เนื้อหา
การเปลี่ยนรูปหัวใจเป็นคำที่หมายถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของหัวใจที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคหัวใจหรือความเสียหายของหัวใจเมื่อแพทย์พูดถึง“ การเปลี่ยนแปลง” พวกเขามักจะพูดถึงหัวใจห้องล่างซ้ายแม้ว่าบางครั้งจะมีการใช้คำนี้กับห้องหัวใจอื่น ๆ
เมื่อคุณสร้างบ้านใหม่มักถือเป็นสิ่งที่ดี ตรงกันข้ามกับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ โดยทั่วไปยิ่งระดับของการเปลี่ยนแปลงของกระเป๋าหน้าท้องมากขึ้นผลลัพธ์ของผู้ป่วยก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น
สาเหตุ
เมื่อหัวใจห้องล่างด้านซ้ายได้รับความเสียหายตัวอย่างเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) หรือจากการเปลี่ยนแปลงของคาร์ดิโอไมโอแพทีมักเกิดขึ้นกับขนาดและรูปร่างของหัวใจห้องล่างมีแนวโน้มที่จะขยายใหญ่ขึ้นรูปร่างโดยทั่วไปจะกลายเป็นทรงกลมมากขึ้นและ รูปไข่น้อยลงและผนังกล้ามเนื้อของหัวใจห้องล่างมักจะบางลง การเปลี่ยนแปลงนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเครียดเชิงกลของกล้ามเนื้อหัวใจที่เกิดจากกระบวนการของโรค
ในช่วงแรกของอาการหัวใจวายการเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่งสามารถช่วยให้หัวใจห้องล่างชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้นได้ แต่หากกระบวนการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกนี้ยังดำเนินต่อไปและการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของโพรงจะเกินจริงมากขึ้น การทำงานของหัวใจเสื่อมลงและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
วัดได้อย่างไร
แพทย์สามารถประเมินได้ว่ามีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือไม่และสามารถปฏิบัติตามขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยมีการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพที่ช่วยให้พวกเขาสามารถประเมินขนาดรูปร่างและหน้าที่ของหัวใจห้องล่างซ้ายได้การศึกษาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการวัดการเปลี่ยนแปลงคือ echocardiography และ MRI การทดสอบเหล่านี้ไม่ลุกลามและไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับรังสีดังนั้นจึงสามารถทำซ้ำได้บ่อยเท่าที่จำเป็น
การวัดตัวแทนที่มีประโยชน์ในการเปลี่ยนแปลงคือเศษส่วนการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LVEF) โดยปกติแล้วเมื่อขนาดของช่องเพิ่มขึ้นเมื่อมันมีรูปร่างเป็นทรงกลมมากขึ้นและเมื่อการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมลง LVEF ก็แย่ลง หากการปรับปรุงเปลี่ยนแปลงดีขึ้น LVEF ก็จะดีขึ้นด้วย
ความสำคัญ
แม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันมานานหลายสิบปีแล้วว่าการขยายตัวของหัวใจและ LVEF ที่ลดลงนั้นไม่ดี แต่แนวคิดของ "การเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจ" ได้รับการใช้กันทั่วไปในหมู่แพทย์โรคหัวใจตั้งแต่ปี 1990
สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นแนวคิดที่มีประโยชน์เพราะช่วยอธิบายได้ว่าทำไมการรักษาโรคหัวใจล้มเหลวบางอย่างมักช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของหัวใจและทำไมการรักษาอื่น ๆ จึงไม่ทำเช่นนั้น
ตัวอย่างเช่นครั้งหนึ่งการใช้ยา inotropic แพร่หลายในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอให้หดตัวแรงขึ้น แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยรวมรวมถึงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ก็ไม่ได้ทำให้อัตราการรอดชีวิตของหัวใจดีขึ้นและในความเป็นจริงแล้วการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาประเภทอิโนโทรปิกมักไม่ช่วยปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ
ในทางตรงกันข้ามการบำบัดหัวใจล้มเหลวประเภทอื่น ๆ เช่น ACE inhibitors และ beta-blockers จะช่วยปรับปรุงอาการไม่เพียง แต่ช่วยให้ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวอยู่รอดได้อย่างมีนัยสำคัญ การบำบัดเหล่านี้ยัง จำกัด การเปลี่ยนแปลงและเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นแล้วพวกเขาสามารถปรับปรุงขนาดและรูปร่างของช่องด้านซ้ายที่เสียหายได้
ความสามารถในการปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ (ลักษณะที่แพทย์โรคหัวใจมักเรียกว่า "การเปลี่ยนแปลงแบบย้อนกลับ") ถือได้ว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
Beta-blockers อาจเป็นตัวอย่างที่โดดเด่นที่สุดของแนวคิดใหม่นี้ Beta-blockers มีแนวโน้มที่จะลดแรงหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและด้วยเหตุนี้จึงคิดว่ายาเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงในทุกคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเป็นเวลานาน แต่ beta-blockers ยังช่วยปรับปรุงรูปทรงของหัวใจห้องล่างซ้ายและในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวปรากฎว่ายาเหล่านี้สามารถลด LVEF ได้อย่างน่าเชื่อถือปรับปรุงอาการและยืดอายุการอยู่รอด
ประสบการณ์เกี่ยวกับ beta-blockers ชี้ให้เห็นถึงกระบวนทัศน์ใหม่ที่เกิดขึ้นในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวดูเหมือนจะเป็นการลดหรือย้อนกลับการเปลี่ยนแปลงของกระเป๋าหน้าท้อง
การรักษา
การค้นหาวิธีการรักษาที่ป้องกันหรือเปลี่ยนรูปแบบย้อนกลับเป็นประเด็นสำคัญในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือรายการการบำบัดสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวที่ช่วยปรับปรุงการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ:
- เบต้าบล็อค
- ACE inhibitors และ angiotensin II receptor blockers
- Hydralazine บวกไนเตรต
- ยับยั้ง Aldosterone ด้วย spironolactone
- การผ่าตัดบายพาสหรือการใส่ขดลวดในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจำศีล
- การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ