เนื้อหา
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอาจทำให้สับสนและซับซ้อน ด้วยโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อมากกว่า 100 ชนิดอาการโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการในระยะเริ่มต้นสามารถซ้อนทับกันทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆ นอกเหนือจากการมองหาลักษณะเฉพาะของโรคแล้วแพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายการตรวจเลือดและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเมื่อทำงานเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ และในที่สุดก็มาถึงการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคข้ออักเสบแม้ว่ากระบวนการอาจต้องใช้เวลาในบางกรณีความขยันเป็นสิ่งสำคัญ: การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสม
ตรวจสอบตัวเอง
คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดข้อเป็นครั้งแรกคิดว่าตนเองมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยไม่ใช่โรคข้ออักเสบ แต่ถ้าคุณมีอาการร่วมที่เป็นอยู่นาน 3 วันขึ้นไปหรือมีอาการร่วมหลายครั้งภายใน 1 เดือนคุณควรไปพบแพทย์
สัญญาณเตือนของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ อาการปวดข้อตึงบวมเคลื่อนไหวข้อได้ยากผ่านช่วงการเคลื่อนไหวปกติรอยแดงและความอบอุ่น อาการและอาการแสดงต้องไม่ได้รับอนุญาตให้คงอยู่โดยไม่ปรึกษาแพทย์
เตรียมพร้อมที่จะให้ประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยจัดระเบียบข้อมูลต่อไปนี้ล่วงหน้า: รายการยาปัจจุบันของคุณรายการอาการแพ้รายการเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดที่กำลังรับการรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณได้รับการรักษาในอดีตและชื่อ / ผู้ติดต่อ ข้อมูลของแพทย์หลักและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
การเก็บบันทึกอาการจะช่วยให้จดจำประวัติทางการแพทย์ของคุณได้ง่ายขึ้นและติดตามข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับอาการของคุณด้วยไดอารี่คุณสามารถให้ภาพรวมที่ดีแก่แพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณกำลังประสบอยู่
แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่ง แต่อาการของคุณอาจบ่งชี้ถึงเงื่อนไขที่สอง
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
ในการปรึกษาเบื้องต้นแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อสังเกตสัญญาณและอาการที่มองเห็นได้ซึ่งบ่งบอกถึงโรคข้ออักเสบ หลังจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเสร็จสิ้นแล้วแพทย์ของคุณอาจต้องการข้อมูลเพิ่มเติม
การตรวจเลือดสามารถให้สิ่งนี้ได้และมักใช้เพื่อยืนยันสิ่งที่แพทย์สงสัยในการวินิจฉัย การตรวจเลือดยังใช้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของโรคและประสิทธิผลของการรักษาหลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว
ในระหว่างการเข้ารับการตรวจครั้งแรกแพทย์ของคุณมักจะสั่งการทดสอบดังต่อไปนี้ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจของคุณ
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
ในบรรดาข้อมูลที่สามารถพิจารณาได้จากการทำก การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) คือ:
- จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC): การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
- จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่รับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจมี WBC สูงขึ้นเนื่องจากการใช้ยา
- ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต: ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังหรืออาจมีเลือดออกที่เกิดจากยา
- จำนวนเกล็ดเลือด: จำนวนเกล็ดเลือดมักจะสูงในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในขณะที่ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำ
การทดสอบโปรตีนและแอนติบอดี
การทดสอบแต่ละครั้งจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดซึ่งอาจเก็บในเวลาเดียวกันกับขวดที่ใช้สำหรับ CBC ของคุณ:
- การทดสอบแอนติบอดีเปปไทด์ต่อต้านวงจร citrullinated (anti-CCP): Anti-CCP คือการตรวจเลือดโดยทั่วไปหากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การต่อต้าน CCP ในระดับปานกลางถึงสูงเป็นหลักยืนยันการวินิจฉัยในผู้ที่มีอาการทางคลินิกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การทดสอบ anti-CCP มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์ ในการปฏิบัติทางคลินิกควรสั่งทั้งการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์และการทดสอบต่อต้าน CCP ร่วมกัน
- แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA): แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA) เป็นแอนติบอดีที่ผิดปกติ (อิมมูโนโกลบูลินที่ต่อต้านส่วนประกอบนิวเคลียร์ของเซลล์มนุษย์) ระดับแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ในระดับปานกลางถึงสูงเป็นตัวชี้นำของโรคแพ้ภูมิตัวเอง การทดสอบแอนติบอดีแอนติบอดีในเชิงบวกพบได้ในผู้ป่วยโรคลูปัสอิริติมาโตซัสในระบบมากกว่า 95% ผู้ป่วยโรค scleroderma 60 ถึง 80% ผู้ป่วยที่เป็นโรคSjögren 40% ถึง 70% และผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ 30% ถึง 50% .
- ปัจจัยรูมาตอยด์: รูมาตอยด์แฟกเตอร์เป็นแอนติบอดีที่มีอยู่ในผู้ใหญ่ประมาณ 70% ถึง 90% ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- โปรตีน C-reactive (CRP): โปรตีน C-reactive ผลิตโดยตับหลังจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหรือการอักเสบ ระดับ CRP ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามระยะเวลาของการอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อทำให้การทดสอบนี้เป็นตัวบ่งชี้กิจกรรมของโรคที่แม่นยำกว่าอัตราการตกตะกอนซึ่งจะค่อยๆเปลี่ยนแปลงไป
- การพิมพ์เนื้อเยื่อ HLA: แอนติเจนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) เป็นโปรตีนที่ผิวเซลล์ โปรตีน HLA เฉพาะเป็นเครื่องหมายทางพันธุกรรมสำหรับโรครูมาติกบางชนิด การทดสอบสามารถระบุได้ว่ามีผู้ผลิตทางพันธุกรรมอยู่หรือไม่ HLA-B27 เกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis และ spondyloarthropathies อื่น ๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับ HLA-DR4
อื่น ๆ
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการปรากฏตัวของการอักเสบ การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงหมายความว่ามีการอักเสบอยู่ที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย แต่การทดสอบไม่ได้ระบุตำแหน่งหรือสาเหตุ
- กรดยูริค: กรดยูริกในเลือดสูง (เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดผลึกที่สะสมอยู่ในข้อต่อและเนื้อเยื่อ การสะสมของผลึกกรดยูริกอาจทำให้เกิดโรคเกาต์ได้อย่างเจ็บปวด กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญของพิวรีนในมนุษย์
สำหรับโรครูมาติกบางประเภทการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะบางส่วนสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญได้ นอกจากนี้การวิเคราะห์ของเหลวร่วมยังช่วยให้แพทย์มีรายละเอียดมากมายเกี่ยวกับสุขภาพของข้อต่อของบุคคล
การตรวจเลือดสำหรับโรคข้ออักเสบการถ่ายภาพ
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพยังใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค แพทย์ของคุณอาจสั่ง รังสีเอกซ์ซึ่งสามารถเปิดเผยความผิดปกติและความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อ การศึกษาเหล่านี้มักได้รับคำสั่งในขั้นต้นเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
ในขณะที่มีประโยชน์ในลักษณะนี้รังสีเอกซ์จะไม่แสดงกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อและเอ็น นอกจากนี้สิ่งที่เห็นในภาพไม่ได้มีความสัมพันธ์กับสิ่งที่คุณประสบเสมอไป ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีอาการปวดมากแม้ว่าการเอ็กซ์เรย์ของคุณจะไม่ได้บ่งบอกถึงความเสียหายมากนักหรือในทางกลับกัน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะสแกน สร้างภาพตัดขวางของร่างกายของคุณโดยใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในร่างกาย
MRI: สิ่งที่คาดหวังการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
อาการเพียงอย่างเดียวหรือผลการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหรือโรครูมาติกบางประเภทได้ รูปแบบอาการและการทดสอบบางอย่างจะรวมเข้าด้วยกันเพื่อควบคุม ออก โรคและกฎบางอย่าง ใน การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การทำให้ซับซ้อนยิ่งขึ้นคือความเป็นไปได้ที่จะมีโรครูมาติกมากกว่าหนึ่งโรคพร้อมกัน
โรคข้อเข่าเสื่อมมักมีความแตกต่างจากการอักเสบของโรคข้ออักเสบตามประวัติร่างกายการตรวจและการตรวจเลือด หากมีอาการข้ออักเสบที่มือจะมีรูปแบบที่แตกต่างกันของการมีส่วนร่วมของข้อต่อนิ้วที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่าง OA, RA และโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินรวมถึงความแตกต่างของอาการบวมตึงและการมีต่อมน้ำของ Heberden
ภาวะเหล็กเกิน (hemochromatosis) สามารถให้อาการคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะที่ข้อมือและมือ ผลการตรวจเอกซเรย์เฉพาะสามารถช่วยแยกความแตกต่างของเงื่อนไขทั้งสอง
หากได้รับผลกระทบเพียงข้อเดียวอาการอาจเกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนเช่น tendonitis, bursitis, enthesitis, muscle strain หรือกลุ่มอาการต่างๆที่เกี่ยวข้อง
หากผลการทดสอบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่สามารถสรุปได้คลุมเครือหรือเป็นลบอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโรคเรื้อรังเช่น:
- Fibromyalgia
- โรค Lyme
- กลุ่มอาการ Myelodysplastic
- กลุ่มอาการ Paraneoplastic
- Polymyalgia rheumatica
- โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- Sarcoidosis
- กลุ่มอาการของSjögren
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ (lupus)
คำจาก Verywell
การเข้ารับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอาจดูเหมือนเป็นกระบวนการที่ยากลำบากเมื่อคุณต้องการคำตอบอย่างรวดเร็ว คุณต้องใช้ความอดทนเนื่องจากแพทย์ของคุณประกอบชิ้นส่วนปริศนาเข้าด้วยกัน การวินิจฉัยเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการเรียนรู้ที่จะจัดการกับโรคของคุณ ขั้นตอนต่อไป ได้แก่ การทำความเข้าใจประเภทของโรคข้ออักเสบและตัวเลือกการรักษา
เป้าหมายและทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบ- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์