การใช้ EpiPen ที่หมดอายุสำหรับปฏิกิริยาการแพ้

เนื้อหา

• การแพ้อาหารเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้น
• Epinephrine เป็นการบำบัดทางเลือก
• Epinephrine หมดอายุแล้วยังสามารถใช้ได้หรือไม่?
• สรุป: Epinephrine เก่าน่าจะดีกว่าไม่มี Epinephrine

ในเดือนมีนาคม 2013 นักศึกษาวัยรุ่นที่แพ้ถั่วอย่างรุนแรงได้บังเอิญกินคุกกี้ที่มีส่วนผสมของถั่ว จากนั้นเขาก็เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง แต่ครอบครัวของเขาไม่ได้ใช้ Epi-Pen เนื่องจากวันหมดอายุได้ผ่านไปแล้วและผู้ให้บริการ 911 บอกพวกเขาทางโทรศัพท์ว่าอย่าใช้มัน ในที่สุดวัยรุ่นก็ได้รับการฉีดยา Epi-Pen จากอุปกรณ์ของเพื่อนบ้าน แต่ก็สายเกินไปนักเรียนเสียชีวิตในเวลาต่อมาที่โรงพยาบาลในพื้นที่ (สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าไม่ชัดเจนว่าการใช้ EpiPen ที่หมดอายุแล้วจะทำให้ผลลัพธ์ของเหตุการณ์ที่น่าเศร้านี้เปลี่ยนไปหรือไม่)

การแพ้อาหารเป็นปัญหาที่เพิ่มมากขึ้น

ความชุกของการแพ้อาหารโดยเฉพาะถั่วลิสงและถั่วต้นไม้กำลังเพิ่มขึ้นโดยมีอัตราเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเป็นสามเท่าในหลายประเทศในช่วง 10 ถึง 15 ปีที่ผ่านมา การแพ้อาหารโดยเฉพาะถั่วและอาหารทะเลอาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีรายงานผู้ป่วยปฏิกิริยาการแพ้อาหารที่ร้ายแรงมากขึ้นทุกปี ส่วนใหญ่ไม่มีวิธีรักษาอาการแพ้อาหารแม้ว่าศูนย์วิจัยจำนวนน้อยจะทำการศึกษาภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับอาการแพ้อาหารบางชนิดเช่นถั่วลิสงนมและไข่การรักษามาตรฐานสำหรับผู้แพ้อาหารคือการหลีกเลี่ยง ของอาหารผู้ร้ายตลอดจนการรักษาอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากการกินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจ

Epinephrine เป็นการบำบัดทางเลือก

การรักษาทางเลือกสำหรับภาวะภูมิแพ้จากทุกสาเหตุรวมถึงการแพ้อาหารคืออะดรีนาลีนชนิดฉีด ในความเป็นจริงกรณีส่วนใหญ่ของการเกิด anaphylaxis ที่ร้ายแรงนั้นเชื่อมโยงกับการขาดหรือล่าช้าในการให้ epinephrine

ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดมีหลายยี่ห้อเช่น EpiPen, Twinject และ Avi-Q อุปกรณ์เหล่านี้ทั้งหมดมีอายุการเก็บรักษาค่อนข้างสั้นเนื่องจากความไม่เสถียรของอะดรีนาลีน: ประมาณหนึ่งปีนับจากวันที่ผลิต อะดรีนาลีนแตกตัวเมื่อสัมผัสกับแสงอากาศและอุณหภูมิสูง ดังนั้นผู้ผลิตจึงแนะนำให้เก็บอะดรีนาลีนไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง แต่ห้ามแช่เย็น

น่าเสียดายเนื่องจากชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดมักไม่ค่อยได้ใช้และมีราคาค่อนข้างแพงจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนมักจะเก็บชุดอะดรีนาลีนที่หมดอายุไว้

Epinephrine หมดอายุแล้วยังสามารถใช้ได้หรือไม่?

ดังนั้นหากเป็นเรื่องปกติที่ผู้คนจะมีชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดที่หมดอายุแล้วจะสามารถใช้เพื่อรักษาภาวะภูมิแพ้ได้หรือไม่? คำถามที่แน่นอนนี้ได้รับการศึกษาโดยกลุ่มนักวิจัยในแคนาดาและเผยแพร่ในปี พ.ศ. 2543 กลุ่มนี้ได้รวบรวม EpiPens ที่หมดอายุและกำหนดความสามารถของอะดรีนาลีนที่มีอยู่ภายใน ความแรงของอะดรีนาลีนถูกกำหนดโดยสองวิธี: การเก็บตัวอย่างเลือดจากกระต่ายหลังจากที่พวกเขาได้รับการฉีด EpiPens ที่หมดอายุแล้วรวมทั้งทำการทดสอบทางเคมีเกี่ยวกับปริมาณสารละลายที่เหลืออยู่ใน EpiPens หลังจากใช้แล้ว การวัดที่พบใน EpiPens ที่หมดอายุถูกเปรียบเทียบกับการวัดจาก EpiPens ที่ยังไม่หมดอายุ

ในขณะที่ทั้งสองวิธีการศึกษาแสดงให้เห็นว่า EpiPens ที่หมดอายุมี epinephrine น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ EpiPens ที่ยังไม่หมดอายุ แต่ก็ยังมีอะดรีนาลีนใน EpiPens ที่หมดอายุอยู่ในปริมาณที่สูงอย่างน่าประหลาดใจ

แม้แต่ EpiPens ที่มีอายุ 5 ถึง 7 ปีที่ผ่านมาก็ยังมีปริมาณที่เหลืออยู่ในเครื่องมากกว่า 70% EpiPens จำนวนมากที่มีอายุ 2 ถึง 3 ปีหลังจากวันหมดอายุมีปริมาณที่เหลืออยู่มากกว่า 90%

สรุป: Epinephrine เก่าน่าจะดีกว่าไม่มี Epinephrine

ผู้เขียนของการศึกษาดังกล่าวสรุปว่าสิ่งสำคัญคือต้องเก็บอะดรีนาลีนแบบฉีดที่ยังไม่หมดอายุไว้ใช้ในการรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงเช่นที่เกิดจากการแพ้อาหาร มีหลักฐานชัดเจนว่าชุดอะดรีนาลีนชนิดฉีดที่หมดอายุมีอะดรีนาลีนน้อยกว่าชุดที่ไม่หมดอายุ

อย่างไรก็ตามเนื่องจากชุดอะดรีนาลีนชนิดฉีดที่หมดอายุแล้ว (แม้กระทั่งที่มีอายุหลายปี) มีปริมาณอะดรีนาลีนในปริมาณที่ตั้งใจไว้ในตอนแรกจึงควรใช้ในการรักษาภาวะภูมิแพ้หากไม่มีอะดรีนาลีนชนิดอื่น ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการได้รับอะดรีนาลีนในปริมาณที่น้อยกว่าอุดมคตินั้นน่าจะมีมากกว่าอันตรายตามทฤษฎีของการใช้ชุดอะดรีนาลีนแบบฉีดที่หมดอายุแล้ว

ผู้เขียนไม่แนะนำให้ใช้ชุดอะดรีนาลีนชนิดฉีดหมดอายุหรือไม่ซึ่งมีอะดรีนาลีนเปลี่ยนสีหรืออนุภาคภายในอะดรีนาลีนด้วยเหตุผลที่ไม่ได้อธิบายไว้ในการศึกษาของพวกเขา