เนื้อหา
Anaphylaxis เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงซึ่งเกิดจากการปล่อยสารเคมีที่แพ้เช่นฮีสตามีนจากเซลล์ที่แพ้เช่นมาสต์เซลล์ สาเหตุของการเกิดภูมิแพ้ ได้แก่ อาหารยาเช่นเพนิซิลลินและ NSAIDs น้ำยางและแมลงกัดต่อย อาการของโรคภูมิแพ้อาจรวมถึงลมพิษและ angioedema อาการของโรคหอบหืดคลื่นไส้ / อาเจียนและท้องร่วงและความดันโลหิตต่ำภาวะภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงเจ็บครรภ์และคลอดและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์เป็นพิเศษเนื่องจากความดันโลหิตต่ำที่เกี่ยวข้องกับภาวะภูมิแพ้ในมารดาอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญของทารกในครรภ์เช่นสมองและหัวใจ . อาการเพิ่มเติมของภาวะภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจรวมถึงอาการคันในช่องคลอดและช่องคลอดปวดมดลูกและปวดหลังส่วนล่าง
สาเหตุของ Anaphylaxis ในระหว่างตั้งครรภ์
สาเหตุของการเกิด anaphylaxis ในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะเหมือนกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามในระหว่างการคลอดและการคลอดมีสาเหตุเฉพาะของการเกิด anaphylaxis ที่ต้องพิจารณา จากการทบทวนผู้ป่วย 23 รายที่เป็นโรคภูมิแพ้ในระหว่างตั้งครรภ์พบว่า 8 รายมีอาการแพ้ยาเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง 6 รายมีอาการแพ้ต่อน้ำยาง 1 รายมีอาการแพ้ต่อผึ้งต่อยและส่วนที่เหลือมีอาการแพ้ยาอื่น ๆ
การศึกษาอื่นแสดงให้เห็นว่ามีความชุกของผู้ป่วย 2.7 ราย / การส่งมอบ 100,000 ครั้งโดยที่ยาปฏิชีวนะเป็นตัวการสำคัญที่สุด
เพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง
ระหว่างการคลอดและการคลอดยาเหล่านี้แสดงถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิด anaphylaxis เพนิซิลลิน (และยาปฏิชีวนะที่เกี่ยวข้อง) เป็นยาที่ใช้ในการป้องกันการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสกลุ่มบีในทารกแรกเกิด (GBS) และการติดเชื้ออื่น ๆ (เช่นการป้องกันโรคในระหว่างการผ่าตัดคลอด) และมักได้รับในขณะเจ็บครรภ์และขณะคลอดขณะทดสอบผิวหนัง เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยการแพ้เพนิซิลลินซึ่งไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีโอกาสเกิดการแพ้ยาเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นจากการทดสอบ ควรหลีกเลี่ยงการใช้เพนิซิลินในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่เพนิซิลลินทางเลือกอื่น) เว้นแต่จะไม่มีทางเลือกอื่นเช่นเมื่อแม่ติดเชื้อซิฟิลิส
โรคภูมิแพ้น้ำยาง
การแพ้น้ำยางยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยสำหรับการเกิดภูมิแพ้ในระหว่างคลอดและการคลอด สตรีมีครรภ์ที่มีประวัติแพ้น้ำยางควรได้รับการประเมินก่อนเจ็บครรภ์และคลอดด้วยการใช้การทดสอบ IgE ELISA ในซีรั่มแทนที่จะทดสอบผิวหนังกับน้ำยางเนื่องจากมีโอกาสเล็กน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะภูมิแพ้ด้วยการทดสอบทางผิวหนัง หญิงตั้งครรภ์ที่แพ้น้ำยางสามารถได้รับสภาพแวดล้อมที่ปราศจากน้ำยางสำหรับการคลอดและการคลอด
การรักษาอาการแพ้ระหว่างตั้งครรภ์
โดยทั่วไปการรักษาภาวะภูมิแพ้เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากการไม่ตั้งครรภ์ Epinephrine เป็นการรักษาที่เลือกได้และความดันโลหิตต่ำควรได้รับการรักษาอย่างจริงจังด้วยการให้อะดรีนาลีนในปริมาณซ้ำ ๆ (ตามความจำเป็น) ของเหลวทางหลอดเลือดดำและ ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาความดันโลหิต ความดันโลหิตต่ำในมารดาอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญของทารกในครรภ์ได้น้อยโดยเฉพาะสมอง การบาดเจ็บที่สมองแบบ Anoxic อาจเกิดขึ้นได้เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังทารกในครรภ์นานกว่า 5 นาที
การรักษาภาวะภูมิแพ้ที่ดีที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์คือการป้องกันการเกิด anaphylaxis ตั้งแต่แรก ดังนั้นผู้ที่เป็นภูมิแพ้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติแพ้อาหารยาน้ำยางและการแพ้แมลงที่กัด การทดสอบการแพ้ส่วนใหญ่ควรเลื่อนออกไปในระหว่างตั้งครรภ์หรือดำเนินการโดยใช้การตรวจเลือดเพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะภูมิแพ้อันเป็นผลมาจากการทดสอบทางผิวหนัง
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์