ความสมดุลของกรดเบสและความผิดปกติ

เนื้อหา

• pH ของร่างกายปกติคืออะไร?
• การวัด
• ความผิดปกติ

ความสมดุลของกรดเบสหมายถึงกลไกที่ร่างกายพัฒนาขึ้นเพื่อให้ของเหลวในร่างกายใกล้เคียงกับ pH ที่เป็นกลางมากที่สุด ในการทำเช่นนี้ของเหลวในร่างกายจะถูกกักไว้ไม่ให้เป็นกรดมากเกินไป (มีกรดมากเกินไป) หรือเป็นพื้นฐานเกินไป (มีอัลคาไลน์มากเกินไป) ความสมดุลของกรดเบสที่เหมาะสมช่วยให้ร่างกายทำงานในสภาวะสมดุลหรือมีเสถียรภาพ

pH ของร่างกายปกติคืออะไร?

pH ของร่างกายวัดได้ในระดับ 1 ถึง 14 โดย 1 มีความเป็นกรดมากกว่าและ 14 เป็นค่าพื้นฐานมากกว่า pH ของร่างกายปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45

• ถ้า pH ของร่างกายน้อยกว่า 7.35 แสดงว่าร่างกาย "เป็นกรด"
• ถ้า pH ของร่างกายมากกว่า 7.45 แสดงว่าร่างกายเป็น "ด่าง" หรือ "พื้นฐาน"

เมื่อมีสุขภาพดีร่างกายจะควบคุม pH อย่างระมัดระวังผ่านทางไต (โดยการกำจัดหรือรักษากรดและเบส) หรือทางปอด (โดยการหายใจเร็วขึ้นหรือช้าลง) กรดเกิดจากการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตโปรตีนและไขมันตามปกติซึ่ง ไตชดเชยโดยการกำจัดกรด

การวัด

โดยทั่วไปค่า pH ของร่างกายจะวัดได้จากการทดสอบร่วมกันซึ่งอาจรวมถึงค่า pH ของเลือดในหลอดเลือดแดงรวมทั้งระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา

ค่าตอบแทน

หาก pH ของร่างกายต่ำกว่าช่วงปกติร่างกายจะต้องฟื้นฟูสภาวะสมดุลหรือสภาวะสมดุล ทำได้โดย:

• การชดเชยไต - ไตสามารถบัฟเฟอร์ pH ได้โดยการขับกรดออกหรือโดยการรักษาไบคาร์บอเนตไว้ (เป็นเบส)
• การชดเชยปอด - หาก pH ลดลงกล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากร่างกายเป็นกรดการหายใจอาจเพิ่มขึ้นเพื่อเป่าคาร์บอนไดออกไซด์ออกเพื่อคืนความสมดุล

ความผิดปกติ

โดยปกติ pH ของร่างกายจะอยู่ในช่วงเล็ก ๆ นี้ หากผู้ป่วยไม่สามารถชดเชยการเปลี่ยนแปลงของ pH เช่นเนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงโรคโลหิตจางหรือการขาดสารอาหารอาจเกิดภาวะกรดหรือเบสมากเกินไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

กรดเมตาบอลิก

ใน metabolic acidosis มีปริมาณกรดในร่างกายเพิ่มขึ้นกล่าวคือ pH ของร่างกายต่ำกว่า 7.35 เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่ :

• คีโตอะซิโดซิสจากเบาหวาน
• กรดแลคติก
• ท้องเสียอย่างรุนแรง
• ไตล้มเหลว
• ยาเช่นแอสไพริน

เมตาบอลิกอัลคาโลซิส

ใน metabolic alkalosis (เมื่อ pH เพิ่มขึ้น) ปริมาณไบคาร์บอเนตจะเพิ่มขึ้นซึ่งมักเกิดจากการสูญเสียกรดในการเผาผลาญ เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้อาจรวมถึง:

• การใช้ยาขับปัสสาวะ (ยาน้ำ)
• อาเจียน
• ยาเช่นสเตียรอยด์
• Cushing's syndrome

ภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ

ในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจร่างกายจะกักเก็บก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินไว้ส่งผลให้ pH ของร่างกายเป็นกรดมากขึ้น เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่ :

• Hypoventilation - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการหายใจตื้น ๆ หรือไม่บ่อยนัก
• COPD และโรคปอดอื่น ๆ
• ยาโอปิออยด์และแอลกอฮอล์เกินขนาด

Alkalosis ทางเดินหายใจ

ในภาวะอัลคาไลซิสทางเดินหายใจก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินจะถูกเป่าออกจากปอด เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่ :

• การระบายอากาศด้วยเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก
• โรคตับ
• การตั้งครรภ์
• ภาวะโลหิตเป็นพิษและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ
• ไข้
• ความวิตกกังวล

ระบบสมดุลกรดเบสในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางครั้งอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากรูปแบบการหายใจที่ไม่ได้ผลและการสะสมของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ บางครั้งอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของ COPD