กายวิภาคของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริม

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาทอุปกรณ์เสริมให้การทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) ไปยังกล้ามเนื้อสองส่วนที่จำเป็นต่อการเคลื่อนไหวของคอและไหล่คือกระดูกอกและไหล่ (SCM) และสี่เหลี่ยมคางหมูรวมถึงกล่องเสียง (กล่องเสียง) และโครงสร้างอื่น ๆ ในลำคอ เป็นเส้นประสาทสมองที่ 11 ใน 12 เส้นและมักเรียกกันว่า CN XI

ในขณะที่การจำแนกอย่างเป็นทางการคือเส้นประสาทสมอง แต่จริงๆแล้วมีสองส่วน ส่วนหนึ่งมีต้นกำเนิดในสมองส่วนอีกส่วนหนึ่งเกิดในกระดูกสันหลัง ด้วยเหตุนี้จึงมักเรียกว่าเส้นประสาทเสริมกระดูกสันหลัง

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาททั้งหมดในร่างกายของคุณเกิดจากสมองหรือไขสันหลัง เริ่มต้นด้วยสิ่งที่เรียกว่ารากประสาท เส้นใยจากรากประสาทหลายเส้นสามารถรวมกันเป็นเส้นประสาทเดียว

จากรากของพวกมันพวกมันเดินทางออกไปด้านนอกไปยังโครงสร้างที่พวกมันให้การทำงานของเส้นประสาทซึ่งเรียกว่าการปกคลุมด้วยเส้นประสาท เส้นประสาทส่วนใหญ่ส่งออกไปหลายแขนงไปพร้อมกันซึ่งทำให้กล้ามเนื้อผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั่วร่างกายอยู่ภายใน

เส้นประสาทแต่ละเส้นเป็นเส้นประสาทที่สมมาตรโดยประมาณโดยมีเส้นประสาทอยู่ข้างละเส้นหนึ่งเส้น อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปมักเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียวเว้นแต่ว่าจะต้องแยกแยะความแตกต่างจากด้านซ้ายจากด้านขวาเป็นสำคัญ (เช่นเมื่อพูดถึงการบาดเจ็บ)

เนื่องจากต้นกำเนิดที่ซับซ้อนของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริมจึงมักกล่าวถึงเป็นสององค์ประกอบ:

• ส่วนประกอบของกระดูกสันหลัง
• ส่วนประกอบกะโหลก

โครงสร้างและที่ตั้ง

ส่วนประกอบของกระดูกสันหลัง ของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริมประกอบด้วยรากจากกระดูกคอที่หกและเจ็ดซึ่งอยู่ในคอของคุณ เมื่อเส้นประสาทถูกสร้างขึ้นมันจะวิ่งขึ้นเพื่อเข้าสู่โพรงกะโหลกผ่านช่องเปิดที่เรียกว่าโฟราเมนแม็กนั่มซึ่งเป็นช่องเปิดขนาดใหญ่ใกล้ด้านหลังของกะโหลกศีรษะ

จากนั้นเส้นประสาทจะเดินทางผ่านบริเวณที่เรียกว่าโพรงในสมองส่วนหลังที่ด้านหลังของกะโหลกศีรษะของคุณเพื่อไปยังช่องเล็ก ๆ ที่เรียกว่าฟอราเมนคอ

ส่วนประกอบของกะโหลก โผล่ออกมาในสมองจาก medulla oblongata ซึ่งเป็นส่วน "ลำต้น" ของก้านสมองที่เชื่อมต่อสมองของคุณกับกระดูกสันหลังของคุณ จากนั้นจะพบกับส่วนประกอบของกระดูกสันหลังและเมื่อรวมกันแล้วพวกมันจะออกจากกะโหลกศีรษะผ่านทางคอ

พวกเขาอยู่ด้วยกันได้ไม่นาน ก่อนที่พวกเขาจะออกจากฟอราเมนเหยือกพวกเขาแยกออกจากกันอีกครั้ง

จากนั้นส่วนประกอบของกะโหลกจะเชื่อมต่อกับเส้นประสาทวากัสและติดตามไปตามเส้นทางในลำคอ มักเรียกว่าแขนงภายในของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริม เมื่อมันส่งกิ่งก้านออกไปมันจะส่งผ่านเส้นประสาทเวกัสดังนั้นจึงถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทนั้นเช่นกัน

เส้นประสาทเสริมส่งเส้นใยไปที่:

• เพดานอ่อน
• กล่องเสียง
• คอหอย

ส่วนประกอบของกระดูกสันหลังในขณะเดียวกันยังคงเป็นสาขาภายนอก มันเคลื่อนลงไปตามหลอดเลือดแดงภายในเพื่อเจาะและทำให้ SCM อยู่ภายใน

SCM เริ่มจากหลังหูของคุณที่ฐานของกะโหลกศีรษะโอบรอบคอด้านข้างแล้วแยกออกเป็นสองส่วน ส่วนหนึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกอก (กระดูกหน้าอก) ในขณะที่อีกส่วนหนึ่งติดกับกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า)

ส่วนประกอบของกระดูกสันหลังตรงกับ SCM ที่สูงที่ด้านหลังของคอจากนั้นลงไปเรื่อย ๆ เพื่อทำให้กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูอยู่ภายใน

trapezius เป็นกล้ามเนื้อรูปสามเหลี่ยมขนาดใหญ่ จุดหนึ่งอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะอีกจุดหนึ่งอยู่ไกลจากกระดูกสันหลังเกือบถึงเอวและจุดที่สามอยู่ใกล้กับข้อไหล่

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เมื่อเรียนกายวิภาคศาสตร์สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าสิ่งต่างๆที่เกิดขึ้นกับคนส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นแบบที่คนทุกคนเป็นอยู่ เส้นประสาทในโครงสร้างอื่น ๆ มักรู้จักรูปแบบทางกายวิภาคที่แพทย์และโดยเฉพาะศัลยแพทย์จำเป็นต้องรู้เพื่อวินิจฉัยและรักษาผู้ที่มีสรีรวิทยาที่ไม่ได้มาตรฐาน

เส้นประสาทเสริมมีรูปแบบทางกายวิภาคที่รู้จักกันมากมาย ได้แก่ :

• ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้หลายประการกับรากของเส้นประสาทปากมดลูกเส้นแรก
• ตำแหน่งที่แตกต่างกันเกี่ยวกับหลอดเลือดดำภายในคอบางครั้งเดินทางไปด้านใดด้านหนึ่งและบางครั้งก็ผ่านไป
• จำนวนสาขาที่แตกต่างกันและการเชื่อมต่อประเภทต่างๆกับกล้ามเนื้อ SCM
• ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ภายในกะโหลกศีรษะกับเส้นประสาทใบหน้า (CN VII) ทำให้เกิดการมีส่วนร่วมของ CN VII ในการปิดกั้น SCM
• การมีส่วนร่วมในส่วนกระดูกสันหลังจากช่องท้องส่วนคอซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นประสาทที่ซับซ้อนในคอซึ่งเกี่ยวข้องกับเส้นใยจากรากประสาทของกระดูกคอที่สองและสาม (C2 และ C3)

ฟังก์ชัน

เส้นประสาทเสริมเป็นเส้นประสาทของมอเตอร์ซึ่งหมายความว่าให้การเคลื่อนไหว แต่ไม่ใช่ความรู้สึก

ภาคกะโหลก

ผ่านเส้นประสาทวากัสส่วนกะโหลกของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริมให้การเคลื่อนไหวไปยังกล้ามเนื้อบางส่วนในเพดานอ่อนคอหอยและกล่องเสียง โครงสร้างเหล่านี้ในศีรษะและลำคอเกี่ยวข้องกับการกินการพูดและการหายใจ

เพดานอ่อน อยู่หลังหลังคาปากของคุณ มันจะเพิ่มขึ้นเพื่อปิดทางเดินหายใจและปิดกั้นทางเดินจมูกเมื่อคุณกลืนหรือดูด นอกจากนี้ยังสร้างสูญญากาศในช่องปาก (ปากของคุณ) เพื่อป้องกันไม่ให้อาหารออกจากทางเดินหายใจ

คอหอย เป็นโพรงรูปกรวยหลังจมูกและปากของคุณ มันเชื่อมระหว่างโพรงจมูกและช่องปากของคุณกับหลอดอาหาร กล้ามเนื้อหดตัวเพื่อ:

• ช่วยดันอาหารเข้าสู่หลอดอาหาร
• ยกผนังคอหอยเมื่อคุณกลืน
• ป้องกันไม่ให้คุณกลืนอากาศ

กล่องเสียงหรือกล่องเสียงเก็บสายเสียงของคุณ มีโครงสร้างคล้ายท่อที่ยึดติดกับหลอดลม (หลอดลม) เมื่อคุณหายใจอากาศจะผ่านกล่องเสียงก่อนถึงปอด

แม้ว่าจะเป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในการส่งเสียงให้คุณ แต่กล่องเสียงยังป้องกันไม่ให้อาหารและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ เข้าไปในทางเดินหายใจส่วนล่างของคุณ

บริเวณกระดูกสันหลัง

ส่วนกระดูกสันหลังของเส้นประสาทเสริมยังทำให้กล้ามเนื้อสำคัญอยู่ภายใน หากไม่มี SCM และ trapezius ที่ใช้งานได้การเคลื่อนไหวของร่างกายส่วนบนของคุณจะถูก จำกัด อย่างรุนแรง

กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเคลื่อนไหวของคอ เนื่องจากเชื่อมต่อกับจุดสองจุดที่แตกต่างกัน (กระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า) จึงสามารถสร้างการเคลื่อนไหวได้หลายแบบ:

• เมื่อส่วนหนึ่งของ SCM ทำสัญญามันจะเอียงศีรษะไปด้านเดียวกัน (ตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อด้านซ้ายของคอเคลื่อนศีรษะไปทางไหล่ซ้าย)
• เมื่อส่วนอื่นหดตัวให้หันศีรษะไปทางด้านตรงข้าม (กล้ามเนื้อด้านซ้ายหันศีรษะไปทางขวา) และหันหน้าขึ้นเล็กน้อย
• เมื่อทั้งสองส่วนหดตัวเข้าด้วยกันสามารถเอียงศีรษะไปข้างหลังไปทางกระดูกสันหลังหรือลดคางเข้าหากระดูกอก
• เมื่อ SCM ทั้งซ้ายและขวาทำสัญญาร่วมกัน (การหดตัวแบบทวิภาคี) จะผลักศีรษะของคุณไปข้างหน้า

SCM ยังมีบทบาทในการหายใจ เมื่อคุณหายใจเข้าการหดตัวแบบทวิภาคีจะยกกระดูกหน้าอกของคุณและบริเวณกระดูกไหปลาร้าที่อยู่ใกล้กับศูนย์กลางของร่างกายมากที่สุด

กายวิภาคของ SCM

กล้ามเนื้อ trapezius ทำหน้าที่หลายอย่างซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการขยับคอและไหล่หน้าที่หลักของมันคือทำให้กระดูกสะบัก (สะบัก) คงที่และเคลื่อนไหวได้ อย่างไรก็ตามกล้ามเนื้อขนาดใหญ่มากและกระดูกสะบักต้องใช้การเคลื่อนไหวหลายประเภท

ประเภทของการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับส่วนใดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง:

• ส่วนบนของกล้ามเนื้อยกและหมุนกระดูกสะบักและยืดคอ
• ส่วนตรงกลางของ trapezius ดึงกระดูกสะบักเข้ามาใกล้กับร่างกายมากขึ้น
• ส่วนล่างทั้งสองช่วยลดกระดูกสะบักและช่วยให้ส่วนบนหมุนขึ้น

นอกจากนี้ trapezius:

• ช่วยให้คุณรักษาท่าตั้งตรง
• มีส่วนร่วมในการพลิกและเอียงศีรษะ
• ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อให้คุณขว้างวัตถุได้

กายวิภาคของ Trapezius

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เนื่องจากมีบทบาทสำคัญหลายประการปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทอุปกรณ์เสริมอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานจำนวนมาก ผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย เส้นทางของส่วนกระดูกสันหลัง (ภายนอก) ของเส้นประสาททำให้มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะ

สาเหตุบางประการของความผิดปกติของเส้นประสาทเสริม ได้แก่ :

• โรคที่ทำให้เกิดความผิดปกติของ foramen magnum และ / หรือ jugular foramen ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทขณะเดินทางผ่านช่องว่างเหล่านั้น
• ความเสียหายจากการสูญเสียเลือดเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงบริเวณใกล้เคียง
• กระดูกหักที่กดทับเส้นประสาท
• โรคที่ทำลายการทำงานของเส้นประสาทโดยทั่วไป
• แผลที่หลงเหลือจากการผ่าตัดในภูมิภาค

อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทเสริม ได้แก่ :

• ความอ่อนแอการสูญเสียและการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อภายใน
• อัมพาตของกล้ามเนื้อบางส่วนซึ่งส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
• โรคระบบประสาท (ปวดเส้นประสาท)
• ปวดศีรษะตึงเครียด (เนื่องจากมีอาการกระตุกใน trapezius)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาและการจัดการปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทเสริมขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ

สำหรับความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับกายภาพบำบัด (การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการออกกำลังกาย) วิธีการรักษาโรคกระดูกเพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อที่บกพร่องเนื่องจากการเกิดแผลเป็นหรือการเคลื่อนย้ายเส้นประสาท

การถ่ายโอนเส้นประสาท

ในการถ่ายโอนเส้นประสาทเส้นประสาทส่วนหนึ่งหรือส่วนหนึ่งของเส้นประสาทจะถูกลบออกและวางแทนที่เส้นประสาทที่เสียหายปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับเส้นประสาทเสริมสามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีนี้ ในทางกลับกันบางส่วนของเส้นประสาทเสริมมักใช้เพื่อซ่อมแซมเส้นประสาทอื่น ๆ

หากส่วนกะโหลกของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริมเป็นอัมพาตสามารถแทนที่ได้ด้วยส่วนของเส้นประสาทที่รักแร้ในช่องท้อง brachial

เส้นประสาทเสริมมักใช้ในการถ่ายโอนเส้นประสาทเพื่อฟื้นฟูการทำงานไปยังส่วนอื่น ๆ เมื่อเส้นประสาทไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป มักใช้เพื่อ:

• แทนที่เส้นประสาทอื่น ๆ ในช่องท้องของปากมดลูกรวมถึงแนวรัศมี suprascapular กล้ามเนื้อและซอกใบ
• แทนที่เส้นประสาท phrenic ในคนที่เป็นอัมพาตอัมพาต (อัมพาตของแขนขาทั้งสี่ข้าง)