Arthroscopic Debridement ของเข่า

เนื้อหา

• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Arthroscopic Debridement
• นักวิจัยตั้งคำถามถึงประสิทธิผลของ Arthroscopic Debridement
• Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
• บรรทัดล่างสุด

เมื่อคุณมีโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเป็นที่ยอมรับว่าการรักษาแบบไม่ต้องผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะต้องพยายามก่อนเมื่อพยายามจัดการ เมื่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดล้มเหลวอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดข้อต่อ Arthroscopic debridement เป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัด แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าให้ทำกับผู้ป่วยบางรายเท่านั้นและด้วยเหตุผลที่ถูกต้อง

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับ Arthroscopic Debridement

คุณน่าจะเคยได้ยิน arthroscopic debridement ที่อ้างถึงในคำทั่วไปเช่นการส่องกล้องตรวจการส่องกล้องการผ่าตัดส่องกล้องหรือการกำหนดขอบเขตหัวเข่า Arthroscopic debridement โดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือผ่าตัดเพื่อเอากระดูกอ่อนหรือกระดูกที่เสียหายออก โดยทั่วไปศัลยแพทย์จะทำการชะล้างที่เรียกว่าการล้างร่วมกันเพื่อขจัดสิ่งสกปรกรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ หากชิ้นส่วนหรือชิ้นส่วนหลวมยังคงอยู่หลังการล้างให้นำออก

เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมาโรคไขข้อเสื่อมเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่พบการบรรเทาจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เกือบจะเป็นที่คาดหวังว่าแพทย์จะแนะนำให้วางโครงเข่าเพื่อดูว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการข้อเข่าเสื่อมอย่างไม่หยุดยั้ง แต่ในปี 2545 บทความที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ เปลี่ยนวิธีดูการลดทอนของ arthroscopic

นักวิจัยตั้งคำถามถึงประสิทธิผลของ Arthroscopic Debridement

บางคนคิดว่าการสลายตัวของไขข้ออักเสบทำงานโดยการล้างของเหลวผ่านข้อต่อในระหว่างขั้นตอนเพื่อกำจัดเศษที่หัวเข่าและเอนไซม์ที่อาจอักเสบ คนอื่น ๆ เชื่อว่าการปรับปรุงเกิดจากการเอากระดูกอ่อนของอวัยวะเพศออกเศษชิ้นเนื้อฉีกขาดเนื้อเยื่อไขข้อและเศษหลวม แต่มันก็ไม่ชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้น

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2545 สร้างความประหลาดใจให้กับผู้ป่วยจำนวนมากไม่น้อยที่เป็นผู้ป่วยที่สาบานว่าจะได้รับการผ่าตัดลดขนาดของไขข้ออักเสบช่วยพวกเขา นักวิจัยเริ่มสงสัยว่า arthroscopic debridement ไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกเพราะพวกเขาไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนว่ามันทำงานอย่างไรหรือทำไม

ในการศึกษาผู้ป่วย 180 รายที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการสุ่มเลือกให้เข้ารับการผ่าตัดลดขนาดของไขข้อ, การล้างด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือการผ่าตัดด้วยยาหลอก ไม่มีจุดใดในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับ arthroscopic debridement หรือการล้างหน้ารายงานว่ามีอาการปวดน้อยลงหรือมีการทำงานของข้อต่อที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก

ผลการศึกษามีผลกระทบอย่างมากและมีความสับสนว่าใครควรเข้ารับการผ่าตัดคนไข้และ บริษัท ประกันเคยจ่ายเงินจำนวนมากสำหรับขั้นตอนที่ไม่มีผลมากกว่ายาหลอกหรือไม่?

Cochrane Review of Arthroscopic Debridement

การทบทวนงานวิจัยของ Cochrane เกี่ยวกับการตัดข้อต่อข้อต่อข้ออักเสบได้รับการตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2551 และให้ข้อมูลเชิงลึกอีกเล็กน้อย การทดลองแบบสุ่มควบคุมสามครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 271 คนรวมอยู่ในการทบทวน ในการศึกษาหนึ่งเมื่อเทียบกับการล้างไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับการตัดข้อต่อไขข้ออักเสบ เมื่อเทียบกับยาหลอก (การผ่าตัดหลอก) มีผลลัพธ์ที่แย่กว่าสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องที่ 2 สัปดาห์ในแง่ของความเจ็บปวดและการทำงานและไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในสองปี

การศึกษาครั้งที่สองเปรียบเทียบการตัดข้อของไขข้ออักเสบกับการชะล้างและสรุปได้ว่าการลดอาการปวดเข่าของข้อเข่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลาห้าปี การศึกษาครั้งที่สามเปรียบเทียบการขจัดข้อต่อไขข้อกับการล้างด้วยเข็มปิดและสรุปได้ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

การวิจัยอื่น ๆ ตั้งแต่นั้นมาก็ได้ข้อสรุปเช่นเดียวกัน: ไม่มีหลักฐานทางคลินิกเพียงพอที่แสดงให้เห็นว่า arthroscopic debridement มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมและไม่ใช่วิธีการรักษาที่แนะนำ

บรรทัดล่างสุด

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) ได้รวมข้อสรุปไว้ในคำแนะนำในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม AAOS ระบุว่าไม่สามารถแนะนำให้ใช้ arthroscopic debridement และ / หรือ lavage เพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม คำแนะนำนี้มีพื้นฐานมาจากการศึกษาที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นหลักพร้อมกับการศึกษาที่คล้ายคลึงกันอีกสองงานที่ดำเนินการในภายหลัง อย่างไรก็ตามคำแนะนำนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่มีการวินิจฉัยเบื้องต้นเกี่ยวกับการฉีกขาดของผู้ชายร่างกายหลวมหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในหัวเข่าร่วมกับโรคข้อเข่าเสื่อม

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ