั้นตอนในขณะที่ดีพอสมควร แต่ก็ไม่ได้ดีไปกว่าการใช้ยาลดการเต้นของหัวใจอย่างน้อยที่สุดไม่ใช่หลังจากขั้นตอนการระเหยเพียงครั้งเดียว
ประการที่สองมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
แม้จะมีข้อ จำกัด เหล่านี้ แต่ก็มีเหตุผลอย่างยิ่งที่จะต้องพิจารณาขั้นตอนการระเหยหากภาวะหัวใจห้องบนของคุณก่อให้เกิดอาการที่ขัดขวางชีวิตของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการทดลองยาลดการเต้นของหัวใจล้มเหลวหนึ่งหรือสองครั้ง
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหากคุณกำลังพิจารณาขั้นตอนการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนคุณต้องตระหนักถึงตัวเลือกการรักษาทั้งหมดของคุณสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้
หากการระเหยยังคงเป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับคุณคุณจะต้องแน่ใจว่าคุณได้ปรับอัตราต่อรองของขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จ ซึ่งหมายถึงการรู้จักประสบการณ์ส่วนตัวของนักกายภาพบำบัดด้วยวิธีการระเหยของภาวะหัวใจห้องบน
อย่าตั้งค่าการอ่านสถิติจากวรรณกรรมทางการแพทย์ที่ตีพิมพ์ (ซึ่งโดยทั่วไปจะรายงานโดยศูนย์ที่ดีที่สุดเท่านั้น) โอกาสที่คุณจะได้ผลลัพธ์ที่ดีจะดีขึ้นหากแพทย์ของคุณมีประสบการณ์มากมายและโดยส่วนตัวมีบันทึกความปลอดภัยและประสิทธิภาพที่ดีด้วยขั้นตอนการระเหยของภาวะหัวใจห้องบน