เนื้อหา
การตรวจวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอก (ABPM) เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่ในการประเมินความดันโลหิตของบุคคล ABPM ช่วยให้แพทย์สามารถประเมินความดันโลหิตของคุณในระหว่างการใช้ชีวิตประจำวันของคุณได้แทนที่จะเป็นเวลาที่คุณนั่งกังวลอยู่บนโต๊ะตรวจของแพทย์ABPM มีประโยชน์มากที่สุดในการตัดสินว่าคน ๆ นั้นเป็นโรคความดันโลหิตสูงจริงหรือไม่เมื่อการอ่านค่าความดันโลหิตในที่ทำงานของแพทย์มีความแปรปรวนสูงหรือทำให้งง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ABPM ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินผู้ที่เป็น "ความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาว" ที่เกิดจากความเครียดจากการนัดพบแพทย์
มันทำงานอย่างไร
การตรวจวัดความดันโลหิตของผู้ป่วยนอกทำได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่ประกอบด้วยข้อมือความดันโลหิตที่สวมที่แขนของคุณและติดอยู่กับอุปกรณ์บันทึกขนาดเล็กที่คุณสวมบนเข็มขัดคุณสวมอุปกรณ์ ABPM เป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมงและบันทึกความดันโลหิตของคุณเป็นระยะ ๆ (โดยปกติจะอยู่ที่ช่วงเวลา 15 นาทีหรือ 30 นาที) ตลอดช่วงเวลานั้นในระหว่างกิจวัตรประจำวันของคุณและในขณะที่คุณกำลังนอนหลับ
ดังนั้น ABPM จึงให้แพทย์ของคุณบันทึกความดันโลหิตของคุณอย่างสมบูรณ์เป็นระยะเวลาหนึ่งหรือสองวัน
ข้อมูลที่ ABPM ให้โดยพื้นฐานแล้วแตกต่างจากข้อมูลที่แพทย์ได้รับจากการรับความดันโลหิตในที่ทำงาน การบันทึกความดันโลหิตในสำนักงานเป็นค่าเดียวที่มีไว้เพื่อสะท้อนถึงความดันโลหิตของคุณในระหว่างการพักผ่อนที่เงียบสงบ (ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมเนื่องจากสภาพแวดล้อมที่วุ่นวายของสำนักงานแพทย์ส่วนใหญ่ในปัจจุบันการอ่านอาจไม่ถูกต้องทั้งหมด)
ในทางตรงกันข้าม ABPM รายงานความดันโลหิตของคุณเนื่องจากได้รับจากสถานการณ์และกิจกรรมที่หลากหลายตั้งแต่การวิ่งไปจนถึงขึ้นรถบัสเข้านอน และเป็นเรื่องปกติที่ความดันโลหิตของคนเราจะผันผวนอย่างมากในระหว่างกิจกรรมต่างๆที่คนเรามักทำในหนึ่งวัน ดังนั้นไม่เหมือนกับความดันโลหิตที่คุณได้รับในสำนักงานของแพทย์ ABPM ไม่ได้รายงานเพียงค่าเดียวสำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกซึ่งคาดว่าจะแสดงถึง "ความดันโลหิต" อย่างเป็นทางการของคุณ แต่จะรายงานทั้งช่วงของค่าที่ผันแปรอย่างกว้างขวาง (โดยมาก) ตลอดทั้งวันหรือนานกว่านั้น
การตีความผลลัพธ์ ABPM
การใช้ ABPM เพื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงจึงต้องใช้วิธีการอื่นในการตีความบันทึกความดันโลหิตของคุณ
เทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดในการประเมินผลลัพธ์ของ ABPM คือการ เฉลี่ย ความดันเลือดซิสโตลิกและไดแอสโตลิกของบุคคลเป็นระยะเวลา 24 ชั่วโมงเต็มและในชั่วโมงที่บุคคลนั้นตื่นและหลับ
โดยทั่วไปความดันโลหิตสูงจะได้รับการวินิจฉัยหากความดันโลหิตเฉลี่ยเกินค่าใดค่าหนึ่งต่อไปนี้:
- ค่าเฉลี่ย 24 ชั่วโมง: ความดันโลหิตสูงกว่า 135 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic สูงกว่า 80 mmHg
- ค่าเฉลี่ยสำหรับชั่วโมง“ ตื่น”: ความดันโลหิตสูงกว่า 140 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic สูงกว่า 90 mmHg
- ค่าเฉลี่ยสำหรับชั่วโมง "หลับ": ความดันโลหิตสูงกว่า 124 mmHg หรือความดันโลหิต diastolic สูงกว่า 75 mmHg
ABPM ใช้เมื่อใด
ABPM มีประโยชน์ในการประเมินผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงแบบเสื้อคลุมสีขาวทำให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าระดับความดันโลหิตในที่ทำงานนั้นสะท้อนถึงสภาวะ“ ไม่อยู่นิ่ง” จริงหรือไม่ (นั่นคือภาวะวิตกกังวล) แทนที่จะเป็น“ การพักผ่อนอย่างเงียบ ๆ สถานะ "ที่จำเป็นสำหรับการบันทึกความดันโลหิตในที่ทำงานอย่างถูกต้องในขณะที่การอ่านค่าความดันโลหิตในที่ทำงานสูงหลายครั้งบ่งชี้อย่างแท้จริงว่ามีความดันโลหิตสูงบางครั้งก็ไม่เป็นเช่นนั้น
ABPM ยังมีประโยชน์ในสถานการณ์ที่ยากที่จะตรวจสอบประสิทธิผลของระบบการรักษาด้วยยาต้านความดันโลหิตสูงหรือเมื่อสงสัยว่าบุคคลมีความดันโลหิตที่ผันผวนอย่างผิดปกติซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษาความดันโลหิตสูงทำได้ยาก ABPM ยังสามารถช่วยในการวินิจฉัยและการรักษา dysautonomia บางรูปแบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีความดันโลหิตต่ำมากเป็นระยะ ๆ และไม่สามารถคาดเดาได้
อาจมีข้อโต้แย้งได้ว่า ABPM ควรเป็นมาตรฐานในการวินิจฉัยและรักษาความดันโลหิตสูงเนื่องจากการวัดความดันโลหิตขณะพักที่ถูกต้องอย่างแท้จริงในสำนักงานของแพทย์อาจเป็นปัญหาได้ ในความเป็นจริงในเดือนธันวาคม 2014 United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ได้ออกแถลงการณ์ฉบับร่างที่แนะนำให้ใช้ ABPM เป็น "มาตรฐานอ้างอิง" สำหรับยืนยันการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงในสำนักงานของแพทย์ นั่นคือ USPSTF ขอแนะนำให้ใช้ ABPM เป็นประจำมากกว่าที่เป็นอยู่ในปัจจุบัน
คำแนะนำนี้น่าจะเป็นข้อโต้แย้งเนื่องจาก ABPM ค่อนข้างยุ่งยากและมีราคาแพง (มีค่าใช้จ่ายหลายร้อยดอลลาร์สำหรับการประเมินหนึ่งหรือสองวัน) อย่างไรก็ตามมันมีเหตุผลทางคลินิกที่ดีและหากป้องกันไม่ให้มีการรักษาความดันโลหิตสูงเสื้อคลุมสีขาวมากเกินไปก็อาจช่วยประหยัดเงินในการดูแลสุขภาพได้
เนื่องจากค่าใช้จ่ายของ ABPM นักวิจัยกำลังมองหาการวัดความดันโลหิตนอกสำนักงานอีกประเภทหนึ่งซึ่งมักจะสะดวกกว่าที่ ABPM คือการตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน (HBPM)
การตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านคำจาก Verywell
การตรวจวัดความดันโลหิตโดยผู้ป่วยนอกเป็นวิธีการประเมินความดันโลหิตของบุคคลในระหว่างกิจวัตรประจำวันกิจกรรมประจำวันและระหว่างการนอนหลับ ดูเหมือนว่าจะให้ภาพความดันโลหิตของบุคคลที่แม่นยำกว่าการบันทึกครั้งเดียวที่ได้รับจากสำนักงานแพทย์ในผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงแบบเสื้อคลุมสีขาว ABPM เป็นวิธีการที่ต้องการในการพิจารณาว่ามีความดันโลหิตสูงจริงหรือไม่และผู้เชี่ยวชาญ แนะนำให้ใช้ ABPM เป็นประจำในทุกคนที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัยก่อนที่จะส่งต่อการบำบัดตลอดชีวิต