เนื้อหา
John Cunningham virus (JC virus) เป็นอีกชื่อหนึ่งของ human polyomavirus 2 ไวรัสนี้พบได้บ่อยมาก ระหว่าง 70% ถึง 90% ของประชากรโลกจะได้รับการทดสอบในเชิงบวกซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหากับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่ ไวรัสจะไม่ทำงาน (อยู่เฉยๆ) ซึ่งหมายความว่าคนส่วนใหญ่จะไม่ป่วยหรือแม้กระทั่งรู้ว่าพวกเขาเป็นพาหะ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตจากไวรัสเจซีนักวิจัยรู้จักไวรัส JC มาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1960 แพทย์พบไวรัสในสมองของผู้ป่วยมะเร็งชื่อจอห์นคันนิงแฮมเมื่อนักวิทยาศาสตร์พบว่ามันเป็นโพลีโอมาไวรัสชนิดหนึ่งพวกเขาจึงเปลี่ยนชื่อเป็นไวรัส (แม้ว่าหลายคนจะยังรู้จักว่าเป็นไวรัสเจซีก็ตาม)
อาการ
ไวรัส JC นั้นพบได้บ่อยทั่วโลกมนุษย์ส่วนใหญ่จะสัมผัสกับมันในช่วงวัยเด็กโดยเฉพาะในครอบครัวของพวกเขา
การวิจัยระบุว่าสมาชิกที่มีความคุ้นเคยเดียวกันมักจะมีสายพันธุ์ของไวรัสที่คล้ายคลึงกันหากไม่เหมือนกัน การแพร่เชื้อจากพ่อแม่สู่ลูกเป็นวิธีการแพร่กระจายของไวรัส JC ที่พบบ่อยที่สุดวิธีหนึ่ง
ไวรัสนี้มักพบในต่อมทอนซิล แต่บางครั้งอาจอยู่ในระบบทางเดินอาหารหรือไต ไม่เหมือนเชื้อโรคอื่น ๆ ไวรัส JC สามารถข้ามอุปสรรคเลือดและสมองได้
แม้ว่านักวิจัยจะไม่แน่ใจว่ากลไกนี้ทำงานอย่างไร แต่พวกเขารู้ดีว่าเมื่อไวรัสเข้าสู่สมองแล้วไวรัสจะติดเชื้อในเซลล์ที่สร้างไมอีลิน ไมอีลินเป็นสารเคลือบป้องกันเส้นประสาท หากไม่มีเส้นประสาทจะกลายเป็นเส้นประสาทและสมองได้รับความเสียหาย
เมื่อไวรัส JC เข้าสู่สมองความกังวลที่ใหญ่ที่สุดคือคน ๆ หนึ่งจะพัฒนาโรคที่หายาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้เรียกว่า progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)
PML ก่อให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงและก้าวหน้าอย่างรวดเร็วต่อสารสีขาวในสมอง ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PML 30% ถึง 50% เสียชีวิตภายในสองสามเดือนแรกและหลายคนที่รอดชีวิตมีความพิการทางระบบประสาทอย่างยาวนาน
ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไวรัส JC จะไม่ก่อให้เกิดอาการเนื่องจากไม่ทำงาน หากมีการเปิดใช้งานอีกครั้งในคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำ PML จะพัฒนาและเริ่มทำลายส่วนต่าง ๆ ของร่างกายซึ่งมักจะเป็นสมอง
อาการของบุคคลจะขึ้นอยู่กับความเสียหาย แต่อาจรวมถึง:
- ความอ่อนแอ
- ความซุ่มซ่าม
- มีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการคิด
- มีปัญหาในการพูดหรือไม่สามารถพูดได้
- ปัญหาใหม่เกี่ยวกับสายตาหรือการสูญเสียการมองเห็น
- สูญเสียความรู้สึกหรือขยับแขนขาลำบาก
- อาการคล้ายสมองเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
- อาการชักและปวดหัว (พบมากในผู้ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์)
อาการอาจไม่เริ่มทั้งหมดในเวลาเดียวกัน แม้ว่าอาการจะค่อยๆเกิดขึ้น แต่อาการมักจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเมื่อเริ่ม โดยปกติจะใช้เวลาไม่นานก่อนที่คนป่วยจะไม่สามารถลุกจากเตียงได้
หากไม่ได้รับการรักษา PML อาจทำให้เสียชีวิตได้ทันทีหนึ่งเดือนหลังจากมีคนป่วยแม้ว่าคนจะมีชีวิตอยู่ได้ถึงหนึ่งปี (น้อยครั้งสองครั้ง)
อาการของ PML นั้นคล้ายคลึงกับอาการของความผิดปกติที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) แพทย์ของคุณจะให้ความรู้คุณเกี่ยวกับโอกาสในการพัฒนา PML และประเมินความเสี่ยงของคุณอย่างสม่ำเสมอ
การทดสอบแอนติบอดี JCV สำหรับผู้ที่เป็นโรค MS
สาเหตุ
เมื่อไวรัสอยู่ในไตมันสามารถออกมาพร้อมกับปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังคนอื่น ๆ ที่สัมผัสกับมัน คนที่มีสุขภาพแข็งแรงส่วนใหญ่จะไม่มีอาการของการติดเชื้อและอาจไม่รู้ตัวว่าได้สัมผัส
เมื่อไวรัสอยู่ในร่างกายของใครบางคนไวรัสจะอยู่ที่นั่น แต่จะอยู่เฉยๆซึ่งหมายความว่าจะไม่ทำอะไรที่อาจทำให้เจ็บป่วยได้ เฉพาะในกรณีที่มีบางสิ่งกระตุ้นให้ไวรัสกลับมาอีกครั้งซึ่งคนเราอาจป่วยได้
หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเนื่องจากโรคเช่นมะเร็งหรือเอชไอวี / เอดส์คน ๆ หนึ่งกำลังใช้ยาเพื่อระงับ (ระงับ) ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเนื่องจากพวกเขามีโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือพวกเขาได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะก็มีโอกาสมากขึ้น ไวรัส JC จะกลับมามีบทบาทอีกครั้ง
ผู้ที่ไม่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายประเภทรวมถึงไวรัส JC แม้ว่าบุคคลนั้นจะไม่ได้สัมผัสกับไวรัส แต่ก็มีความเสี่ยงที่การสัมผัสอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาเนื่องจากไวรัสเป็นเรื่องปกติ
หากมีผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อพวกเขาจะต้องได้รับการทดสอบซ้ำเพื่อตรวจหาไวรัส JC แม้ว่าพวกเขาจะทดสอบเป็นลบมาก่อนก็ตาม ในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนจากไวรัส JC อาจร้ายแรง แต่คน ๆ หนึ่งมีโอกาสที่จะดีขึ้นได้ดีขึ้นหากติดเชื้อไวรัสเร็วและเริ่มการรักษาทันที
ปัจจัยเสี่ยง
การมีโรคบางชนิดเช่นเอชไอวี / เอดส์มะเร็งและโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือการทานยาเฉพาะสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา PML จากไวรัส JC ได้
ภาวะหนึ่งที่มักเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงนี้คือโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากยาที่ใช้ในการรักษา ผู้ที่เป็นโรค MS มีบริเวณที่ได้รับความเสียหายอยู่แล้ว (เรียกว่ารอยโรค) ในระบบประสาทรวมถึงสมองด้วย อาการนี้มักได้รับการรักษาด้วยยาที่พยายามหยุดระบบภูมิคุ้มกันจากการโจมตีร่างกายและทำให้แผลเหล่านี้พัฒนาขึ้น
องค์การอาหารและยาได้ระบุเฉพาะยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษา MS ว่ามีศักยภาพในการเพิ่มความเสี่ยงต่อ PML ของบุคคล ได้แก่ :
- กิเลเนีย (fingolimod)
- Tysabri (นาตาลิซูแมบ)
- โนวานโทรน (Mitoxantrone)
- Tecfidera (ไดเมทิลฟูมาเรต)
ยาพิเศษที่มอบให้กับผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะที่สามารถช่วยป้องกันการถูกปฏิเสธอาจเพิ่มความเสี่ยงของ PML ได้แก่ :
- อิมูราน (azathioprine)
- CellCept (ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล)
ยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ PML ได้แก่ :
- Methotrexate
- คอร์ติโคสเตียรอยด์
- ไซโคลฟอสฟาไมด์
หากคุณทานยาเหล่านี้ความเสี่ยงของ PML จะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณทานยาเหล่านี้นานขึ้น หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงพวกเขาอาจให้คุณหยุดยาหรือเปลี่ยนไปใช้การรักษาแบบอื่น
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณสามารถสั่งการตรวจเลือดพิเศษเพื่อดูว่าคุณมีแอนติบอดีไวรัส JC หรือไม่ หากการทดสอบแสดงว่ามีไวรัสอยู่ในร่างกายของคุณก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับ PML อย่างแน่นอน แพทย์ของคุณจะตรวจสอบอาการเจ็บป่วยหรือปัจจัยเพิ่มเติมใด ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงเช่นการใช้ยาใหม่
หากการทดสอบระบุว่าคุณไม่มีไวรัสคุณจะต้องได้รับการทดสอบต่อไป (โดยปกติทุกหกเดือนเป็นอย่างน้อย) เนื่องจากคุณสามารถติดเชื้อไวรัส JC ได้ตลอดเวลา
ตราบใดที่การทดสอบไวรัส JC ยังคงเป็นลบความเสี่ยงของ PML ของคุณจะลดลงประมาณหนึ่งใน 10,000 (เทียบกับหนึ่งใน 125 สำหรับผู้ที่ตรวจพบไวรัส JC ในเชิงบวกและกำลังใช้ยาที่เชื่อมโยงกับ PML) .
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแพทย์ยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนา PML จากไวรัส JC และคนอื่น ๆ ไม่เป็นเช่นนั้นคุณไม่สามารถพัฒนา PML ได้แม้ว่าคุณจะมีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าหนึ่งปัจจัยก็ตาม อาจมีปัจจัยอื่น ๆ เช่นพันธุกรรมสภาพแวดล้อมและวิถีชีวิตที่ส่งผลต่อความเสี่ยงของคุณด้วย
หากคุณมีอาการที่อาจเกี่ยวข้องกับไวรัส JC แพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นการแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) แม้ว่าการแตะกระดูกสันหลังปกติจะเป็นเรื่องปกติแพทย์ของคุณสามารถสั่งการทดสอบพิเศษที่เรียกว่า PCR เพื่อค้นหา DNA จากไวรัส JC ในน้ำไขสันหลังของคุณ
การทดสอบภาพเช่น MRI หรือ CT scan สามารถใช้เพื่อดูสมองไตหรืออวัยวะอื่น ๆ หากไวรัส JC ทำงานอยู่แพทย์ของคุณอาจสามารถเห็นรอยโรคที่สร้างความเสียหายในร่างกายของคุณได้
หากคุณเริ่มมีอาการ PML แพทย์ของคุณอาจต้องนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากสมองของคุณ (การตรวจชิ้นเนื้อ) เพื่อตรวจหาไวรัส JC แม้ว่าโดยปกติแล้วจะไม่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัย
สิ่งที่ควรรู้หากคุณต้องการตรวจชิ้นเนื้อการรักษา
ไม่มีวิธีใดที่จะรักษาไวรัส JC หรือ PML ได้หากเกิดขึ้น แต่มีบางวิธีที่แพทย์จะพยายามรักษา หากคุณเจ็บป่วยแพทย์ของคุณจะดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อให้คุณมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีที่สุด
หากคุณทานยาเพื่อกดภูมิคุ้มกันเช่นสเตียรอยด์แพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยการให้คุณหยุดรับประทาน ขึ้นอยู่กับสภาพของยาที่กำลังรักษาคุณอาจต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากทีมแพทย์ของคุณ
การหยุดยาเหล่านี้มาพร้อมกับความเสี่ยง แพทย์ของคุณจะเปรียบเทียบความเสี่ยงเหล่านี้กับความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นหากคุณสามารถพัฒนา PML ได้
ไม่มีวิธีรักษาเมื่อไวรัส JC เข้าสู่สมองและทำให้เกิด PML แต่ถ้าการติดเชื้อถูกจับเร็วพอมีวิธีการรักษาที่อาจลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้
บางครั้งคนที่มี PML จะเริ่มรู้สึกดีขึ้นเมื่อหยุดยาเหล่านี้แม้ว่าไวรัส JC สามารถสร้างความเสียหายต่อไปได้และความเสียหายใด ๆ ต่อสมองที่เกิดขึ้นแล้วอาจไม่สามารถรักษาได้ ผู้ที่มีภาวะบางอย่างเช่นเอชไอวี / เอดส์มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและอาจมีอาการที่แตกต่างกันเช่นปวดศีรษะ
คนอื่นไม่รู้สึกดีขึ้นเมื่อหยุดใช้ยาและอาจรู้สึกแย่ลงด้วยซ้ำ นี่เป็นเพราะหากไม่มียาที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาสงบลงมันจะตอบสนองอย่างสำคัญต่อไวรัสใด ๆ รวมถึงไวรัส JC ซึ่งอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้น หากเกิดเหตุการณ์นี้แพทย์ของคุณอาจสั่งยาหรือการรักษาชนิดอื่น ๆ เพื่อช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและพยายามป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นสมองบวม
หากคุณเคยทานยาเช่น Tysabri แพทย์ของคุณจะต้องดำเนินการตามขั้นตอนพิเศษเพื่อช่วยล้างยาออกจากระบบของคุณโดยเร็วที่สุด การแลกเปลี่ยนพลาสม่าเป็นขั้นตอนที่จะช่วยล้างยาออกจากร่างกายและช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณพยายามต่อสู้กับไวรัส JC ด้วยตัวเอง คุณอาจต้องมีการแลกเปลี่ยนพลาสมามากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ายาทั้งหมดออกจากร่างกายของคุณ
การกดภูมิคุ้มกัน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคำจาก Verywell
ในขณะที่การมีไวรัส JC ในร่างกายของคุณจับคู่กับปัจจัยอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ PML ได้ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะป่วยอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามเนื่องจากไม่มีวิธีรักษา PML และหลายคนที่เป็นโรคนี้จะเสียชีวิตในไม่ช้าหลังจากป่วยจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่ทีมดูแลสุขภาพของตนจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
หากจับได้เร็ว PML สามารถรักษาได้และบางคนหายดีแม้ว่าอาจมีอาการทางระบบประสาทในระยะยาว การรักษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การหยุดยาใด ๆ ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ PML ของบุคคลเช่นยาที่ใช้ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) และภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ
หากคุณมีอาการหรือใช้ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อ PML แพทย์ของคุณจะตรวจหาแอนติบอดีของไวรัส JC เป็นประจำ แม้ว่าคุณจะไม่มีการทดสอบครั้งแรกคุณก็สามารถติดเชื้อได้ตลอดเวลาดังนั้นคุณจะต้องทำการทดสอบซ้ำตราบเท่าที่คุณมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ PML
ภาพรวมของโรคทางระบบประสาท