เนื้อหา
ทางแยกท่อไต (UVJ) คือบริเวณที่ท่อไต - ท่อบาง ๆ ที่ระบายปัสสาวะออกจากไตของคุณเข้ากับกระเพาะปัสสาวะ เมื่อบริเวณนี้หรือ "ทางแยก" ถูกปิดกั้นสภาพที่เรียกว่า ureterovesical junction obstruction จะพัฒนาขึ้นการอุดกั้นของ UVJ จะป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะตามปกติซึ่งในที่สุดจะถูกปล่อยออกมาโดยการปัสสาวะ เป็นผลให้ปัสสาวะสำรองเข้าไปในท่อไตและไตทำให้ทั้งสองบวมและขยายตัว
ภาวะที่หายากนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์กำลังพัฒนาในมดลูก โดยปกติจะได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดและได้รับการรักษาในช่วงวัยแรกเกิด
พัฒนาการของทารกในช่วงก่อนคลอดการอุดกั้นทางแยกท่อไตมักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อท่อไตและไตด้านซ้ายเท่านั้น
ระบบทางเดินปัสสาวะ
ภายในระบบทางเดินปัสสาวะของคุณมีอวัยวะทั้งสี่ดังต่อไปนี้:
- ไตสองข้าง
- ท่อไตสองท่อ
- กระเพาะปัสสาวะ
- ท่อปัสสาวะ
ไตเป็นอวัยวะที่มีรูปร่างคล้ายถั่วอยู่ด้านหลังของช่องท้องใต้ชายโครง
ไตแต่ละข้างมีท่อบาง ๆ ยาวเรียกว่าท่อไต ท่อไตขับเคลื่อนปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะถูกกักเก็บไว้และในที่สุดก็ขับออกทางท่อปัสสาวะ
เคล็ดลับเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะของคุณอาการอุดตันทางแยกของท่อไต
การอุดตันของรังสี UVJ มักพบในอัลตราซาวนด์การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเป็นประจำในขณะที่ทารกยังเติบโตและพัฒนาในครรภ์มารดา
อัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นไตที่บวม (เรียกว่า hydronephrosis) และท่อไตบวม (เรียกว่า hydroureter) การอุดตันสามารถตรวจสอบได้ในระหว่างตั้งครรภ์และยืนยันด้วยการทดสอบภาพเพิ่มเติมเมื่อแรกเกิด
ในแง่ของอาการทารกที่เกิดมาพร้อมกับการอุดกั้นของ UVJ โดยทั่วไปจะไม่มีอาการ
ที่กล่าวว่าหากไม่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆหรือหากได้รับสาเหตุ (ไม่ใช่ปัญหาพัฒนาการ) เด็กที่มีการอุดตันของ UVJ อาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- นิ่วในไต
- คลื่นไส้อาเจียน
- เลือดในปัสสาวะ (เรียกว่าปัสสาวะ)
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีไข้
- ความรู้สึกไม่สบายท้องและปวดหลังและด้านข้าง (จากการขยายตัวของไตและท่อไต)
สาเหตุ
การอุดตันของรังสี UVJ มักมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ในครรภ์
ในบางกรณีทางแยกที่เชื่อมท่อไตกับกระเพาะปัสสาวะแคบลงอย่างผิดปกติ ในกรณีอื่น ๆ การอุดตันเกิดขึ้นจากความผิดปกติในลักษณะที่ท่อไตเติบโตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการพัฒนา
โดยปกติจะมีการอุดกั้น UVJ น้อยกว่าซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นหลังคลอด
สาเหตุของการอุดกั้น UVJ ที่ได้รับ ได้แก่ :
- เนื้อเยื่อแผลเป็น
- การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรง
- โปลิปอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง)
- นิ่วในไต
การวินิจฉัย
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการอุดตันของรังสี UVJ หลังจากที่ทารกคลอด (และเพื่อประเมินความรุนแรงหรือระดับของการอุดตัน) จะมีการทดสอบหลายรูปแบบ
การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
การตรวจเลือดและปัสสาวะ
แพทย์ของคุณจะทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของไตของเด็กนอกจากนี้ยังจะทำการทดสอบการกวาดล้างของครีเอตินีนซึ่งจะวัดอัตราที่ของเสียที่เรียกว่าครีเอตินีนถูกกำจัดออกจากไตโดยไต
อัลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ
การใช้คลื่นเสียงอัลตร้าซาวด์กระเพาะปัสสาวะ (RBUS) จะสร้างโครงร่างของไตและกระเพาะปัสสาวะ วิธีนี้แพทย์จะเห็นภาพความรุนแรงของการบวมของไต
สิ่งที่คาดหวังจากการตรวจอัลตร้าซาวด์ไตMercapto-Acetyl-Triglycine MAG3 การสแกนไต
Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan เป็นการทดสอบยานิวเคลียร์ที่ช่วยให้แพทย์ของบุตรหลานของคุณสามารถประเมินโครงสร้างและการทำงานของไตและตรวจสอบว่ามีสิ่งกีดขวางหรือไม่
ก่อนการทดสอบบุตรของคุณจะได้รับการฉีดสารละลายที่เรียกว่าไอโซโทป (mercapto-acetyl-triglycine) เข้าสู่หลอดเลือดดำ ไอโซโทปนี้จะเดินทางไปยังไตของเด็กแล้วระบายออกทางปัสสาวะ
โปรแกรม Cystourethrogram ที่เป็นโมฆะ
เมื่อใช้ cystourethrogram เป็นโมฆะ (VCUG) ลูกของคุณจะมีสีย้อมที่ตัดกันฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนปัสสาวะ ด้วยการใช้ภาพเอ็กซ์เรย์แพทย์จะตรวจดูว่าปัสสาวะไหลย้อน ("กรดไหลย้อน") เข้าสู่ท่อไตและไตอย่างผิดปกติหรือไม่แทนที่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
Urography เรโซแนนซ์แม่เหล็ก
urography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRU) จะทำในเครื่องถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และใช้คลื่นแม่เหล็ก (ไม่มีรังสี) เพื่อให้เห็นภาพระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก
เนื่องจากการทดสอบนี้ต้องใช้สายสวนปัสสาวะและอุปกรณ์ต่อพ่วง IV (และลูกของคุณนอนคว่ำหน้าประมาณ 40 นาที) อาจต้องใช้ความใจเย็น
การรักษา
หากการอุดตันของ UVJ ไม่ได้รับการรักษาไตและท่อไตอาจบวมมากจนการทำงานของไตถูกทำลาย เด็กอาจมีอาการเช่นปวดข้างและ / หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบ
เป้าหมายหลักในการรักษาสิ่งกีดขวาง UVJ ของเด็กคือการรักษาการทำงานของไต
การปลูกถ่ายท่อไตใหม่
การรักษาหลักสำหรับการอุดตันของ UVJ คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการปลูกถ่ายท่อไต ในการผ่าตัดนี้จะนำส่วนที่ผิดปกติของท่อไตที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะออก จากนั้นท่อไตส่วนที่เหลือจะเชื่อมต่อกับส่วนอื่นของกระเพาะปัสสาวะ
การผ่าตัดนี้ซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบสามารถทำได้หลายวิธี:
- การผ่าแบบเปิดขนาดใหญ่ (รอยบาก) ทำในช่องท้องของเด็กเพื่อให้เห็นภาพกระเพาะปัสสาวะ
- การส่องกล้องด้วยหุ่นยนต์ - สามแผลเล็ก ๆ ถูกสร้างขึ้นในช่องท้องของเด็ก
- การส่องกล้อง (ไม่มีรอยบาก)
คุณจะพูดคุยกับศัลยแพทย์ของคุณ (เรียกว่าผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะในเด็ก) ว่าแนวทางที่ปลอดภัยและดีที่สุดสำหรับลูกของคุณคืออะไร
โปรดทราบว่าบุตรหลานของคุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืนหรือมากกว่านั้น (ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด) เพื่อเฝ้าติดตาม
เคล็ดลับในการเตรียมเด็กสำหรับการผ่าตัดตำแหน่ง Ureterostomy
ในทารกแรกเกิดที่ยังไม่สามารถผ่าตัดได้อาจต้องใส่ท่อไตชั่วคราว ซึ่งหมายความว่าท่อไตของทารกถูกตัดการเชื่อมต่อจากกระเพาะปัสสาวะและนำไปที่ผิว จากนั้นปัสสาวะจะระบายลงในผ้าอ้อมของทารกเพื่อไม่ให้สำรองเข้าไปในไต
การปลูกถ่ายท่อไตสามารถทำได้ในภายหลังโดยปกติจะมีอายุประมาณ 6 ถึง 18 เดือน
คำจาก Verywell
หากบุตรของคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอุดตันของรังสี UVJ (อาจจะผ่านการอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด) ก็คาดว่าจะรู้สึกกังวลหรือวิตกกังวล ข่าวดีก็คือการผ่าตัดสามารถแก้ไขการอุดตันทำให้บุตรของคุณมีการทำงานของไตตามปกติ