กายวิภาคของหลอดเลือดสมองส่วนหน้า

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• ความสำคัญทางคลินิก

หลอดเลือดสมองส่วนหน้าหรือที่เรียกว่า ACA เป็นหลอดเลือดแดงคู่หนึ่งที่มีส่วนสำคัญในการส่งออกซิเจนไปยังสมองเกิดขึ้นจากการสิ้นสุดของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดเส้นโค้งขึ้นและไปทางตรงกลางของสมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนของหลอดเลือดแดงที่อยู่ที่ฐานของสมองที่เรียกว่าวงกลมของ Willis

เนื่องจากหน้าที่สำคัญในการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองความผิดปกติหรือการบาดเจ็บที่หลอดเลือดสมองส่วนหน้าอาจส่งผลร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงนี้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองซึ่งเป็น“ สมองตาย” ที่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ นอกจากนี้เนื่องจากพื้นที่ที่ให้มาปัญหาที่นี่อาจส่งผลต่อการเดินการเคลื่อนไหวของขาและแขนใกล้เคียงความสามารถในการพูดและการใช้เหตุผลระดับบน

กายวิภาคศาสตร์

โครงสร้าง

หนึ่งในหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ได้รับมอบหมายให้ส่งเลือดไปยังบริเวณสมองที่สำคัญ ACAs ด้านขวาและด้านซ้ายเป็นส่วนประกอบหลักของวงกลมวิลลิส ส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสามส่วนซึ่งบางส่วนมีสาขาที่สำคัญ:

• A1: หรือที่เรียกว่าส่วนแนวนอนส่วนนี้จะวิ่งในแนวนอนจากจุดเริ่มต้นของ ACA เป็นเวลา 14 มม. (มม.) ไปยังหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้าซึ่งมีบทบาทในการเชื่อมต่อปริมาณเลือดระหว่างซีกขวาและซีกซ้าย สาขาที่สำคัญคือหลอดเลือดแดงเลนทิคูโลสเตรียตที่อยู่ตรงกลาง (ชุดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่ติดต่อกันด้านหน้า
• A2: วิ่งในแนวตั้งจากจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงที่มีการสื่อสารด้านหน้าโดยจะเคลื่อนที่ไปด้านหน้าของ lamina terminalis และตามขอบของ corpus callosum ซึ่งสิ้นสุดที่ "genu" หรือโค้งงอ สาขาที่สำคัญในที่นี้ ได้แก่ หลอดเลือดแดงที่เกิดซ้ำของ Heubner (หรือที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงที่อยู่ตรงกลาง) หลอดเลือดแดงวงโคจร (รอบเบ้าตา) และหลอดเลือดแดงส่วนหน้า (ซึ่งพาดผ่านพื้นผิวด้านหน้าของแต่ละซีกของสมอง)
• A3: ส่วนที่สามของ ACA เรียกว่าส่วนก่อนกำหนดจะปัดเศษ genu ของ callosum คลังข้อมูลและทำงานจนกว่าจะโค้งงอไปข้างหลังเหนือบริเวณสมองนี้ จากนั้นจะแตกแขนงเข้าไปในช่องท้องและหลอดเลือดแดง callosomarginal ทำงานในแนวขนานทั้งสองจะดำเนินการเหนือคอร์ปัสแคลโลซัม

สถานที่

ACA เป็นส่วนปลายของหลอดเลือดแดงภายในซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของเลือดไปยังสมอง มันมีต้นกำเนิดมาจากการสิ้นสุดของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงอย่างรวดเร็วไหลขึ้นไปด้านบนและตรงกลางเพื่อข้ามส่วนหน้าของสมองไปยังคอร์ปัสแคลโลซัม (กลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ตรงกลางของสมองที่แบ่งซีกขวาและซ้าย ) เหนือเส้นประสาทตา

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

แพทย์สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของ ACA หลายประการ แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก แต่ก็มีความสำคัญทางคลินิกและรวมถึง:

• Fenestration ของ ACA: ใน 0 ถึง 4% ของกรณีส่วน A1 ของ ACA จะแสดง fenestration ซึ่งส่วนของหลอดเลือดแดงซ้ำกัน ความผิดปกตินี้ทำให้เสี่ยงต่อการโป่งพอง (เลือดออกในสมอง)
• Trifurcation: ความผิดปกตินี้ซึ่งในส่วนที่สองของ ACA แบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กสามเส้นจะเห็นได้ในประมาณ 7.5% ของคน
• Azygos ACA: ในกรณีเหล่านี้แหล่งจ่ายหลักสำหรับ ACA มาจากลำตัวเดียวในส่วน A2 สิ่งนี้เกิดขึ้นประมาณ 2% ของกรณี
• ACA ทางชีวเคมี: ในกรณีที่ส่วน A2 ไม่เคยมีรูปแบบที่ถูกต้อง (เรียกว่า "hypoplasia") ส่วนที่เกี่ยวข้องจาก ACA ของอีกด้านหนึ่งจะจ่ายทั้งสองด้าน สิ่งนี้สังเกตได้ประมาณ 4.5% ของกรณี
• ไม่มีส่วน A1: ประมาณหนึ่งใน 10 คนพบภาวะขาดเลือดหรือ hypoplasia ของส่วน A1 ของ ACA ที่ด้านใดด้านหนึ่งในกรณีเหล่านี้ ACA ของฝั่งตรงข้ามผ่านทางหลอดเลือดแดงสื่อสารด้านหน้า
• ความไม่สมมาตร: ส่วนแรกของ ACA ยังสามารถเปลี่ยนหลักสูตรและโครงสร้างอันเป็นผลมาจากการโป่งพองซึ่งนำไปสู่ความไม่สมมาตร

ฟังก์ชัน

ACA มีบทบาทสำคัญในการให้เลือดที่มีออกซิเจนไปยังบริเวณสมองจำนวนมากโดยเฉพาะส่วนที่อยู่ตรงกลางของสมองส่วนหน้าและข้างขม่อม นี่คือรายละเอียดโดยย่อของสิ่งที่หลอดเลือดแดงนี้ให้:

• สาขาออร์บิทัล: สาขาที่เกิดจากส่วน A2 ของ ACA ส่งเลือดไปยัง gyrus rectus (คิดว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่สูงขึ้น) เช่นเดียวกับคอมเพล็กซ์การดมกลิ่นและไจรัสที่อยู่ตรงกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับรู้กลิ่น
• สาขา Cortical: ผ่านกิ่งก้านด้านหน้า ACA จัดหาคอลโลซัมซึ่งรวมเอาการทำงานของประสาทสัมผัสมอเตอร์และการรับรู้ระหว่างซีกโลกตลอดจนไจรีส่วนหน้าแบบ cingulate และตรงกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์
• สาขาข้างขม่อม: กิ่งก้านที่โผล่ออกมาติดกับกลีบข้างขม่อมซึ่งเป็นหนึ่งในสี่แฉกหลักของสมองที่ให้สารตั้งต้น ภูมิภาคนี้เกี่ยวข้องกับหน่วยความจำแบบเป็นตอนการประมวลผลข้อมูลสายตาตลอดจนแง่มุมของจิตสำนึกและการตระหนักรู้ในตนเอง
• สาขากลาง: ACA หลายสาขาซึ่งเกิดจากส่วน A1 และ A2 ให้สารที่มีรูพรุนด้านหน้าซึ่งมีบทบาทในการสร้างความมั่นใจว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกจะเข้าถึงเลือดได้ เทอร์มินัลลามินาซึ่งเป็นเมมเบรนที่อยู่รอบ ๆ มลรัฐซึ่งเป็นบริเวณเล็ก ๆ ที่ควบคุมการปล่อยฮอร์โมนในร่างกาย - จัดทำโดยหลอดเลือดแดงเหล่านี้เช่นกัน นอกจากนี้หลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นที่นี่ยังวิ่งไปยังส่วนต่างๆของคอร์ปัสแคลโลซัมเช่นเดียวกับนิวเคลียสของพัตแมนและหางซึ่งควบคุมการเคลื่อนที่และการประสานงาน

ความสำคัญทางคลินิก

เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับการส่งมอบสมองการอุดตันหรือการตีบของ ACA เนื่องจากลิ่มเลือดหรือสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือหลอดเลือด (การตีบเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์) มีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่ชัดเจน . สิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุดคือหลอดเลือดสมองส่วนหน้าซึ่งการอุดตันของหลอดเลือดแดงจะป้องกันไม่ให้ออกซิเจนไปเลี้ยงสมองได้เพียงพอ ในทางกลับกันสิ่งนี้นำไปสู่“ อาการสมองฝ่อ” ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตและนำไปสู่อาการต่างๆได้รวมทั้งความรู้ความเข้าใจที่ผิดปกติความอ่อนแอของขาและแขนใกล้เคียงความผันผวนทางอารมณ์ความจำเสื่อมความไม่หยุดยั้งและความบกพร่องทางการพูด

นอกจากนี้การโป่งพอง - การโป่งของ ACA เนื่องจากผนังที่อ่อนแอเกิดขึ้นซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแตกของหลอดเลือดและความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือเลือดสามารถทำลายบริเวณสมองโดยรอบได้ กรณีเหล่านี้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ หากไม่ได้รับการรักษาโดยเร็วอาจถึงแก่ชีวิตได้