กายวิภาคของเส้นประสาทส่วนหน้า

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาทคั่นระหว่างหน้า (AIN) เป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทมีเดียนซึ่งอยู่ในแขนของคุณ เส้นประสาททำหน้าที่ให้กับกล้ามเนื้อส่วนลึกส่วนใหญ่ที่ด้านหน้าของปลายแขนของคุณมีบทบาททั้งในการเคลื่อนไหว (เคลื่อนไหว) และประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) กล้ามเนื้อเหล่านี้มีความสำคัญต่อการควบคุมการเคลื่อนไหวของมือ

เส้นประสาท interosseous ด้านหน้าบางครั้งเรียกว่าเส้นประสาท interosseous volar (Volar แปลว่า "ด้านฝ่ามือ") ตำราบางเล่มถือว่า AIN เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทมัธยฐานแทนที่จะเป็นแขนงที่แท้จริง

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทในร่างกายของคุณมีโครงสร้างคล้ายต้นไม้โดยมีรากออกมาจากไขสันหลังและรวมกันเป็นลำต้น กิ่งก้านแตกออกจากลำต้นตามแนวของเส้นประสาทเชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อกระดูกผิวหนังและโครงสร้างอื่น ๆ ทั่วร่างกายของคุณ เส้นประสาททั้งหมดของคุณยกเว้น 12 เส้นในศีรษะของคุณ (เส้นประสาทสมอง) เกิดจากรากที่ไขสันหลังและทะลุออกมาจากกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกสันหลัง

รากของ AIN มาจากกระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำที่สุด (C8) และกระดูกสันหลังส่วนอกที่สูงที่สุด (T1) ซึ่งอยู่ที่ฐานของคอ

เส้นประสาทมีอยู่เป็นคู่สมมาตรโดยแต่ละข้างของร่างกายคุณ อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปมักเรียกว่าเส้นประสาทเอกพจน์เว้นแต่จะมีเหตุผล (เช่นการบาดเจ็บ) ในการระบุเส้นทางขวาหรือทางซ้าย

โครงสร้างและที่ตั้ง

คุณมีเครือข่ายเส้นประสาทที่ซับซ้อนเรียกว่า plexuses ในหลาย ๆ ที่ตามลำตัว brachial plexus ยืดจากคอลงไปที่รักแร้ ในไหล่ของคุณที่ระดับกระดูกไหปลาร้ากิ่งก้านของ brachial plexus หลายแขนงรวมกันเป็นเส้นประสาทมัธยฐานซึ่งในที่สุดก็ก่อให้เกิด AIN

กายวิภาคของ Brachial Plexus

จากนั้นเส้นประสาทมัธยฐานจะแบ่งออกเป็นหลายขั้ว ได้แก่ :

• สาขาผิวหนัง Palmar
• สาขาที่เกิดซ้ำ
• สาขาผิวหนังดิจิตอล
• สาขา interosseous ด้านหน้า

AIN แยกออกที่ข้อศอกหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ที่นั่นมันผ่านระหว่างสองหัวของกล้ามเนื้อ pronator teres; วิ่งไปตามพื้นผิวแขนด้านในของกล้ามเนื้อ flexor digitorum profundus ซึ่งมันอยู่ภายใน ต่อลงไปตามเยื่อหุ้มระหว่างท่อนและรัศมี (กระดูกปลายแขนของคุณ); และมาสิ้นสุดที่กล้ามเนื้อ pronator quadratus ซึ่งอยู่เหนือข้อมือของคุณ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

แม้ว่าโครงสร้างของเส้นประสาท "ทั่วไป" จะคล้ายคลึงกันในคนส่วนใหญ่ แต่บางคนก็มีความแตกต่างไปจากสิ่งที่ถือว่าเป็นกายวิภาคมาตรฐาน เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องทราบเกี่ยวกับรูปแบบทางกายวิภาคที่เป็นไปได้เนื่องจากสามารถสร้างความแตกต่างได้ในเรื่องของการวินิจฉัยและการรักษาโดยเฉพาะขั้นตอนการผ่าตัด

รูปแบบทางกายวิภาคที่รู้จักกันดีซึ่งมักเกี่ยวข้องกับแขนงระหว่างช่องว่างด้านหน้าเรียกว่า Martin-Gruber anastomosis (MGA) MGA เป็นแขนงประสาทสื่อสารที่เชื่อมต่อเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นประสาทท่อนในปลายแขน การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีอยู่ระหว่างหนึ่งในสี่ถึงหนึ่งในสามของคนและส่วนใหญ่เป็น AIN ที่สร้างความเชื่อมโยงระหว่างเส้นประสาททั้งสอง

ในผู้ที่มี MGA ที่เกี่ยวข้องกับ AIN ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ AIN อาจทำให้เกิดปัญหาในกล้ามเนื้อมือซึ่งโดยทั่วไปแล้วเส้นประสาทท่อนบน บางคนที่มี MGA มีเพียงด้านเดียวในขณะที่คนอื่นมีทั้งสองด้าน

ฟังก์ชัน

AIN เป็นเส้นประสาทของมอเตอร์เป็นหลัก แต่มีบทบาททางประสาทสัมผัสเล็กน้อยดังนั้นจึงเป็นเส้นประสาทแบบผสม

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

AIN ให้การทำงานของมอเตอร์แก่กล้ามเนื้อปลายแขนส่วนลึกซึ่ง ได้แก่ :

• Flexor digitorum profundus (FDP): FDP ยังถูกทำให้เกิดขึ้นโดยเส้นประสาทท่อนล่าง ในภาษาละตินชื่อของกล้ามเนื้อนี้หมายถึง "การดัดนิ้วให้ลึก" FDP วิ่งไปตามครึ่งด้านนอกของด้านหลังของปลายแขนและพัดลมออกเป็นสี่ส่วนที่เชื่อมต่อกับฐานนิ้วของคุณและช่วยให้คุณงอได้ กล้ามเนื้อนี้ยังช่วยในการงอมือ
• เฟล็กเซอร์พอลิซิสลองกัส (FPL): FPL อยู่ที่ขอบด้านในของหลังแขนของคุณ ชื่อของมันหมายถึง "นิ้วโป้งโค้งยาว" นี่คือสิ่งที่ทำให้มนุษย์มีนิ้วหัวแม่มือตรงข้ามที่ไม่เหมือนใครซึ่งทำให้เราแตกต่างจากบิชอพอื่น ๆ
• Pronator quadratus (PQ): PQ คือกล้ามเนื้อรูปทรงสี่เหลี่ยมเหนือข้อมือของคุณที่ด้านนิ้วหัวแม่มือ ช่วยให้คุณสามารถออกเสียงมือของคุณซึ่งหมายถึงการหมุนแขนเพื่อให้ฝ่ามือของคุณหันหน้าลง “ Quadratus” หมายถึงรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสและ“ pronator” อธิบายการเคลื่อนที่ของมัน

ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส

ในบทบาททางประสาทสัมผัสเดียว AIN จะส่งเส้นใยประสาทสัมผัสไปยังส่วนหนึ่งของข้อมือที่เรียกว่า แคปซูลร่วม volar. แคปซูลสร้างปลอกหุ้มรอบข้อต่อซึ่งหลั่งของเหลวเพื่อหล่อลื่นและหล่อเลี้ยงข้อต่อ นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ ต่างจากประสาทสัมผัสส่วนใหญ่ AIN ไม่ได้ทำร้ายผิวหนังใด ๆ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาทไขว้หน้าอยู่ลึกเข้าไปในแขนของคุณซึ่งหมายความว่าเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับการปกป้องจากโครงสร้างต่างๆ ที่สร้างความเสียหายให้กับมันหายาก

อย่างไรก็ตามมันยังหมายความว่าเส้นประสาทอาจถูกกดทับโดยโครงสร้างใกล้เคียงรวมถึง:

• เอ็น Struthers
• ส่วนโค้งที่เป็นเส้นใยระหว่างหัวของผู้ออกเสียงจะมีกล้ามเนื้อ
• Fibrous arch ที่หัวของกล้ามเนื้อ flexor digitorum superficialis
• เส้นเลือดที่ขวางเส้นประสาท
• การเจริญเติบโตที่ผิดปกติเช่นเนื้องอกซีสต์เม็ดเลือดและฝี

AIN อาจได้รับความเสียหายจากข้อผิดพลาดในการผ่าตัด (ซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระดูกหัก) โดยการหักของกระดูกปลายแขนและโดยการฉีดยาที่ปลายแขน

ความเสียหายต่อ AIN อาจทำให้เกิดโรค pronator หรือกลุ่มอาการ AIN (เรียกอีกอย่างว่า AIN neuropraxia, AIN palsy หรือ AIN compression syndrome)

อาการของ pronator syndrome ได้แก่ :

• ปวดปลายแขนด้านใน
• ความรู้สึกของเส้นประสาทผิดปกติตามเส้นทางของเส้นประสาทมัธยฐาน
• การมีส่วนร่วมของมอเตอร์น้อยมาก

อาการของ AIN ได้แก่ :

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อโดย AIN
• ความผิดปกติหรืออัมพาตของข้อต่อในมือที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเหล่านั้น
• ปวดข้อศอกแขนข้อมือและมือ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับ AIN และกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องนั้นหาได้ยากทำให้มีน้อยกว่า 1% ของอัมพาตเส้นประสาทที่แขนวิธีการรักษามาตรฐานจึงยังไม่เป็นที่ยอมรับการรักษาอาจรวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจรวมถึงการพักผ่อนยาต้านการอักเสบกายภาพบำบัดและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม

หากแนวทางอนุรักษ์นิยมล้มเหลวอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการกดทับเส้นประสาท งานวิจัยบางชิ้นแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหกเดือนก่อนที่จะมีการพิจารณาการผ่าตัด