ADI-R และการทดสอบอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคออทิสติก

เนื้อหา

• การตรวจคัดกรองออทิสติก
• การทดสอบวินิจฉัยออทิสติก
• เกี่ยวกับ ADI-R
• เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัย
• วิธีตั้งค่าการประเมินผลสำหรับบุตรหลานของคุณ

การสัมภาษณ์เพื่อวินิจฉัยโรคออทิสติก - ที่รู้จักกันดีในชื่อ ADI-R เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ใช้ในการคัดกรองและวินิจฉัยเด็กที่เป็นออทิสติก เนื่องจากไม่มีการทดสอบทางการแพทย์สำหรับโรคออทิสติกผู้ประเมินจึงต้องใช้เครื่องมือที่หลากหลายรวมถึงรายการตรวจสอบการสังเกตการทดสอบแบบโต้ตอบและคำถามสัมภาษณ์ที่มอบให้กับผู้ปกครองของเด็กเล็กที่อาจมีอาการออทิสติกหรือโรคออทิสติกสเปกตรัม การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ รายการตรวจสอบออทิสติกในเด็กวัยเตาะแตะ (CHAT) รายการตรวจสอบออทิสติกที่ปรับเปลี่ยนแล้วสำหรับเด็กออทิสติกในเด็กวัยเตาะแตะ (M-CHAT) เครื่องมือคัดกรองออทิสติกในเด็กสองขวบ (STAT) และแบบสอบถามการสื่อสารทางสังคม (SCQ)

การตรวจคัดกรองออทิสติก

ออทิสติกกลายเป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยมากขึ้นเรื่อย ๆ (ปัจจุบันเด็ก 1 ใน 59 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคออทิสติก) ในขณะเดียวกันอาการออทิสติกจะซ้อนทับอาการของความผิดปกติทางพัฒนาการและร่างกายอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น:

• เด็กวัยหัดเดินที่ไม่ตอบสนองต่อชื่อของตัวเองอาจหูตึง
• เด็กที่มีปัญหาในการติดต่อกับผู้อื่นอาจเป็นโรคกลัวการเข้าสังคมหรือวิตกกังวล
• เด็กก่อนวัยเรียนที่พัฒนาภาษาพูดได้ช้าอาจมีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการพูดหลายอย่างรวมทั้งการพูดไม่ชัด

เพื่อตรวจสอบว่าทารกเด็กวัยเตาะแตะหรือเด็กเล็กมีพัฒนาการล่าช้าหรือไม่และขอบเขตและคุณภาพของกุมารแพทย์ที่ล่าช้าจะดำเนินการ "คัดกรองเด็กที่ดี" หรือไม่สิ่งเหล่านี้เป็นการประเมินที่ค่อนข้างรวดเร็วและเรียบง่ายซึ่งให้ข้อมูลเพียงพอที่จะตัดสินว่ามี เป็นความจำเป็นในการประเมินเพิ่มเติม

ในอดีตการตรวจคัดกรองพัฒนาการล่าช้ามีแนวโน้มที่จะมุ่งเน้นไปที่ปัญหา "ขั้นต้น" เช่นการขาดภาษาพูดความล่าช้าในการบรรลุเป้าหมายสำคัญของพัฒนาการหรือความแตกต่างของพฤติกรรมที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นเด็กที่ไม่พูดพล่ามหรือชี้ตามวัยจะถูกระบุว่าเสี่ยงต่อการเป็นออทิสติก

อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมากุมารแพทย์ได้เริ่มตรวจคัดกรองออทิสติกในรูปแบบ "ระดับสูง" และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องซึ่งรวมถึงไม่มีความล่าช้าในการพูดที่ชัดเจน เครื่องมือคัดกรองที่ได้รับความนิยมมากขึ้นสองรายการสำหรับออทิสติกที่มีการทำงานสูง ได้แก่ แบบสอบถามการคัดกรองออทิสติกสเปกตรัม (ASSQ) มาตราส่วนของออสเตรเลียสำหรับกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์และการทดสอบกลุ่มอาการแอสเพอร์เกอร์ในวัยเด็ก (CAST) ล่าสุด การทดสอบทั้งหมดนี้จะตรวจหาความบกพร่องทางสังคมและพฤติกรรมความล่าช้าและความแตกต่างแทนที่จะเป็นความล่าช้าในการพูดหรือการเคลื่อนไหว

หากกุมารแพทย์ของคุณทำการตรวจคัดกรองเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งและกังวลเกี่ยวกับอาการออทิสติกที่เป็นไปได้เขาหรือเธออาจแนะนำการประเมินที่ครอบคลุมมากขึ้น หากกุมารแพทย์ของคุณไม่ทำการตรวจคัดกรองออทิสติกและคุณมีข้อกังวลโปรดขอการตรวจคัดกรอง หากแพทย์ของคุณไม่คุ้นเคยกับเครื่องมือคัดกรองออทิสติกคุณอาจเลือกไปหากุมารแพทย์พัฒนาการหรือผู้เชี่ยวชาญคนอื่น

การทดสอบวินิจฉัยออทิสติก

การทดสอบการคัดกรองไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่าเด็กเป็นออทิสติกแม้ว่าพวกเขาจะสามารถให้เบาะแสได้ว่าเด็กมีความล่าช้าหรือความแตกต่างที่รับประกันการสอบสวนเพิ่มเติม การประเมินเต็มรูปแบบเกี่ยวข้องกับการทดสอบซึ่งสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัมอย่างเป็นทางการได้

เนื่องจากไม่มีการทดสอบทางการแพทย์สำหรับออทิสติกผู้ประเมินจึงวางใจได้แม้กระทั่งสำหรับการสังเกตการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการการตอบสนองของผู้ปกครองต่อคำถามและการทดสอบที่ประเมินทักษะและพฤติกรรมของเด็กในหลาย ๆ ด้านของพัฒนาการ ดำเนินการโดยทีมผู้ประเมินการทดสอบเหล่านี้อาจประเมิน:

• คำพูดและภาษา
• การสื่อสารทางสังคมที่ไม่ใช่คำพูด
• ร่วมให้ความสนใจ
• ความไวต่อประสาทสัมผัส
• พฤติกรรม "ออทิสติก" เช่นการเรียงของเล่นเฉพาะประเภท "การกระตุ้น" เป็นต้น
• ความสนใจและความสามารถในการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางสังคมกับเพื่อน
• เล่นตามความสนใจและสไตล์
• พัฒนาการทางร่างกายตั้งแต่วัยทารก
• ไอคิว
• ความสามารถในการคัดลอกหรือทำซ้ำคำหรือการกระทำ

การทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ ตารางการสังเกตการวินิจฉัยโรคออทิสติก (ADOS-G) และแบบวัดการให้คะแนนออทิสติกในวัยเด็ก (CARS) ADOS-G ทดสอบทักษะและพฤติกรรมการสื่อสารทางสังคม สำหรับเด็กเล็กมากการทดสอบอื่น ๆ อีกสองครั้งมักใช้เครื่องมือคัดกรองออทิสติกในเด็กวัยเตาะแตะและเด็กเล็ก (STAT) และเครื่องชั่งการสื่อสารและพฤติกรรมเชิงสัญลักษณ์ (CSBS) การสัมภาษณ์ - แก้ไขการวินิจฉัยออทิสติก (ADI-R) ซึ่งเป็นเครื่องมือสัมภาษณ์ผู้ปกครองมักรวมอยู่ในกระบวนการวินิจฉัย

เกี่ยวกับ ADI-R

ADI-R เป็นการสัมภาษณ์ผู้ปกครองซึ่งอ้างอิงจากเว็บไซต์ Autism Genetic Research Exchange (AGRE) "มี 93 รายการและมุ่งเน้นไปที่พฤติกรรมในเนื้อหาหรือโดเมน 3 ด้าน ได้แก่ คุณภาพของปฏิสัมพันธ์ทางสังคม (เช่นการแบ่งปันทางอารมณ์การเสนอและการแสวงหา ความสะดวกสบายการยิ้มทางสังคมและการตอบสนองต่อเด็กคนอื่น ๆ ) การสื่อสารและภาษา (เช่นคำพูดที่ตายตัวการกลับคำสรรพนามการใช้ภาษาในสังคม) และความสนใจและพฤติกรรมซ้ำ ๆ จำกัด และตายตัว (เช่นการหมกมุ่นผิดปกติท่าทางของมือและนิ้วผิดปกติ ความสนใจทางประสาทสัมผัส) มาตรการนี้ยังรวมถึงรายการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนการรักษาเช่นการบาดเจ็บตัวเองและการทำกิจกรรมที่มากเกินไป "

การทดสอบจะถามทั้งคำถามทั่วไปและคำถามเฉพาะ ตัวอย่างเช่นผู้ปกครองจะถูกถามเกี่ยวกับความสามารถในการสื่อสารของบุตรหลานโดยอ้างอิงเป็นพิเศษในหัวข้อต่างๆเช่นการชี้การพยักหน้าและอื่น ๆ ทั้งการสื่อสารด้วยวาจาและไม่ใช้คำพูดและทักษะทางสังคมจะได้รับคะแนนโดยอ้างอิงอายุตามลำดับเวลาของเด็ก คะแนนถูกสร้างขึ้นในด้านการสื่อสารและภาษาปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและพฤติกรรมที่ จำกัด หรือซ้ำซาก คะแนนที่สูงกว่าแสดงถึงพัฒนาการล่าช้าที่อาจเกิดขึ้น ตาม AGRE "การจำแนกประเภทของออทิสติกจะได้รับเมื่อคะแนนในเนื้อหาทั้งสามด้านของการสื่อสารปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและรูปแบบของพฤติกรรมตรงตามหรือเกินจุดตัดที่ระบุและการเริ่มมีอาการของโรคนี้จะเห็นได้ชัดเมื่ออายุ 36 เดือน"

เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัย

แน่นอนว่า ADI-R ไม่ควรเป็นเครื่องมือประเมินเพียงอย่างเดียวที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคออทิสติกสเปกตรัมอันที่จริงแล้วการวินิจฉัยโรคออทิสติกไม่ควรเกี่ยวข้องกับบุคคลเพียงคนเดียว แต่เป็นทีม สมาชิกในทีมควรประกอบด้วยกุมารแพทย์ (โดยเฉพาะบุคคลที่มีความผิดปกติของพัฒนาการ) นักจิตวิทยานักพยาธิวิทยาด้านการพูดและภาษาและนักกิจกรรมบำบัด ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้สามารถทำการประเมินได้หลายรูปแบบเพื่อค้นหาความท้าทายและพฤติกรรมบางประเภทที่อาจบ่งบอกถึงออทิสติก (ตรงข้ามหรือนอกเหนือจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเช่นสมาธิสั้นความผิดปกติของการครอบงำจิตใจความวิตกกังวลทางสังคมการสูญเสียการได้ยินหรือการสื่อสารทางสังคม ความผิดปกติ).

วิธีตั้งค่าการประเมินผลสำหรับบุตรหลานของคุณ

ในกรณีส่วนใหญ่คุณมีทางเลือกในการประเมินไม่กี่ทาง คุณอาจเลือกที่จะเริ่มต้นกับกุมารแพทย์ของคุณซึ่งอาจแนะนำคลินิกออทิสติกหรือศูนย์ที่สามารถประเมินบุตรของคุณได้ คุณอาจเลือกที่จะทำงานผ่านเขตการศึกษาของคุณ เขตจะต้องจ่ายเงินสำหรับการประเมินบางอย่างและสามารถจัดหาผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่แพทย์เช่นพยาธิแพทย์ภาษาพูดและนักกิจกรรมบำบัดเพื่อประเมินบุตรของคุณ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือการประเมินอิสระอาจมีประโยชน์เมื่อคุณเริ่มทำงานร่วมกับโรงเรียนเพื่อพัฒนาแผนการศึกษาและการรักษา