ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เนื้อหา

• ภาพรวม
• สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ฉันควรเรียกรถพยาบาลเมื่อใด
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?
• จังหวะการเต้นของหัวใจปกติทำงานอย่างไร?
• อาการของหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?
• สาเหตุของหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?
• การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างไร?
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการรักษาอย่างไร?

ภาพรวม

สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

• โดยปกติเซลล์หัวใจพิเศษจะสร้างสัญญาณไฟฟ้าที่เดินทางผ่านหัวใจ กระแสไฟฟ้าทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและนั่นคือสิ่งที่ทำให้หัวใจเต้น

• หัวใจเต้นผิดจังหวะหมายถึงหัวใจเต้นไม่เป็นจังหวะที่เหมาะสม สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอะไรก็ได้ตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต

• เนื่องจากการรบกวนของจังหวะที่แตกต่างกันจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกันการวินิจฉัยประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงมีความสำคัญ

• การรักษาขั้นสูง ได้แก่ การใช้ยาการทำลายเซลล์ที่สร้างสัญญาณผิดปกติและอุปกรณ์ที่ใส่เข้าไปในร่างกายเพื่อสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจที่เหมาะสม

ฉันควรเรียกรถพยาบาลเมื่อใด

• หากมีคนเจ็บหน้าอกรุนแรงหายใจถี่ใจสั่นเป็นเวลานานหรือหัวใจเต้นเร็ว

• ถ้ามีคนเสียสติ. คุณอาจต้องทำการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) หากการเต้นของหัวใจหรือการหายใจหยุดลงและใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED)

  
  

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นความผิดปกติของจังหวะหรือรูปแบบการเต้นของหัวใจ เมื่อคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจของคุณอาจเต้นเร็วเกินไปหรือช้าเกินไปหรือคุณอาจพบจังหวะที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งหัวใจของคุณรู้สึกราวกับว่า "กำลังข้ามจังหวะ"

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภทอาจไม่ร้ายแรง ประเภทอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งเพราะอาจทำให้เป็นลมหัวใจล้มเหลวหรือถึงขั้นเสียชีวิตทันที หากคุณคิดว่าคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

จังหวะการเต้นของหัวใจปกติทำงานอย่างไร?

หัวใจเป็นกล้ามเนื้อสี่ห้องที่ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดซึ่งนำพาออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกาย สองห้องบนของหัวใจด้านขวาและซ้าย atria (พหูพจน์ของเอเทรียม) รับและรวบรวมเลือด ห้องล่างด้านขวาและซ้าย โพรง, สูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย.

• เอเทรียมด้านขวารับเลือดที่หมดออกซิเจนจากร่างกายและผลักดันไปยังหัวใจห้องล่างขวา หัวใจห้องล่างขวาสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือดแดงในปอดไปยังปอดซึ่งรับออกซิเจน

• ในจังหวะเดียวกันเอเทรียมด้านซ้ายจะได้รับเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอดและผลักดันไปยังหัวใจห้องล่างซ้าย หัวใจห้องล่างซ้ายจะสูบฉีดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เรียกว่าเอออร์ตาไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

จังหวะการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับไฟฟ้า

หัวใจใช้การหดตัวของกล้ามเนื้อเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย การระเบิดของไฟฟ้าเล็กน้อยทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

ในการทำงานของหัวใจปกติแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะเริ่มต้นที่ห้องขวาบนของหัวใจใน โหนดไซนัส (sinoatrial node) ซึ่งมักคิดว่าเป็นเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจตามธรรมชาติ โหนดไซนัสเป็นกลุ่มของเซลล์พิเศษที่สามารถสร้างกระแสไฟฟ้าชั่วขณะ กระแสน้ำแพร่กระจายผ่าน atria (ห้องบน) ทำให้พวกมันหดตัวและบีบเลือดเข้าไปในโพรง (ห้องล่าง)

จากนั้นสัญญาณไฟฟ้าจะเดินทางไปยังโหนด atrioventricular (AV) ซึ่งอยู่ระหว่าง atria และ ventricles โหนด AV ทำให้สัญญาณล่าช้าไปเสี้ยววินาที ความล่าช้านี้ช่วยให้โพรงมีเวลาเติมเลือดได้อย่างสมบูรณ์

เมื่อเต็มโพรงแล้วแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะเดินทางอย่างรวดเร็วผ่านมัดของ His ซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นใยพิเศษ มัดของเขาแยกออกเป็นกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้ายซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นไฟฟ้าเข้าสู่โพรงด้านขวาและด้านซ้าย เมื่อกระแสไฟฟ้าระเบิดออกมาโพรงจะหดตัวและสูบฉีดเลือดออกไปยังร่างกาย

โดยปกติระบบไฟฟ้าของหัวใจจะกระตุ้นให้หัวใจที่พักอยู่เต้นตามลำดับที่แม่นยำนี้ 60 ถึง 100 ครั้งในแต่ละนาที สิ่งนี้เรียกว่าจังหวะไซนัสปกติ เมื่อออกกำลังกายอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นเป็น 100 ครั้งต่อนาที อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของบุคคลสามารถคำนวณได้โดยการลบอายุออกจาก 220 เช่นอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุดของผู้มีอายุ 40 ปีคือ 220 - 40 = 180

อาการของหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น:

• ใจสั่น: ความรู้สึกแข่งกระโดดหรือกระพือปีกในหน้าอกของคุณ

• เวียนศีรษะหรือหัวเบา

• เป็นลม

• ความดันโลหิตต่ำ

• เจ็บหน้าอก

• หายใจถี่

• ความเหนื่อยล้า

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกายได้เพียงพอ

• ภาวะหัวใจหยุดเต้น: หัวใจหยุดเต้น

• การให้อาหารยาก (ในทารก)

บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะเงียบซึ่งหมายความว่าไม่มีอาการชัดเจน แพทย์สามารถตรวจพบการเต้นของหัวใจผิดปกติในระหว่างการตรวจร่างกายโดยการจับชีพจรฟังเสียงหัวใจหรือทำการตรวจวินิจฉัย

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทต่างๆมีอะไรบ้าง?

• ใจสั่น: การเต้นของหัวใจที่ไม่เป็นจังหวะ เกิดขึ้นเมื่อสัญญาณไฟฟ้าไม่ได้มาจากโหนดไซนัส

• อิศวร Supraventricular - การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วเกี่ยวข้องกับ atria (ห้องบนของหัวใจ) อิศวร supraventricular มีหลายประเภท:

  • ภาวะหัวใจห้องบน: การหดตัวของ atria ที่ไม่ได้ผลซึ่งเกิดจากสัญญาณที่รวดเร็วและผิดปกติจากหลายไซต์ในครึ่งบนของหัวใจ

  • หัวใจเต้นเร็ว: หัวใจเต้นเร็วกว่าหัวใจห้องล่างมากเนื่องจาก "ไฟฟ้าลัดวงจร" ที่ครึ่งบนของหัวใจ

  • Atrial กระพือปีก: หัวใจเต้นเร็วมาก (ระหว่าง 240 ถึง 340 ครั้งต่อนาที) เนื่องจาก "ไฟฟ้าลัดวงจร" ที่ครึ่งบนของหัวใจ

  • อิศวร supraventricular Paroxysmal (PSVT): การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วที่เกิดจาก "ไฟฟ้าลัดวงจร" ซึ่งเป็นผลมาจากทางเดินไฟฟ้าส่วนเกินในหัวใจ

• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร: การหดตัวอย่างรวดเร็วและไม่มีประสิทธิภาพของโพรง

• หัวใจเต้นช้า: การเต้นของหัวใจช้าเนื่องจากโหนดไซนัสล้มเหลวหรือการอุดตันในวงจรไฟฟ้า

สาเหตุของหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีสาเหตุหลายประการ นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบไฟฟ้าของหัวใจ: ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยบางรายเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เชื่อมระหว่างห้องบนและล่างของหัวใจ การมีเส้นใยพิเศษนี้อาจนำไปสู่อาการหัวใจเต้นเร็วเกินกว่าปกติ (PSVT) ในภายหลังในชีวิต

• โรคหัวใจที่สืบทอดมา ที่ทำให้เกิดความผิดปกติเมื่อเวลาผ่านไปทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวอย่างหนึ่งคือภาวะหัวใจห้องล่างขวาผิดปกติ (ARVD): ผู้ป่วยที่มีภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมนี้เกิดมาพร้อมกับหัวใจปกติ แต่เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกแทนที่ด้วยไขมันและเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

• เงื่อนไขที่ได้มา: อาการหัวใจวายอาจทำให้ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจกลายเป็นแผลเป็นได้ เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเป็นที่ตั้งของ "ไฟฟ้าลัดวงจร" และทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว

• การเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา: หัวใจอาจเปลี่ยนไปเมื่อเวลาผ่านไปหลายปีในที่สุดก็เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวอย่างที่ดีที่สุดคือภาวะหัวใจห้องบนซึ่งหาได้ยากก่อนอายุ 50 ปี แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากในภายหลัง เมื่ออายุ 80 ปีคนหนึ่งใน 10 คนมีภาวะหัวใจห้องบน

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อย่างไร?

การตรวจวินิจฉัยบางอย่างเกิดขึ้นในสถานที่ทำงานของแพทย์หรือโรงพยาบาล การทดสอบอื่น ๆ ให้การตรวจสอบที่บ้านเมื่อคุณปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันของคุณ คลิกแต่ละวิธีเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

การทดสอบการวินิจฉัยในสถานที่

• คลื่นไฟฟ้า (ECG หรือ EKG): เทปสายไฟที่ส่วนต่างๆของร่างกายเพื่อสร้างกราฟจังหวะไฟฟ้าของหัวใจ

• ออกกำลังกายแบบทดสอบความเครียด: บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกายอย่างหนัก

• Echocardiogramหรือ echocardiogram transesophageal: อัลตราซาวนด์ของหัวใจ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): การถ่ายภาพหัวใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับรังสีและสามารถวินิจฉัยภาวะหัวใจที่หายากบางอย่างได้

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): รังสีเอกซ์ความละเอียดสูง สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว (การสแกน CT เร็วมาก) ซึ่งส่งผลให้ได้รับรังสีต่ำมาก

• การทดสอบโต๊ะเอียง: การวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพื่อตอบสนองต่อการเอียงตัวตั้งตรงซึ่งจำลองการยืนเป็นเวลานาน ใช้ในการวินิจฉัยอาการเป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

• การศึกษา Electrophysiology (EP): การทดสอบเพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจากภายใน ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและดำเนินการก่อนการผ่าตัดสายสวน

จอภาพวินิจฉัยในบ้าน

• จอภาพ Holter: ECG แบบพกพาที่คุณสวมใส่อย่างต่อเนื่องตั้งแต่หนึ่งถึงเจ็ดวันเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจในช่วงเวลาหนึ่ง

• ตรวจสอบเหตุการณ์: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือนซึ่งจะบันทึกเฉพาะเมื่อเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือเมื่อคุณเปิดใช้งานด้วยตนเอง

• จอภาพฝัง: จอภาพเหตุการณ์ขนาดเล็กที่มีอายุการใช้งานแบตเตอรี่เป็นเวลาหลายปีสอดไว้ใต้ผิวหนังของคุณเพื่อบันทึกเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการรักษาอย่างไร?

การตัดสินใจในการรักษาขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์สภาพประวัติทางการแพทย์วิถีชีวิตและปัจจัยอื่น ๆ อย่างละเอียด คลิกการรักษาแต่ละครั้งเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

• ขั้นตอน

  • การระเหยของสายสวน: ขั้นตอนในการกระตุ้นเซลล์หัวใจเฉพาะที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

  • Cardioversion: ขั้นตอนที่ส่งการช็อกที่ควบคุมได้อย่างแม่นยำไปยังหัวใจของคุณเพื่อ "รีเซ็ต" ภาวะหัวใจห้องบนหรือการกระพือปีกของหัวใจห้องบน ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก

• ยา

  • แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาตามประเภทของภาวะหัวใจเต้นผิดปกติประวัติทางการแพทย์ยาปัจจุบันและเงื่อนไขทางการแพทย์

• อุปกรณ์ที่ปลูกถ่าย

  • เครื่องกระตุ้นหัวใจ: สอดใต้ผิวหนังใต้กระดูกไหปลาร้าเครื่องกระตุ้นหัวใจจะส่งคลื่นไฟฟ้าปกติผ่านสายไฟบาง ๆ ที่มีความทนทานสูงซึ่งติดอยู่กับหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าบล็อกหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวบางประเภท

  • เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD): อุปกรณ์ฝังขนาดเล็กที่ส่งชีพจรไฟฟ้าไปยังหัวใจเพื่อรีเซ็ตการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเป็นอันตราย มักใช้เพื่อรักษากระเป๋าหน้าท้องอิศวรหรือหัวใจล้มเหลว

  • การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ (CRT): เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือ ICD ที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวบางประเภทที่เกิดจากการหดตัวของ dyssynchronous (เมื่อห้องของหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งกันและกัน)

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

  • การควบคุมความดันโลหิตสูง

  • การลดน้ำหนัก

  • การ จำกัด แอลกอฮอล์

  • การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

พื้นฐาน

• กระเป๋าหน้าท้อง Fibrillation
• ใจสั่น
• หัวใจเต้นช้า
• Atrial กระพือปีก
• ภาวะหัวใจห้องบน: การป้องกันและการวิจัย
• หัวใจเต้นเร็ว
• Arrhythmogenic ขวา Ventricular Dysplasia / Cardiomyopathy (ARVD / C)
• ไซนัสซินโดรม
ดูเพิ่มเติม

การรักษาการทดสอบและการบำบัด

• การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• Electrophysiological Studies
• การใส่ ICD Cardioverter Defibrillator
• คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICDs)
• การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ