กระดูกต้นแขนหัก

เนื้อหา

• การแตกหักของกระดูกต้นแขนที่ผิดตำแหน่งคืออะไร?
• การรักษา
• ภาวะแทรกซ้อน

กระดูกต้นแขนหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ไหล่โดยทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเนื่องจากโรคกระดูกพรุนกระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในไหล่ ในความเป็นจริงในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีกระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงเป็นกระดูกหักที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม (รองจากกระดูกสะโพกหักและข้อมือหัก)

การแตกหักของกระดูกต้นขาใกล้เคียงเกิดขึ้นเมื่อลูกบอลของข้อต่อไหล่และซ็อกเก็ตหัก จริงๆแล้วการแตกหักอยู่ที่ส่วนบนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) กระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงส่วนใหญ่ไม่เคลื่อนย้ายได้ (ไม่อยู่นอกตำแหน่ง) แต่ประมาณ 15-20 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกหักเหล่านี้ถูกเคลื่อนย้ายและอาจต้องได้รับการรักษาแบบรุกรานมากขึ้น

ปัญหาที่สำคัญที่สุดของกระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงคือการรักษามีข้อ จำกัด มากและผลลัพธ์มักจะยุติธรรมหรือไม่ดี ผู้ป่วยจำนวนมากที่รักษาอาการบาดเจ็บนี้จะไม่ได้รับความแข็งแรงหรือเคลื่อนไหวได้เต็มที่แม้จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม

การแตกหักของกระดูกต้นแขนที่ผิดตำแหน่งคืออะไร?

เมื่อกระดูกไม่อยู่ในแนวที่เหมาะสมการแตกหักเรียกว่าการเคลื่อนย้าย ในการแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนใกล้เคียงความรุนแรงมักจะอธิบายได้จากจำนวนส่วนที่สำคัญของการแตกหักของกระดูกต้นแขนใกล้เคียงที่ถูกเคลื่อนย้าย กระดูกส่วนใกล้เคียงมี "ส่วน" สี่ส่วนดังนั้นการแตกหักที่เคลื่อนย้ายอาจเป็นได้ทั้ง 2 ส่วน 3 ส่วนหรือ 4 ส่วน (การแตกหักแบบไม่เคลื่อนย้ายตามคำจำกัดความ 1 ส่วน) โดยทั่วไปยิ่งมีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนมากเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

ส่วนของกระดูกต้นแขนที่ใกล้เคียงเรียกว่า tuberosities (tuberosity ที่มากขึ้นและน้อยลง) หัวกระดูก (ลูกของไหล่) และเพลา humeral tuberosities อยู่ติดกับลูกบอลและเป็นส่วนที่แนบมาของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ที่สำคัญ

สำหรับชิ้นส่วนที่จะถูกพิจารณาว่าถูกเคลื่อนย้ายต้องแยกออกจากตำแหน่งปกติมากกว่าหนึ่งเซนติเมตรหรือหมุนมากกว่า 45 องศา

การรักษา

ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงไม่ได้ถูกเคลื่อนย้าย (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) และสิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยสลิง การรักษาโดยทั่วไปคือการพักไหล่ไว้ในสลิงเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์จากนั้นเริ่มการออกกำลังกายช่วงเคลื่อนไหวเบา ๆ ในขณะที่การรักษาดำเนินไปการออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงของไหล่ที่ก้าวร้าวมากขึ้นสามารถกลับมาทำงานได้และโดยทั่วไปการรักษาเต็มรูปแบบจะใช้เวลาประมาณสามเดือน

ในการบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งกระดูกเคลื่อนออก (ไม่อยู่ในตำแหน่ง) อาจจำเป็นต้องปรับแนวหรือเปลี่ยนกระดูกที่เสียหาย การพิจารณาการรักษาที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :

• อายุของผู้ป่วย
• การครอบงำมือ
• ระดับกิจกรรมของผู้ป่วย
• ระดับการกระจัดของการแตกหัก

ตัวเลือกสำหรับการผ่าตัด ได้แก่ การปรับแนวชิ้นส่วนกระดูกและยึดไว้ในตำแหน่งด้วยการปลูกถ่ายโลหะหรือทำตามขั้นตอนการเปลี่ยนไหล่ หากสามารถแก้ไขชิ้นส่วนของกระดูกได้จะใช้หมุดสกรูสายไฟรอยเย็บขนาดใหญ่หรือแผ่นยึดเพื่อยึดกระดูกให้เข้าที่ แผ่นและสกรูกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเนื่องจากเทคโนโลยีการชุบได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้น

หากมีความกังวลเกี่ยวกับการซ่อมแซมกระดูกอาจต้องตัดสินใจเปลี่ยนข้อไหล่บางประเภท หากแนะนำให้ใช้ขั้นตอนการเปลี่ยนใหม่ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การเปลี่ยนข้อไหล่แบบมาตรฐานการผ่าตัดเปลี่ยนตับหรือการเปลี่ยนข้อไหล่กลับ

คำแนะนำเฉพาะสำหรับการผ่าตัดประเภทใดที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงประเภทของการหยุดพักและผู้ป่วยที่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับอาจเป็นการรักษาที่ดีเยี่ยม แต่สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเคลื่อนไหวน้อย

ภาวะแทรกซ้อน

น่าเสียดายที่กระดูกต้นขาหักส่วนใกล้เคียงมักได้รับบาดเจ็บสาหัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการจัดตำแหน่งของกระดูกเปลี่ยนไปอย่างมาก การลดลงของการทำงานของไหล่ไม่ใช่เรื่องแปลกและผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเหล่านี้มักจะไม่ฟื้นตัวเต็มที่หรือเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ เนื่องจากการบาดเจ็บที่ข้อไหล่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นจึงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการผ่าตัดรักษากระดูกต้นแขนหัก ได้แก่ การติดเชื้อปัญหาการรักษาบาดแผลการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการไม่ได้รับการรักษาของกระดูก สิ่งสุดท้ายที่เรียกว่า nonunion เกิดขึ้นเมื่อกระดูกไม่สามารถรวมกันได้และการแตกหักก็แยกออกจากกันอีกครั้ง

ฮาร์ดแวร์โลหะที่ใช้ในการซ่อมแซมกระดูกที่หักไม่ได้หมายความว่าจะเป็นวิธีแก้ปัญหาแบบถาวร แต่จะช่วยยึดกระดูกไว้ในขณะที่การรักษาเกิดขึ้น หากกระดูกไม่หายสนิทการปลูกถ่ายโลหะจะล้มเหลวในที่สุดและโดยปกติจะต้องพิจารณาการผ่าตัดซ้ำ