การตรวจเลือดสำหรับโรคข้ออักเสบ

เนื้อหา

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การตรวจเลือดเฉพาะทาง

การตรวจเลือดใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบติดตามประสิทธิภาพการรักษาและติดตามกิจกรรมของโรค แม้ว่าการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการจะเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีคุณค่า แต่ก็ไม่สามารถสรุปได้เมื่อพิจารณาอย่างเดียว ในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะต้องมีการประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยพร้อมกับผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาภาพ มีการตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจเลือดเฉพาะทางที่ใช้ในการประเมินโรคข้ออักเสบ

การตรวจเลือดทั่วไป

การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)

การตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์คือการตรวจเลือดเพื่อตรวจนับจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด ส่วนประกอบของเลือดดังกล่าวจะแขวนลอยอยู่ในพลาสมา (ส่วนที่เป็นเลือดข้น, เหลืองซีด, ของเหลว) เครื่องจักรอัตโนมัติในห้องปฏิบัติการตรวจนับเซลล์ประเภทต่างๆอย่างรวดเร็ว

• White Cells: จำนวนเซลล์สีขาวโดยปกติอยู่ระหว่าง 5,000-10,000 ต่อไมโครลิตรของเลือด ค่าที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อ สิ่งต่างๆเช่นการออกกำลังกายความเย็นและความเครียดสามารถเพิ่มจำนวนเซลล์สีขาวได้ชั่วคราว
• Red Cells: ค่าปกติสำหรับจำนวนเซลล์สีแดงจะแตกต่างกันไปตามเพศ โดยปกติแล้วเพศชายจะมีค่าประมาณ 5-6 ล้านเซลล์สีแดงต่อไมโครลิตร ตัวเมียมีช่วงล่างปกติระหว่าง 3.6-5.6 ล้านเซลล์สีแดงต่อไมโครลิตร
• ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต: เฮโมโกลบินซึ่งเป็นส่วนประกอบที่มีธาตุเหล็กของเซลล์สีแดงซึ่งมีออกซิเจนจะถูกวัดด้วยจำนวนเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ ค่าฮีโมโกลบินปกติสำหรับเพศชายคือ 13-18 กรัม / ดล. ฮีโมโกลบินปกติสำหรับเพศหญิงคือ 12-16 กรัม / ดล. ฮีมาโตคริตวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดทั้งหมด ค่าฮีมาโตคริตปกติสำหรับผู้ชายอยู่ระหว่าง 40-55% และฮีมาโตคริตปกติสำหรับผู้หญิงคือ 36-48% โดยทั่วไปฮีมาโตคริตจะมีค่าประมาณ 3 เท่าของฮีโมโกลบิน ค่าที่ลดลงบ่งบอกถึงภาวะโลหิตจาง MCV, MCH, MCHC เป็นดัชนีเซลล์สีแดงที่ระบุขนาดและปริมาณฮีโมโกลบินของเซลล์สีแดงแต่ละเซลล์ ดัชนีสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางที่มีอยู่
• เกล็ดเลือด: เกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบที่มีความสำคัญในการสร้างก้อน ยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสามารถลดจำนวนเกล็ดเลือดหรือส่งผลต่อการทำงานของเกล็ดเลือด ค่าเกล็ดเลือดปกติอยู่ในช่วง 150,000-400,000 ต่อไมโครลิตร
• Differential: เปอร์เซ็นต์และจำนวนสัมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวแต่ละชนิดเรียกว่าดิฟเฟอเรนเชียล นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียและการอักเสบเฉียบพลัน Lymphocytes เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัส โมโนไซต์จะเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเรื้อรัง Eosinophils เพิ่มขึ้นในอาการแพ้และเงื่อนไขอื่น ๆ จำนวนอีโอซิโนฟิลที่เพิ่มขึ้นเรียกว่าอีโอซิโนฟิเลีย Basophils ซึ่งโดยทั่วไปเป็น 1 หรือ 2% ของค่าความแตกต่างของการนับสีขาวแทบจะไม่เพิ่มขึ้น
• การอักเสบ: กระบวนการของการอักเสบอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดเปลี่ยนแปลงไป จำนวนเม็ดเลือดแดงอาจลดลงจำนวนเซลล์สีขาวอาจเพิ่มขึ้นและจำนวนเกล็ดเลือดอาจสูงขึ้น ในขณะที่โรคโลหิตจางอาจมาพร้อมกับโรคไขข้ออักเสบ แต่อาจเกิดจากสิ่งอื่นเช่นการสูญเสียเลือดหรือการขาดธาตุเหล็ก เฉพาะเมื่อสาเหตุอื่น ๆ ถูกตัดออกแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความความผิดปกติของเลือดเป็นสัญญาณของการอักเสบได้

แผงเคมี

แผงเคมีคือชุดของการทดสอบที่ใช้ในการประเมินการทำงานของระบบเผาผลาญที่สำคัญ กลุ่มของการทดสอบจะดำเนินการกับซีรั่ม (ส่วนของเลือดที่ไม่มีเซลล์) อิเล็กโทรไลต์เกลือที่แตกตัวเป็นไอออนในเลือดหรือของเหลวในเนื้อเยื่อ (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมคลอไรด์) เป็นส่วนหนึ่งของแผงเคมี นอกจากนี้ยังมีการทดสอบที่ใช้เป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของหัวใจเบาหวานการทำงานของไตและการทำงานของตับ

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีระดับครีอะตินินสูงอาจมีความผิดปกติของไต Creatinine เป็นของเสียที่พบในเลือด โรคข้ออักเสบบางประเภทอาจส่งผลต่อการทำงานของไต ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของไตได้เช่นกัน กรดยูริกเป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่รวมอยู่ในแผงเคมีในเลือด หากสูงขึ้นกรดยูริกอาจบ่งบอกถึงโรคเกาต์ นั่นเป็นเพียงไม่กี่ตัวอย่างเท่านั้น ในความเป็นจริงแผงเคมีให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของร่างกาย

การตรวจเลือดเฉพาะทาง

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงคือการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการวางตัวอย่างเลือดในท่อพิเศษและกำหนดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะตกสู่ก้นบึ้งได้เร็วเพียงใดในหนึ่งชั่วโมง เมื่อมีการอักเสบร่างกายจะผลิตโปรตีนในเลือดซึ่งทำให้เซลล์แดงจับตัวกันเป็นก้อน มวลรวมของเซลล์ที่หนักกว่าจะลดลงเร็วกว่าเซลล์สีแดงปกติ

สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีอัตราปกติจะสูงถึง 20 มิลลิเมตรในหนึ่งชั่วโมง (0-15 มม. / ชม. สำหรับผู้ชายและ 0-20 มม. / ชม. สำหรับผู้หญิง) การอักเสบเพิ่มอัตราอย่างมาก เนื่องจากการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่โรคข้ออักเสบการทดสอบอัตราการตกตะกอนเพียงอย่างเดียวจึงถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง

รูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF)

รูมาตอยด์แฟกเตอร์เป็นแอนติบอดีที่พบในผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Rheumatoid factor ถูกค้นพบในปี 1940 และกลายเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญในสาขาโรคไขข้อ ประมาณ 80% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีปัจจัยรูมาตอยด์ในเลือดความเข้มข้นสูงของปัจจัยรูมาตอยด์มักเกี่ยวข้องกับโรคที่รุนแรง

ปัจจัยรูมาตอยด์อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะปรากฏในเลือด หากได้รับการทดสอบเร็วเกินไปในช่วงที่เป็นโรคผลลัพธ์อาจเป็นลบและควรพิจารณาการทดสอบใหม่ในภายหลัง ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่เป็น seronegative สำหรับ rheumatoid factor แพทย์อาจสงสัยว่ามีโรคอื่นที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ ปัจจัยรูมาตอยด์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตอบสนองต่อเงื่อนไขการอักเสบอื่น ๆ หรือโรคติดเชื้อแม้ว่าโดยปกติแล้วในกรณีดังกล่าวความเข้มข้นจะต่ำกว่าโรคไขข้ออักเสบ

การพิมพ์ HLA

เม็ดเลือดขาวอาจถูกพิมพ์ว่ามี HLA-B27 การทดสอบเป็นเรื่องปกติในศูนย์การแพทย์ที่มีการปลูกถ่าย HLA-B27 ยังเป็นตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบบางประเภทโดยส่วนใหญ่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดและกลุ่มอาการไรเตอร์ / โรคไขข้ออักเสบ

แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)

การทดสอบ ANA (antinuclear antibody) ทำขึ้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรครูมาติกบางชนิดผู้ป่วยโรคบางชนิดโดยเฉพาะโรคลูปัสจะสร้างแอนติบอดีต่อนิวเคลียสของเซลล์ของร่างกาย แอนติบอดีเรียกว่าแอนติบอดีแอนติบอดีและตรวจพบได้โดยวางซีรั่มของผู้ป่วยไว้บนสไลด์กล้องจุลทรรศน์พิเศษที่มีเซลล์ที่มีนิวเคลียสที่มองเห็นได้ มีการเติมสารที่มีสีย้อมเรืองแสง สีย้อมจะจับกับแอนติบอดีบนสไลด์ทำให้มองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

• ผู้ป่วยโรคลูปัสกว่า 95% ได้รับการทดสอบ ANA ในเชิงบวก
• 50% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลดีต่อ ANA

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่น ๆ สามารถตรวจ ANA ในเชิงบวกได้เช่นกัน สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะต้องพิจารณาเกณฑ์อื่น ๆ ด้วย

โปรตีน C-Reactive (CRP)

C-reactive protein จะวัดความเข้มข้นของโปรตีนชนิดพิเศษที่ผลิตโดยตับโปรตีนนี้มีอยู่ในซีรั่มในเลือดในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ

ในการตรวจเลือด CRP ถือว่าไม่เฉพาะเจาะจง ผลลัพธ์ที่สูงบ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคลูปัสแพทย์สามารถใช้การทดสอบ CRP เพื่อติดตามประสิทธิภาพการรักษาและกิจกรรมของโรค

Lupus Erythematosus (LE)

การทดสอบเซลล์ LE ไม่นิยมใช้อีกต่อไป แม้ว่าการค้นพบครั้งแรกของมันได้เปิดพื้นที่ทั้งหมดของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ปัญหา - พบเพียง 50% ของผู้ป่วยโรคลูปัสที่ได้รับการทดสอบ LE ในเชิงบวก

ต่อต้าน CCP

Anti-CCP (anti-cyclic citrullinated peptide antibody) เป็นหนึ่งในการตรวจเลือดแบบใหม่ที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หากมีแอนติบอดีอยู่ในระดับสูงก็อาจชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงสูงกว่า ความเสียหายอย่างรุนแรงร่วมกัน

Anti-DNA และ Anti-Sm

ผู้ป่วยโรคลูปัสสร้างแอนติบอดีต่อ DNA (กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก) มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีแอนตี้ดีเอ็นเอหรือไม่ เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมักจะไม่พบการต่อต้านดีเอ็นเอในผู้ที่ไม่มีโรคลูปัสการทดสอบนี้ยังเป็นเครื่องมือในการตรวจสอบที่ดีเนื่องจากระดับของการต่อต้านการเพิ่มขึ้นและการลดลงของดีเอ็นเอจากกิจกรรมของโรค

ผู้ป่วยโรคลูปัสยังมีแอนติบอดีต่อ Sm (anti-Smith) ซึ่งเป็นสารอื่นในนิวเคลียสของเซลล์ แอนติบอดี Sm ยังพบในผู้ป่วยโรคลูปัสเท่านั้น แม้ว่าการทดสอบจะไม่มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามกิจกรรมของโรค

เสริม

ระบบเสริมเป็นชุดโปรตีนในเลือดที่ซับซ้อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบป้องกันของร่างกาย โปรตีนจะไม่ทำงานจนกว่าแอนติบอดีจะจับกับแอนติเจนและเปิดใช้งานระบบเสริม ระบบผลิตปัจจัยที่ช่วยทำลายแบคทีเรียและต่อสู้กับผู้รุกราน

ปฏิกิริยาเหล่านี้กินอาหารเสริมและปล่อยให้ระดับความหดหู่ที่บ่งบอกถึงการสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน ผู้ป่วยโรคลูปัสมักแสดงระดับของอาหารเสริมทั้งหมดลดลง การทดสอบเสริมอาจเป็นประโยชน์ในการติดตามกิจกรรมของโรคของผู้ป่วยโรคลูปัส