การใช้ Elavil สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง

เนื้อหา

• Amitriptyline คืออะไร?
• ใช้
• ประสิทธิผล
• ปริมาณ Amitriptyline
• ผลข้างเคียง
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ข้อห้าม
• คำจาก Verywell

Elavil (amitryptyline) เป็นยาที่มีประโยชน์หลายอย่าง มีการใช้มานานแล้วในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่บางครั้งอาจใช้เป็นยา เสริม (หมายถึง "พร้อมด้วย") ยาแก้ปวดสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง ยากล่อมประสาท tricyclic amitryptyline มีประสิทธิภาพมากสำหรับอาการปวด แต่ก็มีผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา

Amitriptyline คืออะไร?

Elavil (amitriptyline) เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่บางครั้งมีการกำหนดให้ปิดฉลากเพื่อจัดการอาการปวดหลังเรื้อรัง เป็นหนึ่งในยาในกลุ่มยาที่เรียกว่า tricyclic antidepressants

Elavil มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ยาที่ใช้ในลักษณะนี้เรียกว่ายาแก้ปวดเสริม โดยปกติจะไม่ใช้เป็นการรักษาขั้นแรก แต่หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากขึ้นสำหรับอาการปวดหลังเช่น Advil (ibuprofen) และ Tylenol (acetaminophen) พบว่าไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการปวด

Elavil คือ ไม่ ยาเสพติด (opioid) และมักไม่มีความเสี่ยงต่อการติดยา

ใช้

Elavil ดูเหมือนจะได้ผลดีที่สุดสำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังทางระบบประสาท (เกี่ยวกับเส้นประสาท) สำหรับผู้ที่มีอาการปวดกระดูกสันหลังมักหมายถึงความเจ็บปวดของคุณแผ่ลงมาที่แขนหรือขา คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเจ็บแปลบที่แขนหรือขา

แม้ว่าความสามารถในการบรรเทาความเจ็บปวดของ Elavil จะไม่ขึ้นอยู่กับผลของยากล่อมประสาท แต่ยาจะทำงานโดยการเพิ่มจำนวนสารเคมีในสมองบางชนิดที่จำเป็นต่อความสมดุลของจิตใจ

Amitriptyline ยังใช้ในการรักษา fibromyalgia ซึ่งเป็นภาวะที่มีอาการปวดและจุดอ่อนโยน

ประสิทธิผล

Amitriptyline เป็นการศึกษามากที่สุดในบรรดายาซึมเศร้า tricyclic เริ่มใช้งานมาตั้งแต่ปี 1960

แค ธ ลีนฟิงค์ผู้อำนวยการฝ่ายบริการความเจ็บปวดที่โรงพยาบาลฟื้นฟูแห่งชาติในวอชิงตันดีซีกล่าวว่ายานี้ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากการพัฒนายาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกที่ใหม่กว่า

Fink กล่าวว่าแพทย์ไม่สะดวกที่จะสั่งจ่ายยา amitriptyline สำหรับอาการปวดกระดูกสันหลังเรื้อรังเนื่องจากผลข้างเคียงอาจทำให้คุณรู้สึกหิวในตอนเช้า "แต่ในความเป็นจริงแล้ว amitriptyline เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงสำหรับการจัดการอาการปวดหลังเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการนอนหลับด้วย" เธอกล่าว

การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารวิทยาศาสตร์ระบบประสาท เปรียบเทียบ amitriptyline กับ Lyrica หรือ pregabalin (ยาอื่นที่ให้สำหรับอาการปวดประสาท) เพื่อลดอาการปวดเช่นเดียวกับความพิการทางร่างกาย นักวิจัยพบว่าในขณะที่ทั้งสองเป็นยาบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ แต่ amitriptyline เท่านั้นที่ช่วยลดความพิการได้อย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ปริมาณ Amitriptyline

วิธีที่ยาแก้ซึมเศร้าบรรเทาอาการปวดหลังนั้นไม่ขึ้นกับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าดังนั้นการให้ยาจึงแตกต่างกัน เมื่อใช้ Elavil ในการจัดการอาการปวดหลังหรือคอปริมาณจะต่ำกว่า (ประมาณครึ่งหนึ่งแม้ว่าจะแตกต่างกันไป) กว่าเมื่อใช้สำหรับภาวะซึมเศร้า

แพทย์ของคุณอาจเริ่มให้คุณรับประทานในขนาดที่ต่ำมากแล้วเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในแต่ละสัปดาห์จนกว่าอาการปวดของคุณจะบรรเทาลงและ / หรือผลข้างเคียงจะมากเกินไปสำหรับคุณ

Elavil ยังทำงานในผู้ป่วยที่ไม่ซึมเศร้า ผลบวกมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อใช้ยานี้สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังเมื่อเทียบกับเมื่อใช้ในการจัดการภาวะซึมเศร้า

ผลข้างเคียง

สิ่งสำคัญคือต้องระวังผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ amitryptyline ก่อนที่จะเริ่มใช้ยานี้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ง่วงนอนปวดศีรษะและสั่น

เนื่องจาก amitriptyline ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าจึงอาจส่งผลต่อสถานะทางจิตรวมถึงเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย แต่ในระดับของสิ่งต่างๆ amitriptyline มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายค่อนข้างต่ำ

ตัวอย่างเช่นการศึกษาตามรุ่นในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์อังกฤษ พบว่าในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าความเสี่ยงที่แน่นอนของการฆ่าตัวตายสำหรับ amitriptyline ในช่วง 1 ปีคือ 0.02 เปอร์เซ็นต์แน่นอนว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายสูงขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยานี้ก็ตาม หากใครในครอบครัวของคุณมีโรคอารมณ์สองขั้วหรือฆ่าตัวตายแพทย์ของคุณอาจแนะนำไม่ให้ใช้ยานี้

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรควรอยู่ห่างจาก amitriptyline หรือ Elavil เพราะยาอาจส่งต่อไปยังบุตรหลานของคุณได้

Elavil อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) และโรคหัวใจในรูปแบบอื่น ๆ และโดยทั่วไปไม่ได้ให้กับผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี (ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับกลุ่มอายุนี้)

ผลข้างเคียงของ Elavil ที่ร้ายแรงน้อยกว่าเล็กน้อย ได้แก่ ปากแห้งและง่วงนอน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มียาหลายชนิดที่ทำปฏิกิริยากับ amitryptyline

ปฏิกิริยาระหว่าง Elavil กับยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มปริมาณ amitriptyline ในเลือดของคุณได้ ในทางกลับกันอาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาได้ ปฏิกิริยาอาจเพิ่มความเป็นพิษ (หรือลดประสิทธิภาพ) ของยาที่คุณใช้ร่วมกับ Elavil

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทุกอย่าง คุณกำลังทำไม่ว่าจะเป็นการพักผ่อนหย่อนใจที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือตามที่กำหนด ตัวอย่างเช่นไม่ควรใช้การเตรียมสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นร่วมกับ amitryptyline

ปฏิกิริยาที่สำคัญอาจเกิดขึ้นระหว่าง Elavil กับยาคลายกล้ามเนื้อยาซึมเศร้ายารักษาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติยาสำหรับความดันโลหิตสูงยาไทรอยด์ยาคุมกำเนิดและอื่น ๆ ขอแนะนำให้พูดคุยกับเภสัชกรของคุณด้วยหาก คุณถูกกำหนดให้ Elavil

ข้อห้าม

มีบางกรณีที่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ amitriptyline โดยสิ้นเชิง กรณีเหล่านี้เรียกว่า "ข้อห้าม"

ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังใช้ยา monoamine oxidase inhibitor (MAOI) สำหรับภาวะซึมเศร้าหรือ cisapride ยาลดอาการเสียดท้อง (ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาอีกต่อไป) คุณไม่ควรทาน amitryptyline นอกจากนี้อย่าใช้ Elavil ภายใน 14 วันหลังจากใช้ MAOI .

คุณไม่ควรใช้ Elavil หากคุณมีประวัติของการยืด QTc, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายล่าสุดหรือภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจาก Elavil อาจเพิ่มหรือลดระดับยาอื่น ๆ ที่คุณใช้ควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยาเสมอ

คำจาก Verywell

ยาต้านอาการซึมเศร้า amitryptyline อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาแบบเสริมเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังเรื้อรัง ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดตามระบบประสาทความเจ็บปวดที่อาจแผ่ลงมาที่ขาของคุณและทำให้เกิดอาการชารู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเจ็บแปลบ อาการปวดตามระบบประสาทมีแนวโน้มที่จะเป็นอาการปวดประเภทหนึ่งที่รักษาได้ยากกว่า ไม่แน่ใจว่า Elavil ทำงานอย่างไร แต่กลไกดูเหมือนจะแตกต่างจากวิธีการทำงานของภาวะซึมเศร้า มักใช้ยาขนาดเล็ก

มีผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงและร้ายแรงกับ amitryptyline และสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่สามารถโต้ตอบกับ amitryptyline ได้และแพทย์ของคุณควรมีรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาสมุนไพรก่อนสั่งจ่ายยานี้